胺碘酮在急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)治療中的效果分析

陶帥

急性心肌梗死是一種臨床常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病之一,多發(fā)病于老年人,其主要發(fā)病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血供驟然減少,心肌細(xì)胞長(zhǎng)期缺氧、缺血等導(dǎo)致的大面積心肌梗死,患者的臨床表現(xiàn)通常為胸痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常、發(fā)熱等,該病通常伴有心房顫動(dòng)發(fā)生,如果不及時(shí)治療,則可能使患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)［1-3］。鑒于此,本研究選擇80 例在本院進(jìn)行治療的急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者進(jìn)行分析,具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年11 月～2020 年11 月在本院進(jìn)行治療的80 例急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組,每組40 例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡47～78 歲,平均年齡(56.34±7.27)歲；男22 例,女18 例。參照組患者年齡48～80 歲,平均年齡(56.38±7.88)歲；男21 例,女19 歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后均給予常規(guī)治療,包括吸氧、血壓監(jiān)測(cè)、心電圖檢測(cè)等。

參照組患者給予普羅帕酮治療。用法用量：首先將70 mg 普羅帕酮與20 ml 葡萄糖注射液混合,靜脈推注,若用藥后患者病情沒(méi)有好轉(zhuǎn),則持續(xù)靜脈滴注,要求劑量＜210 mg；同時(shí)給予患者普羅帕酮口服,450 mg/d,待患者心率恢復(fù)正常后將劑量調(diào)整為300 mg/d。治療周期為10 d。

實(shí)驗(yàn)組患者給予胺碘酮治療。用法用量：首先將150 mg 胺碘酮與20 ml 葡萄糖注射液混合,靜脈推注,若用藥后患者病情沒(méi)有好轉(zhuǎn),則每隔1 h 靜脈推注胺碘酮1 次,總劑量＜450 mg；同時(shí)給予患者胺碘酮口服,600 mg/d,待患者心率恢復(fù)正常后將劑量調(diào)整為200 mg/d。治療周期為10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后不同時(shí)間的心率、治療前后生活質(zhì)量評(píng)分及治療效果。①不同時(shí)間的心率主要為治療后0.5、1、2、24 h。②生活質(zhì)量評(píng)分包括日常活動(dòng)評(píng)分、社交活動(dòng)評(píng)分等,評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高。③治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者癥狀消失,心房顫動(dòng)減少＞85%；有效：患者癥狀有所改善,心房顫動(dòng)減少55%～85%；無(wú)效：患者病情無(wú)好轉(zhuǎn),甚至加重［4］。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后不同時(shí)間心率比較 治療后0.5 h,兩組患者心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后1、2、24 h,實(shí)驗(yàn)組患者心率均低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后不同時(shí)間心率比較(,次/min)

表1 兩組患者治療后不同時(shí)間心率比較(,次/min)

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前,兩組患者日常活動(dòng)、社交活動(dòng)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者日常活動(dòng)、社交活動(dòng)評(píng)分均高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為90.00%,高于參照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

急性心肌梗死多發(fā)生于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,由于患者過(guò)度勞累、暴飲暴食等因素,進(jìn)一步促使心肌梗死的發(fā)生,導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性猝死,危及生命［5-7］。目前對(duì)于急性心肌梗死,主要從抗心律失常的角度進(jìn)行用藥治療,目前常用的藥物為普羅帕酮,該種藥物可以在一定程度上緩解癥狀,但容易引起致命性心律失常,用藥安全性較低。胺碘酮作為一種鉀離子拮抗劑,能夠有效改善心律失常的癥狀,且該種藥物副作用較小,安全性較高,因此,目前多用胺碘酮來(lái)治療急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)［8-13］。

本研究選擇80 例在本院進(jìn)行治療的急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者進(jìn)行分析,分別應(yīng)用胺碘酮和普羅帕酮治療,結(jié)果顯示,治療后1、2、24 h,實(shí)驗(yàn)組患者心率分別為(125.23±0.23)、(105.06±0.55)、(87.44±0.23)次/min,均低于參照組的(132.89±0.44)、(126.46±0.43)、(108.46±0.44)次/min,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者日常活動(dòng)、社交活動(dòng)評(píng)分分別為(97.96±0.55)、(92.44±0.45)分,均高于參照組的(89.46±0.43)、(85.46±0.56)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為90.00%,高于參照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者采用胺碘酮治療效果顯著,能夠改善患者的心率,提高生活質(zhì)量,值得在臨床中推廣應(yīng)用。