手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在冠心病冠脈搭橋術(shù)患者中的應用

滕彩麗，蔡 靜，張 莉

(徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 江蘇徐州221000)

隨著科學技術(shù)的進步與醫(yī)學的發(fā)展，目前手術(shù)治療已成為多種疾病主要的治療手段。但患者在手術(shù)過程中易出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，給患者的生理和心理造成嚴重影響的同時，對手術(shù)效果也產(chǎn)生了影響[1]。手術(shù)室護理工作量大，對護理技術(shù)和操作要求較高，護理過程中存在諸多危險因素，易引發(fā)各類術(shù)后并發(fā)癥，因此手術(shù)室護理質(zhì)量尤為重要。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理可提升護理質(zhì)量、縮短手術(shù)時間。本研究探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在冠心病冠脈搭橋術(shù)中的應用。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月1日～2021年4月30日我院行冠狀動脈搭橋術(shù)的80例患者作為研究對象。納入標準：①患者臨床表現(xiàn)、體征和輔助檢查確診為冠心病；②患者神志清，可配合本研究。排除標準：①既往有搭橋手術(shù)史者；②存在嚴重凝血功能異常者。按手術(shù)順序分為對照組和觀察組各40例。對照組男26例、女14例，年齡43～76(60.9±2.8)歲。觀察組男28例、女12例，年齡42～72(61.6±3.4)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理干預。觀察組實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理干預，具體內(nèi)容如下：①成立手術(shù)室護理小組。手術(shù)室護士長為組長，其他手術(shù)室護士為小組成員。術(shù)前護理人員進行工作討論，分析患者病情，評估患者具體情況、手術(shù)風險，同時根據(jù)評估結(jié)果為患者制訂手術(shù)護理策略。護士長安排護理人員的具體工作。②制訂個性化護理方案。根據(jù)患者的個人情況制定術(shù)前、術(shù)中護理方案。合并高血壓、糖尿病的患者，需明確其手術(shù)風險及術(shù)中潛在的風險事件，做好急救預案。手術(shù)室護士需學習相關(guān)護理內(nèi)容、掌握急救方法、有效應對突發(fā)事件，以保證患者手術(shù)安全。③加強質(zhì)量控制。護士長及高年資副主任護師需定期檢查和督導護理情況，通報存在的手術(shù)室護理問題，及時指出并糾正。每月定期召開一次質(zhì)控會議，匯總發(fā)現(xiàn)的手術(shù)室問題，討論并提出整改意見，形成有效的整改方案，并在今后的工作中落實和實施。④做好術(shù)前準備。在手術(shù)開始前，器械護士檢查術(shù)中所需的器械、搶救設(shè)備、藥品、儀器等，保證所有物品在術(shù)前處于完好備用狀態(tài)，同時進行術(shù)前訪視。手術(shù)室護理人員需告知患者及家屬手術(shù)基本情況，耐心解答患者提出的問題，充分尊重患者，同時預先對手術(shù)室的環(huán)境做好保溫和消毒工作。⑤患者進入手術(shù)室后，護理人員需熱情接待患者，詢問患者的內(nèi)心感受，積極做好患者的心理疏導工作。術(shù)中，護理人員應密切觀察患者生命體征和臨床表現(xiàn)，配合麻醉醫(yī)生輸液并保護患者體溫，防止術(shù)中出現(xiàn)低溫現(xiàn)象。術(shù)中應盡量保證手術(shù)室的環(huán)境安靜，避免相關(guān)人員的多次進入，也可播放輕柔的音樂緩解患者緊張情緒，做好對患者的隱私保護。⑥加強醫(yī)護配合。每位護理人員需明確冠心病手術(shù)的主要流程，了解每位主刀醫(yī)生的習慣，做到器械傳遞快速又準確。另外，定期培訓護理人員有關(guān)冠心病搭橋術(shù)的相關(guān)知識，增強護理人員的知識儲備和操作水準。

1.3 評價標準 ①比較兩組不良事件發(fā)生情況：包括心律失常、迷走神經(jīng)反射、低血壓、低溫現(xiàn)象。②比較兩組干預前后的心理狀況：采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)，分數(shù)越高表明患者負性情緒越重。③比較兩組對手術(shù)和護理的滿意度：責任護士在患者出院前為患者發(fā)放我科自制的滿意度調(diào)查問卷，該問卷包括手術(shù)環(huán)境、護理人員態(tài)度、術(shù)中感受、健康教育水平4個方面，各項評分為10分，分數(shù)越高表明患者越滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中不良事件發(fā)生情況比較 見表1。

表1 兩組術(shù)中不良事件發(fā)生情況比較(例)

2.2 兩組干預前后SAS評分、SDS評分比較 見表2。

表2 兩組干預前后SAS評分、SDS評分比較(分，

2.3 兩組滿意度評分比較 見表3。

表3 兩組滿意度評分比較(分，

3 討論

護理風險是影響護理質(zhì)量的重要因素，護理質(zhì)量差輕則影響手術(shù)效果，導致醫(yī)療糾紛，重則危害患者的生命安全。冠心病是中老年人常見疾病，發(fā)病率和死亡率高，預后較差[2]。冠心病搭橋術(shù)難度高，術(shù)后易引發(fā)一系列并發(fā)癥[3]。高質(zhì)量護理對保證手術(shù)的有效、安全及患者的身心健康具有重要意義，因此臨床需提高術(shù)中護理質(zhì)量，嚴格遵循流程執(zhí)行護理操作。

隨著我國生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務的要求也增高[4]。傳統(tǒng)的手術(shù)室護理往往只關(guān)注患者的生命體征和生理變化，已達不到患者需求[5]。本研究完善了相應手術(shù)護理流程，嚴格規(guī)范術(shù)中操作，確保護理人員按流程進行，避免因護理工作失誤而影響手術(shù)效果，確保了手術(shù)和護理的有效和安全性。在本研究手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理配合下，護理人員為患者提供生理和心理護理，加強對手術(shù)室環(huán)境和藥物的管理，確保患者有效避免高危因素，從而提升手術(shù)安全性[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中不良事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，原因可能為醫(yī)生和護士配合度高，護理人員提前備好相關(guān)器械，同時完善相應應急方案。

本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組(P<0.05)；觀察組滿意度各項評分均高于對照組(P<0.05)。分析原因可能為：本研究為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室服務，提升了患者滿意度，將全程護理的思維貫穿于手術(shù)過程中，針對不同階段的薄弱環(huán)節(jié)優(yōu)化流程護理，制定相應的處理措施方案。另外，本研究制定了相應的搶救預案，定期召開質(zhì)量控制會議，對存在的護理問題進行匯總，有效彌補了護理缺陷。此外，由于大部分冠心病患者為老年患者，其對冠心病及搭橋術(shù)知識較匱乏，對疾病和手術(shù)的未知會導致患者更易出現(xiàn)恐懼和緊張心理，而影響生理指標[7]。患者易在術(shù)中出現(xiàn)血壓和心率不穩(wěn)的現(xiàn)象[8]。本研究通過術(shù)前和術(shù)中對患者進行健康教育和心理護理，確保手術(shù)室環(huán)境的安靜和舒適，有效緩解了患者的心理壓力。

綜上所述，對冠心病搭橋術(shù)患者采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理干預，可降低不良事件的發(fā)生率，改善患者的心理狀態(tài)，提升手術(shù)室護理人員的護理水平和滿意度。