助產(chǎn)士門診干預(yù)對首次剖宮產(chǎn)再次妊娠孕婦分娩結(jié)局的影響研究

莫洪利

摘要：目的：針對助產(chǎn)士門診干預(yù)是否會對首次剖宮產(chǎn)再次妊娠孕婦分娩結(jié)局產(chǎn)生影響進行分析。方法：選取住院接受產(chǎn)檢并分娩的首次剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)婦100例。隨機分為觀察組與對照組各50例。觀察兩組產(chǎn)婦的焦慮情況以及分娩結(jié)局。結(jié)果：干預(yù)后第二次評分觀察組顯著低于對照組（P<0.05）;從分娩結(jié)局來看，觀察組的各項指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過實施助產(chǎn)士門診干預(yù)，首次剖宮產(chǎn)再次妊娠產(chǎn)婦得以維持良好心態(tài)，最大程度規(guī)避妊娠風(fēng)險，保障母嬰健康，進而有效改善分娩結(jié)局，因此助產(chǎn)士門診干預(yù)具備大范圍推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士門診干預(yù);剖宮產(chǎn);再次妊娠;分娩

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)相較順產(chǎn)因其特有的分娩時間短、避免盆底肌損傷等優(yōu)勢而廣泛為大眾所接受。但在剖宮產(chǎn)率不斷提升的同時，手術(shù)并發(fā)癥也成為不可避免的問題，因此關(guān)于瘢痕子宮的干預(yù)也成為亟待研究的問題。為此本研究將圍繞首次剖宮產(chǎn)后再次妊娠孕婦，通過實施助產(chǎn)士門診干預(yù)措施，以最終分娩結(jié)局為依據(jù)，分析研判實踐效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月至2021年5月住院接受產(chǎn)檢并分娩的首次剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)婦100例。隨機分為觀察組（助產(chǎn)士門診宣教）與對照組（常規(guī)門診宣教）組各50例。觀察組年齡范圍在22至35周歲，均齡（26.25±2.52）周歲;對照組年齡范圍在23至33周歲，均齡（25.98±2.69）周歲。所有產(chǎn)婦離上次剖宮產(chǎn)手術(shù)相差時間至少兩年以上且此次妊娠均懷有單胎，并無二胎以上、婦科疾病等以外影響研究結(jié)果的客觀因素。此次研究素所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書，研究呈醫(yī)學(xué)倫理委員會核批。通過對比基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，有可比性（P>0.05）。

1.2實施方法

針對對照組患者采取常規(guī)產(chǎn)科門診檢查，對于對照組患者采取助產(chǎn)士門診干預(yù)，具體實施流程如下。①構(gòu)建專業(yè)水平較高的助產(chǎn)門診小組，對相關(guān)護理人員進行專業(yè)培訓(xùn)并制定合理的工作標準，明確崗位職責，同時安排專人針對產(chǎn)婦資料做好統(tǒng)計與數(shù)據(jù)分析，以此來保障整個護理工作的有序推進。②由助產(chǎn)士、主治醫(yī)師組成團隊，對產(chǎn)婦進行初次孕期焦慮水平測試，同時告知孕婦瘢痕子宮陰道分娩試產(chǎn)的注意事項[1]。助產(chǎn)士要根據(jù)孕婦的實際狀況，做出針對性引導(dǎo)，可根據(jù)孕婦孕期的情況不同而進行時間劃分，通過即時聊天軟件進行交流和干預(yù)。助產(chǎn)士也需要根據(jù)經(jīng)產(chǎn)婦的懷孕周期給予孕婦早、中、晚期的指導(dǎo)，例如針對自身懷孕周期以及體型變化做出飲食上的引導(dǎo)，叮囑經(jīng)產(chǎn)婦在懷孕周內(nèi)的注意事項、如何保證經(jīng)產(chǎn)婦自身營養(yǎng)的平衡等幾個方面，并為經(jīng)產(chǎn)婦制作了懷孕周體重變動登記表，根據(jù)實際情況制定體重把控范圍，引導(dǎo)孕期膳食營養(yǎng)、體重指標、胎動、瘢痕彈性等多個方面進行自我檢測評估。若產(chǎn)婦體重超標，則需及時到營養(yǎng)門診就診。借助模具、視頻、現(xiàn)場指導(dǎo)等多種形式提醒產(chǎn)婦及家屬在嬰兒分娩完成后，只要母子健康，理應(yīng)早接觸、早吸吮、早開奶[2]。③助產(chǎn)士需要依照孕婦預(yù)產(chǎn)期的時間對其進行運動指導(dǎo)。運動時間選擇在飯后2h，頻率為30min/次，以游泳、舞蹈形式最佳。運動期間密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征，提醒孕婦及時補充水分，以此來確保孕婦每周體重增長把控在500克左右。孕婦進行運動訓(xùn)練可以促進血液循環(huán)，提升肌肉強度，規(guī)避脂肪堆積，提高自然分娩概率。④助產(chǎn)士在產(chǎn)婦孕期至36周左右時提醒做好分娩準備，同時進行第二次孕期焦慮水平測試，加大對其精神狀態(tài)的關(guān)注程度，對于產(chǎn)婦的問題進行詳細的解答，以此來穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，改善其心理狀態(tài)。助產(chǎn)士可以通過群聊、視頻、音樂等多種方式來轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，并借助心理評估量表檢查產(chǎn)婦的情緒，以便可以及時的進行有效的心理干預(yù)。

1.3對比指標

比較兩組產(chǎn)婦的焦慮情況以及分娩結(jié)局。其中焦慮程度選用焦慮抑郁量表（HAD）評分作為評定標準，分娩結(jié)局由自然分娩率、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、新生兒體重、母乳喂養(yǎng)率多項指標共同構(gòu)建而成。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本文將收集到產(chǎn)婦數(shù)據(jù)借助SPSS20.0軟件加以處理評析。用計量單位t進行檢驗，以（）的形式表示。用X2進行檢驗，以概率%表示計數(shù)率。若P<0.05則證明具備統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦焦慮程度對比

干預(yù)后第二次測試評分觀察組顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比

從分娩結(jié)局來看，觀察組的各項指標普遍顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

三、討論

本次研究對于首次剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)婦采取助產(chǎn)士門診干預(yù)模式，通過飲食、運動、管理、心理干預(yù)等多個方面對經(jīng)產(chǎn)婦進行整體性的護理，顯著的降低了首次剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)婦的焦慮感，在較大程度上可以取得較為優(yōu)質(zhì)的分娩結(jié)局。這是因為助產(chǎn)士門診干預(yù)護理模式通過合理的飲食指導(dǎo)及運動指導(dǎo)提升了產(chǎn)婦體質(zhì)，加之有效的心理干預(yù)，規(guī)避經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)負面情緒，確保順利分娩。

綜上所述，通過實施助產(chǎn)士門診干預(yù)，首次剖宮產(chǎn)再次妊娠產(chǎn)婦得以維持良好心態(tài)，最大程度規(guī)避妊娠風(fēng)險，保障母嬰健康，進而有效改善分娩結(jié)局，因此助產(chǎn)士門診干預(yù)具備大范圍推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]王方.助產(chǎn)士門診干預(yù)對首次剖宮產(chǎn)再次妊娠孕婦分娩結(jié)局的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2020（33）：2.

[2]徐穎芬.助產(chǎn)士門診干預(yù)對首次剖宮產(chǎn)再次妊娠孕婦分娩結(jié)局的影響研究[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2017，9（6）：3.