基于移動醫療應用程序的腫瘤患者自我管理干預方案的構建及實證研究

王琴

【關鍵詞】移動醫療應用程序;腫瘤;自我管理干預方案;構建

腫瘤是指人體因為各種致瘤因子在局部組織發生異常增生的問題，該病目前發病原因尚未完全明晰，目前的研究僅能確定與飲食、環境、基因突變之間存在密切聯系。該病在早期癥狀不明顯，但是隨著疾病的進展會出現腫塊、疼痛、出血、感染和梗阻，如病情嚴重可對生命造成極大的威脅[1-2]。對于腫瘤目前主要以手術切除為主，但是手術屬于局部治療方法，在手術之后還需要配合放療、化療、靶向治療，因此屬于一個長期治療的過程[3]，需要對患者進行長期干預。目前對于腫瘤長期管理方面不足，患者在出院之后缺乏規范化的干預指導，影響疾病恢復。移動醫療應用程序是指通過手機、監控設備、個人數字設備等對疾病進行監控，主要針對慢病的自我管理，以提升治療和藥物的依從性[4]。本文對移動醫療應用程序的腫瘤患者自我管理干預方案的構建及實證進行研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本院腫瘤患者中隨機抽取94例，患者治療時間為2018年1月至2020年12月，使用盲選法分成對照組和研究組，每組47例。納入指標：經臨床診斷確定為腫瘤;均實施手術治療;配合放化療治療[5];患者均了解實驗流程并簽署同意書。排除指標：先天性臟器障礙[6];其他類型免疫系統疾病;精神類疾病，無法進行有效溝通。對照組男女患者分別25例、22例，年齡23～77歲，中位年齡（50.18±4.18）歲;研究組男女患者分別24例、23例，年齡23～76歲，中位年齡（49.76±4.23）歲。實驗經倫理委員會批準和知情同意，對兩組患者各指標進行對比發現無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組-疾病基礎管理，在患者住院期間按照治療流程組織各項檢查、手術治療，術后給予康復指導，并將不同時期術后復查時間、化療時間、準備措施告知患者，在化療療程結束之后告知注意事項，并將下次化療時間和需要做的準備工作進行講解。

研究組-建立醫-護-患微信群，構建腫瘤專科公眾號，移動醫療應用程序自我管理干預，具體方法如下：①對基本生命體征進行監控，包括碳水化合物攝入量、脂肪攝入量等，并對血壓、血糖、心率指標進行全程監控，還可以掌握體溫的變化情況，并追蹤疾病發展其概況，以生成疾病日志，協助進行疾病管理，使患者可以更加了解疾病的狀態。②對藥物使用進行提醒，可以結合患者的治療情況由護理人員協助設置各種藥物的使用時間、使用量、飯前或者飯后使用、使用的注意事項等，一旦到達藥物服用時間鈴聲會響，提醒患者按時服藥，并對每日服藥情況進行記錄，對藥物使用進行監督。③為患者提供與醫生溝通的渠道，在修復期間將注意事項告知患者，與個人健康數據庫連接，指導飲食、藥物使用最新用法，并且建立線上溝通系統，為患者提供個性化的治療方案，并提供咨詢平臺，便于醫生獲取患者的最新信息，及時對治療方案調整，一旦發現問題及時就醫，防止發生疾病治療的延誤。同時為患者提供病友之間的交流平臺，交流疾病治療的經驗，病友之間互幫互助，可緩解不良心理，提升治療的積極性;④對患者生活方式進行干預，對于不同腫瘤的患者制定不同的運動方案，包括何種運動方案、運動時間以及何時進行運動，在每日提醒患者，并在運動結束之后進行打卡，以完成每日的運動計劃。對疾病知識進行宣教，講解治療期間吸煙、喝酒以及熬夜對治療的影響，指導患者轉變以往的不良生活習慣，調整自身的狀態，更加積極的應對疾病的治療。

1.3觀察指標 ①兩組情緒指標和生活質量：情緒評測量表選擇焦慮自評量表（SAS），抑郁自評量表（SDS），兩組量表評分如高于45分表示存在焦慮、抑郁情緒[7];生活質量量表（SF-36）表示生活質量，分值越高生活質量越理想。②自我管理能力：評測量使用一般自我效能感量表（GSES）評分、健康促進策略量表（SUPPH）對自我效能和管理能力進行評分，分數越高自我管理能力越理想。

1.4統計學處理 本研究使用的統計學軟件為SPSS23.0，計量資料用均數±標準差（x±s），進行統計學t值檢驗;計量資料表達方式為“例（%）”，進行統計學卡方（χ2）檢驗。兩個項目經統計學分析最終可得到P值，檢驗差異顯著的標準為P<0.05。

2 結果

2.1兩組情緒指標和生活質量分析 研究組SAS評分、SDS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組自我管理能力分析 研究組GSES評分、SUPPH評分高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腫瘤作為一種慢性疾病，在臨床中的發生率呈現出顯著增加的趨勢，越來越多的癌癥患者在治療之后需要投入至生活和工作中，但是該病具有一定的復發率，為了對上述患者進行更加科學指導，需要將疾病的管理延伸至日常生活中，提供疾病監控、藥物管理、生活指導等各個方面疾病配合工作，以延長存活時間，改善預后[8]。隨著現代信息、移動互聯網技術的不斷發展，在醫療服務方面的應用也越來越廣泛。隨著醫護服務體系改革，對患者的服務質量要求越來越高，不僅要提升院內護理水平，還應該全面加強院外護理、延伸護理。尤其是腫瘤患者本身處于疾病恢復和治療期，他們從身心上承受著折磨，心理壓力非常繁重，腫瘤疾病患者還需要承受疼痛、化療毒副反應等，這些均加重患者的身心負擔，導致很多患者出現負性情緒，甚至部分患者放棄治療，所以，如何對腫瘤患者的自我管理能力進行培養，成為當前一項重要的研究話題。

數據分析可見：研究組SAS評分、SDS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組（P<0.05）。研究組GSES評分、SUPPH評分高于對照組（P<0.05）。研究組3年存活率（89.36%）高于對照組（70.21%），差異顯著（P<0.05）。分析原因：移動醫療應用程序在患者自我管理中起到積極作用，通過對血脂、血糖、心率以及體溫監控，使患者可以全面及時的了解自身機體的變化情況，并進行疾病的綜合監控，加強疾病的管理質量[9];提供藥物使用的提醒功能，可顯著提升藥物使用的規范性，對于復雜的藥物服用方案進行梳理，節省了不必要的時間，可以提升自我管理質量，防止藥物使用錯誤的問題;為患者提供與醫生、病友之間的溝通渠道[10]，可以及時獲得醫生的疾病支持，醫生也可以及時掌握患者病情的變化，一旦發現異常及時干預，給予患者充分的安全感，維持情緒的穩定。同時強化病友之間的溝通，互之間分享積極的疾病治療經驗，緩解自身的不良情緒，提升抵抗疾病的信心[11];對患者進行生活干預，可制定規范化的運動方案，相提升機體的免疫能力進行提升，及時促進機體功能的恢復，對于預后的改善作用非常理想，可以延長存活時間[12]。

綜上可見，移動醫療應用程序在腫瘤患者自我管理干預中應用可改善情緒，提升生活質量，延長存活率，可推廣普及。