卡維地洛治療老年充血性心力衰竭的效果評價

孫曉夢

充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是心血管內科多發疾病,疾病發生與高血壓性心臟病、冠心病等關系密切,患者有乏力、呼吸困難、液體潴留等臨床表現［1］。近年來,社會人口老齡化趨勢的加重,老年CHF 患病率一直呈遞增趨勢,需積極治療,以保障患者生命健康安全［2］。關于CHF 尚無治療特效藥物,多行利尿劑、強心劑等藥物對癥治療。隨著治療經驗的積累,發現卡維地洛輔助治療可以促進血管擴張、提高心功能,效果理想。基于此,本文就本院2019 年6 月～2020 年5 月收治的90 例老年CHF 患者為例進行研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年6 月～2020 年5 月本院收治的90 例檢查確診的老年CHF 患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組45 例。對照組：男25 例,女20 例；年齡61～80 歲,平均年齡(67.50±4.50)歲；心臟病協會(NYHA)心功能分級：Ⅱ級5 例,Ⅲ級25 例,Ⅳ級15 例。觀察組：男26 例,女19 例；年齡61～81 歲,平均年齡(67.80±5.30)歲；NYHA 分級：Ⅱ級7 例,Ⅲ級26 例,Ⅳ級12 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：①＞60 歲患者；②卡維地洛等研究用藥無禁忌患者；③患者、家屬知情同意,依從性良好。排除標準：①過敏體質患者；②合并其他重大疾病患者；③中途更換其他治療藥物患者。本研究經倫理委員會批準。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予吸氧、利尿劑、強心劑、硝酸酯類等常規治療,具體如下。福辛普利(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字H19980197)口服,起始劑量10 mg/次,1 次/d,視患者耐受情況增加至40 mg/次,1 次/d；硝酸甘油(北京益民藥業有限公司,國藥準字H11021022)含服,0.5 mg/次,每5 分鐘可重復1 片直至疼痛緩解；地高辛(上海上藥信誼藥廠有限公司,國藥準字H31020678)口服,0.25 mg/次,2 次/d。治療3 個月后觀察治療效果。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎上聯合卡維地洛治療。卡維地洛(齊魯制藥有限公司,國藥準字H20000100)口服,起始劑量5 mg/次,2 次/d,1 周后增加劑量5 mg/周,維持劑量為20 mg/次,2 次/d。治療3 個月后觀察治療效果。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療效果、不良反應發生情況及治療前后心功能指標,心功能指標包括左心室舒張末期內徑(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心室收縮末期內徑(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室射血分數(left ventricular ejection fraction,LVEF)。

1.4 療效判定標準 顯效：患者臨床癥狀消失,心功能改善＞2 級；有效：患者臨床癥狀改善,心功能改善1～2 級；無效：未達到以上標準［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果及不良反應發生情況比較 觀察組患者治療總有效率為93.33%,高于對照組的75.56%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果及不良反應發生情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后心功能指標比較 治療前,兩組患者LVESD、LVEDD、LVEF 比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療3 個月后,兩組患者LVESD、LVEDD、LVEF 均優于本組治療前,且觀察組優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后心功能指標比較()

表3 兩組患者治療前后心功能指標比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療3 個月后比較,bP＜0.05

3 討論

CHF 是臨床常見疾病,老年人是患病主要群體,嚴重影響患者的心功能、日常生活［4］。針對老年CHF尚無特效治療藥物,治療主要是采取利尿劑、強心劑、硝酸酯類等對癥支持治療改善患者的臨床癥狀,延緩及避免心肌重構進展,降低病死率,進而提高患者的生活質量［5］。但是,單純的常規對癥治療效果有限,尤其是患者心功能方面,所以,為了提升疾病治療效果,主張合理聯合用藥治療手段。其中,輔助卡維地洛整體效果理想,安全性高［6］。卡維地洛屬于α、β 受體阻斷劑,可經由阻滯α1受體下調外周循環阻力、降低心臟負荷,并在阻滯β1、β2受體的基礎上促進末梢血管擴張、減緩心率、減少心肌耗氧量、提高心功能［7］。另外,卡維地洛能夠作用于交感神經系統,抑制活躍交感神經系統活性,減少心肌遞質侵害,抑制交感神經,減少心肌耗血量,合理清除氧自由基,有效保護心肌,進而延緩疾病進展［8］。楊衛東［9］研究指出,老年CHF 患者治療中應用卡維地洛可提高治療效果,安全性理想。李根昌［10］研究中,治療后,觀察組患者治療總有效率高于對照組,LVEDD、LVESD 短于對照組,LVEF 高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。與本研究結果一致。

綜上所述,常規對癥支持輔助卡維地洛治療老年CHF 效果理想、安全性高,能夠促進患者心功能改善,值得臨床推廣應用。