因素型骨科患者分類系統(tǒng)用于骨科護理人力資源配置效果觀察

高慶云，吳婷婷，曹 林

(中國人民武裝警察部隊海警總隊醫(yī)院 浙江嘉興314000)

護理人力資源合理分配不僅是提高護理服務效率的因素之一，更是保障患者安全、改善其結局的重要因素之一[1]。隨著臨床醫(yī)學的逐漸發(fā)展，以往傳統(tǒng)人員配置方式已經無法滿足現(xiàn)代護理理念的要求，基于理論角度而言，只有將患者需求與護理人員配置相匹配才能夠切實給予患者有效護理措施，但是在多種因素的影響下，這一目標尚未實現(xiàn)。目前，西方醫(yī)療中患者分類系統(tǒng)是分配護理人員的主要渠道，是立足患者對護理的需求性將護理人員進行分類，用以促進護理人員與管理者之間的交流，從而為護理人員的技能培訓提供一定支持[2]。但是常規(guī)患者分類系統(tǒng)無法滿足骨科患者護理需求，因此，本研究將因素型骨科患者分類系統(tǒng)應用于骨科護理人員人力資源配置中，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年12月1日～2018年12月31日某三甲醫(yī)院骨科6個病區(qū)410例住院患者作為研究對象。患者均同意配合此次研究，本研究經醫(yī)院倫理委員會審核。其中綠色通道病區(qū)65例、脊柱外科病區(qū)70例、關節(jié)外科病區(qū)68例、骨病骨腫瘤區(qū)70例、手顯微外病區(qū)69例、北方運動醫(yī)學與足踝病區(qū)68例。將患者隨機分為觀察組和對照組各205例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)患者分類系統(tǒng)進行人力資源配置，根據骨科病區(qū)患者對護理工作的需求，對護理工作量進行仔細劃分，決定所需要的護理人員數量[3]。評估患者病情嚴重程度，通過與患者相關、與患者無關、與照顧者相關及與系統(tǒng)相關4個維度，測量患者對護理服務的需求，進一步為患者設置匹配護理服務人員[4]。

1.2.2 觀察組 采用因素型骨科患者分類系統(tǒng)進行人力資源配置，具體實施方式如下。①設計因素型骨科患者分類表：將我院《護理操作指南》與RMT-PCS原始量表相結合，設計包括填表說明、調查目的及患者所需要的護理項目為主要內容的量表。患者選用的所有護理項目為包括患者9項評估項目，涵蓋不同護理內容的41項護理措施，2項護理健康教育，15項配合治療方案。由本科室主任護師、副主任護師、病區(qū)帶教護理組長及護士長，通過對骨科6個病區(qū)410例患者進行問卷調查得出量表內容[5]。內容效度指數(CVI)為0.84，結構效度評價采用因子分析法，主因子方差貢獻率為76.33%，因子載荷>0.5，量表信度Cronbach′sα系數為0.81[6]。②建立護理服務項目時間測定方式：通過《護理操作指南》測定骨科護理人員所需要進行的護理工時，于6個病區(qū)中各挑選10例患者，共60例患者，取30次測量平均值計算護理人員的護理工時，7 d后得出最終標準時間[7]。

1.3 觀察指標 觀察兩組人員配置有效率及不同病區(qū)人均護理時間。人員配置有效率：根據患者對護理服務的需求比較兩組人員配置有效率。顯效為完全滿足骨科患者對護理服務的需求；有效為基本滿足骨科患者對護理服務的需求；無效為無法滿足骨科患者對護理服務的需求[8]。不同病區(qū)人均護理時間：根據不同配置方式對患者每日需要護理的時間進行比較，護理時間包括直接護理與間接護理[9]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用EpiDsts構建數據庫、SPSS軟件和Excel軟件處理數據。計數資料行χ2檢驗；計量資料行t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 因素型骨科患者分類量表 因素型骨科患者分類量表共包括67項護理操作，同時還包括不斷增加的護理操作。見表1。

表1 因素型骨科患者分類量表

2.2 兩組人員配置效果比較 見表2。

表2 兩組人員配置效果比較[例(%)]

2.3 兩組不同病區(qū)患者人均護理時間比較 見表3。

表3 兩組不同病區(qū)患者人均護理時間比較

3 討論

因素型骨科患者分類系統(tǒng)是基于患者的需求依次進行分類，通過對分類結果計算后進行科室內護理人員資源配置，患者分類系統(tǒng)不僅是護理人員實施護理工作最好的方式，還是護理人力資源管理最理想的狀態(tài)[10]。由于骨科患者及護理人員不同，實施護理時間也不同，所以患者對護理的需求不同，為了更好地滿足患者所有護理需求，就需要為其設定最適宜的護理關系。

以往常規(guī)患者分類系統(tǒng)雖然可以滿足患者的基本需求，卻不能給予專門護理，患者在護理中無法滿足全面護理需求[11]。而因素型骨科患者分類系統(tǒng)是按照骨科患者的人數與護理人員人數相加，將患者的護理需求與護理人員實際護理工作量相結合，通過不同病區(qū)患者測得直接護理時間與間接護理時間，可以得知患者每日所需的平均護理時間，從而側面表現(xiàn)患者病情輕重程度，促使護理人員能夠滿足患者每日對護理方面的全部需求[12]。通過“護士配備系數”與RMT-PCS相結合可以反映骨科病房人力資源配置現(xiàn)狀，在調查中得知實際需要護理的患者遠遠高于計算出的配置結果，說明醫(yī)院存在護理人員工作量極大的現(xiàn)象。一旦科室內護理人員數量無法滿足實際病區(qū)需要的護理數量，就會增加護理人員工作難度，不僅降低臨床護理工作質量，還可能影響護理人員的身心健康，所以只有將護理工作進行合理分配，才能夠滿足患者及護理人員的基本需求。本次研究中，觀察組人員配置顯效率高于對照組(P<0.05)；觀察組不同病區(qū)人均護理時間分配情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。因素型骨科患者分類系統(tǒng)地建立，不僅可以為患者客觀護理需求提供相應量化指標，還可以科學指導臨床骨科病區(qū)的護理人員人力資源配置，進一步滿足臨床護理服務的需求，提高護理效果。

綜上所述，因素型骨科患者分類系統(tǒng)可以根據骨科病區(qū)患者實際情況，制定相應護理排班機制，不僅可以滿足患者對護理的需求，還可以建立客觀地量化指標，能夠更好地指導護理人員人力資源配置，從而使患者獲得科學有效的護理措施。