龍骨牡蠣湯加減聯(lián)合奧卡西平治療顳葉癲癇的效果觀察

馬洪梅

癲癇即大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能短暫性障礙、神經(jīng)元壞死等慢性疾病,屬于神經(jīng)科常見疾病類型［1］。其中,顳葉癲癇屬于難治性癲癇類型,即癲癇發(fā)作期間神經(jīng)元放電影響顳葉,對(duì)抗癲癇藥物的敏感性低［2］。關(guān)于顳葉癲癇疾病多采用手術(shù)治療手段,但是考慮手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)性,臨床上主張以合理的藥物進(jìn)行保守治療。隨著保守用藥治療經(jīng)驗(yàn)的積累,發(fā)現(xiàn)龍骨牡蠣湯加減+奧卡西平治療顳葉癲癇效果理想、安全性高［3］。本文就此進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月～2019 年12 月收治的94 例顳葉癲癇疾病患者,以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,各47 例。對(duì)照組：男27 例,女20 例；年齡19～56 歲,平均年齡(40.50±7.17)歲；病程5～20 個(gè)月,平均病程(9.30±3.57)個(gè)月。觀察組：男22 例,女25 例；年齡19～58 歲,平均年齡(40.20±7.10)歲；病程3～20 個(gè)月,平均病程(9.50±5.50)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者癥狀體征符合《癲癇最新臨床診療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①治療用藥患者無禁忌；②患者與家屬知情同意；③＞18 歲患者,首次確診；④病歷資料完整；⑤倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能障礙患者；②血液疾病患者；③惡性腫瘤疾病患者；④妊娠、哺乳特殊階段患者。

1.2 方法 對(duì)照組：給予奧卡西平片治療。奧卡西平片(Novartis Farma S.P.A,國藥準(zhǔn)字J20171081,規(guī)格：0.15g)口服300 mg/次、2 次/d,隔3 d 增加300 mg/d,最大劑量1200 mg/d。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合龍骨牡蠣湯治療。方劑：黃芩15 g、大棗10 g、人參15 g、石菖蒲15 g、牡蠣30 g、生姜15 g、龍骨30 g、桂枝15 g、法半夏10 g、茯苓15 g。以水煎服1 劑/d。兩組均連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后的SOD、MDA 水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者癲癇發(fā)作頻率下降＞75%；有效：治療后患者癲癇發(fā)作頻率下降50%～75%；無效：治療后患者癲癇發(fā)作頻率下降＜50%,以上效果未達(dá)到［4］。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為93.61%,高于對(duì)照組的74.47%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.28%,與對(duì)照組的17.02%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.3 兩組治療前后的SOD、MDA 水平比較 治療前,兩組SOD、MDA 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組SOD 高于對(duì)照組,MDA 低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的SOD、MDA 水平比較()

表3 兩組治療前后的SOD、MDA 水平比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

臨床數(shù)據(jù)調(diào)查指出,癲癇發(fā)病率呈持續(xù)遞增趨勢(shì),其中顳葉癲癇屬于難治類型,患者有語言、記憶、情感等障礙進(jìn)行性加重表現(xiàn),增加了患者的生理、心理負(fù)擔(dān)［5］。考慮患者的安全性,主張采取藥物保守治療手段。奧卡西平是常用治療藥物,用藥作用機(jī)制是增強(qiáng)鉀離子內(nèi)流、阻滯鈣離子外流、抑制突觸異常興奮沖動(dòng)傳遞、降低突觸前谷氨酸釋放,進(jìn)而改善神經(jīng)元對(duì)信息的獲取功能、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞與腦組織功能［6］。癲癇在中醫(yī)中屬“癇證”范疇,中醫(yī)認(rèn)為癲癇發(fā)生與臟腑功能紊亂所致痰瘀阻滯、氣機(jī)紊亂有關(guān),治療的關(guān)鍵是疏肝理氣、化痰祛瘀［7］。龍骨牡蠣湯方中包括黃芩、人參、石菖蒲、牡蠣、生姜、龍骨、桂枝、法半夏、茯苓,其中,柴胡、黃芩具有和里解外、疏利少陽的效果,龍骨、牡蠣具有潛陽、固澀以及安神的效果,桂枝、茯苓具有通陽化氣的效果,諸藥合用共奏和解清熱、鎮(zhèn)驚安神的效果［8］。龍骨牡蠣湯聯(lián)合奧卡西平治療顳葉癲癇共同調(diào)節(jié)機(jī)體、緩解癥狀,增加了自由基清除、抑制自由基所致的脂質(zhì)過氧化物反應(yīng)。楊旭紅等［9］研究指出,柴胡加龍骨牡蠣湯聯(lián)合奧卡西平治療顳葉癲癇效果理想、安全性高,是有效的治療方案。

本文結(jié)果與肖慧瓊等［10］的研究結(jié)果有一致性,本研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為93.61%,高于對(duì)照組的74.47%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.28%,與對(duì)照組的17.02%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組SOD高于對(duì)照組,MDA 低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,龍骨牡蠣湯輔助治療顳葉癲癇預(yù)后效果理想,安全性獲得保障。