早晚溫差大如何保護脆弱的心腦血管

■帥曉婧

心腦血管疾病具有“發病率高、復發率高、致死率高、致殘率高、并發癥多”的特點，逐漸成為嚴重威脅人類身體健康的疾病之一。據統計，我國每年死于心腦血管疾病的總人數是260 萬人，每小時有300 人被心腦血管疾病奪去生命。誘發心腦血管疾病的因素有很多，如肥胖、抽煙、酗酒……可是，天氣溫度變化對高血壓病人的影響常常被低估。這兩天的太原，感覺恍然進入了“小陽春”，然而俯沖式降溫已在路上。氣溫劇烈變化，容易引發各種呼吸道、心血管疾病。尤其是對于大部分患有基礎疾病、血管本就脆弱的中老年人而言，早晚溫差大，更要積極應對突然降溫。

老年人患病風險增加

隨著年齡的增長，老年人普遍血管功能減退，容易發生動脈血管硬化、斑塊形成，這是他們容易發生心腦血管疾病的最基本原因。中老年人的心臟結構也會發生變化，如心肌細胞肥大、心臟瓣膜鈣化、瓣膜關閉不全從而導致心房心室擴大等，這就導致一些老年人活動耐力下降，活動時出現胸悶氣短等心功能不全表現；心臟的傳導系統也開始老化、退變，出現諸如心動過緩、傳導阻滯、房顫等各種心律失常。

此外，不少老年人還合并有多種心血管疾病危險因素及其他慢性疾病，如高血壓、糖尿病、肥胖、運動減少、衰弱、血脂異常、胃腸道疾病、慢性腎臟病、呼吸系統疾病、睡眠障礙、便秘、孤獨、焦慮、抑郁等等，都會增加心血管疾病發作的風險。

冬天急性心腦血管病頻發

晝夜溫差變大，人體的外周血管發生收縮、痙攣，血管阻力增加，血壓升高，而且在寒冷刺激下人體內兒茶酚胺分泌增多，易導致斑塊破裂、血小板聚集而形成血栓，從而發生急性心腦血管疾病。

無論是男性還是女性，老人還是年輕人，腦出血的發生率均呈現出明顯的季節性，其中出血性腦卒中發病率在冬季最高，其次是秋季和春季，夏季最低。人體溫度調節系統處理突發情況能力有限，突發溫度變異會帶來人體相應變化，例如膽固醇、心率和血小板黏度均增加，則機體免疫能力下降。很多疾病都會受到氣候的影響，這就是中醫講的“天人相應”。

近年來，由于人口老齡化及吸煙、高膽固醇飲食、缺少運動等不健康的生活方式，使得我國的心血管疾病發病率呈上升趨勢，而且有低齡化傾向。

預防心血管疾病，我們需要關注七大風險因素：吸煙；肥胖；高血壓；糖尿??；高血脂（血脂異常）；50歲以上或女性絕經期后；早發心血管疾病的家族病史。

如果你存在3 項心血管風險因素，那么可能屬于潛在的心血管疾病患者，應積極做好一級預防的工作。

心血管病的預防和保健首先要提倡健康的生活方式，遵循健康四要素：戒煙限酒、合理膳食、適當運動和心理平衡，對于老年人來說，心理平衡可能尤其重要。其次要積極有效控制各種危險因素，特別是“三高”，注意定期體檢，規范合理用藥，避免盲目使用各種保健藥物或器械治療。

很多老人有高血壓、高血脂等基礎性疾病。寒冷會刺激人體血管收縮，從而促使心率加快，血壓升高，心臟負荷增加，同時也增加了腦溢血和心肌梗死發作的機會。所以，老人們切記在冬季要注意以下事項：

1.起夜時注意別摔倒

許多老人都有起夜的習慣，有時還可能起夜多次。這時，如果起床太猛，會引起血壓波動太大導致暈厥，還可能因夜間黑暗看不清，導致摔倒或撞到硬物而受傷。

夜間起床動作一定要緩慢，起來后先開燈，在床邊坐一會兒，然后再下地走動，走路時可扶著床沿和墻壁。

排尿時如感覺到頭暈、眼花、心慌、腿軟等，應立即抓住身邊物體防止摔倒，然后緩緩蹲下并呼叫求助。

2.早晨醒來不要馬上起床

如果一睡醒匆匆起床，身體從長時間的休息狀態，突然改變體位進入到活動狀態，人體交感神經系統被迅速激活。老年人調節能力差，易發生體位高血壓。

再者，經過一晚上的人體處于靜止狀態，血液黏稠度增高，血管阻塞發生概率大，也有可能會加劇供血不足，引發心腦血管疾病。

對患有心腦血管疾病的病人，冬季睡眠醒來時必須先在床上躺一會兒，待“醒透”后再起床，避免心絞痛、中風等發作。

3.起床后不要馬上開窗

許多老人起床后馬上出門或者開窗，這一小小的舉動卻有可能成為誘發心腦血管疾病的致命因素。冬季早晨室外溫度低，室內外溫差大，剛從暖和的被窩離開就立即面對冷空氣，寒冷可引起冠狀動脈收縮，導致心肌缺血，加重心臟負荷。

建議在起床前就將空調溫度開到26 攝氏度左右，等房間暖和后再起床?；蛘呤窍裙蛔踊蚺路诖采献粫?，等適應了室內溫度后再起床。起床后，要等身體活動開了再開窗換氣。

4.適當推遲晨練時間

有些老人喜歡早起晨練，但冬天的早晨是一天中氣溫最低的時候，剛從暖被窩里出來不一會兒就來到室外，溫差過大，冷空氣會讓心血管收縮，很容易引起疾病發作。對心血管病人來說，冬季保暖很重要。如果時間允許的話，特別是對老年人來說，下午三、五點鐘可以到室外走走，進行一些適當的鍛煉。注意控制運動量，不要加重心臟的負擔。

5.如廁時不要用力排便

坐在馬桶上心腦疾病突然發作致死的案例屢見不鮮。心腦血管病患者一定不要跟排便“較勁”，排不出來不要勉強。在上廁所之前，有心腦血管疾病史的老年人，應該帶上硝酸甘油，以備不時之需。上廁所時不要反鎖門，一旦出現問題家屬可及時發現。

清早起床后，一杯溫熱的開水或牛奶，都可以刺激腸蠕動，幫助排便。醫生建議：冬季要注意飲食，多喝水。對于患有心腦血管疾病的病人來說，每天適量飲水十分必要，可以降低血液黏稠度，保證血液流動通暢和潤腸通便，防止便秘，以減少疾病的發作。