抗疏強骨合劑聯合基礎抗骨質疏松藥物治療原發性骨質疏松癥患者的臨床效果

王彩紅

骨質疏松癥是臨床常見疾病,多發生于老年患者,嚴重的骨質疏松癥很可能增加骨折的發生風險,大大降低了患者的生存質量。中醫學認為,骨質疏松癥屬于“鶴膝風”、“痹證”等范疇,體虛為本病的重要內在因素,多以肝腎虧虛為主。針對骨質疏松癥,尋找積極有效的治療方法成為臨床研究的熱點［1,2］。本次研究觀察抗疏強骨合劑聯合基礎抗骨質疏松藥物治療原發性骨質疏松癥患者的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2021 年1 月接收的60 例原發性骨質疏松癥患者,隨機分為對照組及實驗組,各30 例。對照組中,男15 例,女15 例；年齡62～79 歲,平均年齡(77.39±5.25)歲；病程5～75 個月,平均病程(18.53±18.84)個月。實驗組中,男19 例,女11 例；年齡61～82 歲,平均年齡(76.21±5.14)歲；病程6～74 個月,平均病程(19.22±18.32)個月。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合《原發性骨質疏松癥診療指南》［3］中的診斷標準；②均由患者本人簽署了知情研究協議書；③本次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2.2 排除標準 ①存在嚴重心理及精神疾病者；②存在藥物過敏者；③存在心、肝、腎等嚴重器官功能不全者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者使用基礎抗骨質疏松藥物碳酸鈣D3片(惠氏制藥有限公司)治療,600 mg/次,1 次/d。連續治療10 周。

1.3.2 實驗組 在對照組的基礎上聯合使用抗疏強骨合劑治療,碳酸鈣D3片用法同對照組,抗疏強骨合劑(本院藥劑科制劑),具體方劑：黃芪、熟地、仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子、當歸、丹參、三七粉、骨碎補、牛膝。10 ml/次,3 次/d。連續治療10 周。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 治療效果 判定標準：治療后,患者BMD 顯著升高,疼痛等癥狀消失,功能活動正常,判定為顯效；治療后,患者BMD 有所升高,疼痛等癥狀減輕,功能活動基本正常,判定為有效；治療后,患者BMD、疼痛等臨床癥狀、關節功能均無改善或加重,判定為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2 中醫證候積分 治療前后判定患者活動受限、椎體僵硬、腰體疼痛3 項證候的中醫證候積分,得分越高,椎體功能越差。

1.4.3 BMD 測量患者治療前后腰椎(L2～4)和股骨頸的BMD,用全身雙能X 線骨密度儀進行測量,并記錄。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后的中醫證候積分比較 治療前,兩組患者的活動受限、椎體僵硬、腰體疼痛積分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者的活動受限、椎體僵硬、腰體疼痛積分均低于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的中醫證候積分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后的中醫證候積分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后的BMD 比較 治療前,兩組患者腰椎及股骨頸的BMD 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者腰椎及股骨頸的BMD均高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的BMD 比較(,g/cm2)

表3 兩組患者治療前后的BMD 比較(,g/cm2)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

骨質疏松癥是臨床常見疾病,機體內各種代謝功能異常,鈣、磷等無機離子的代謝紊亂,影響正常的骨合成和骨代謝功能,骨形成減少,骨分解增加,從而引起骨質疏松癥。主要臨床表現為患者經常性的骨痛,緩慢進展為行動不便,甚至導致骨折等情況的發生。有研究表明,隨著年齡增加,罹患骨質疏松癥的幾率也會增加。目前,針對骨質疏松癥的主要治療藥物是碳酸鈣D3片,能夠有效緩解患者關節疼痛等臨床癥狀,提高患者的生活質量,但對少數患者的治療效果不太明顯［4,5］。

本次實驗結果表明：治療后,實驗組患者的活動受限、椎體僵硬、腰體疼痛積分均低于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。實驗組患者腰椎及股骨頸的BMD 均高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。證明了抗疏強骨合劑治療是通過中藥補肝益氣,從而改善患者肝腎虧虛的內在癥狀,提高患者機體修復功能來緩解其臨床癥狀。分析其原因為：抗疏強骨合劑方劑中,黃芪、熟地具有活血化瘀,舒結益氣之功效［6-8］；仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子具有補肝益腎、增強氣血的作用；當歸、丹參、三七粉能夠起到祛濕、驅寒、止痛的療效；骨碎補、牛膝則有補血養津,行氣潤燥的功效。碳酸鈣D3是治療骨質疏松的臨床常用藥,能有效協助人體對鈣的吸收,增強BMD,減少骨丟失,提高骨骼的生物力學強度,減少骨折的發生,二者聯合使用,可以從不同作用靶點加快骨形成,抑制骨吸收,從而提高患者的恢復速度,有利于縮短患者的康復時間,盡快改善患者的生存質量,幫助患者的骨骼迅速重建,療效顯著［9］。

綜上所述,抗疏強骨合劑能夠有效減少原發性骨質疏松癥患者的疾病癥狀,提高BMD,值得在臨床上進行推廣和使用。