丁苯酞軟膠囊聯合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床效果研究

李琳 馬亮

在臨床腦血管疾病中,ACI 為常見的一種疾病,該病是因為患者腦部部分血液循環不暢而引起腦神經壞死、腦供血不足、大腦缺氧等癥狀［1］。該病特點為致殘率高、致死率高。若患者沒有得到及時且有效的治療則會使其并發癥發生率顯著提升,若病情嚴重則會威脅其生命安全。ACI 的發生與患者血液粘稠度提升、自由基受損、血小板凝聚等因素關系密切。現階段社會發展快速,人們的生活節奏加快,在工作壓力以及生活壓力的影響下,增加了此病的發病率,且日漸趨向年輕化,嚴重影響人們的生活質量,威脅生命安全。有研究指出［2］,對于ACI 患者,阿司匹林聯合丁苯酞軟膠囊治療效果明顯。本研究以本院收治的78例ACI 患者作為研究對象,對其采取不同的治療措施,其中給予丁苯酞軟膠囊聯合阿司匹林治療的觀察組效果更加理想,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020年5月～2021年3月收治的78例ACI 患者作為研究對象,采用隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組39例。對照組男21例,女18例；年齡52～79 歲,平均年齡（68.03±6.13）歲。觀察組男20例,女19例；年齡50～80 歲,平均年齡（69.22±6.56）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。納入標準：經磁共振（MR）檢查確診為ACI；性別不限；本研究經倫理會審核并批準；年齡50～80 歲；生命體征穩定；自愿參與研究；無意識障礙；簽署同意書。排除標準：精神疾病者；對本次研究所用藥物過敏者；惡性腫瘤者；合并全身感染者；合并腦出血者；腎、肝、心等功能不全者；參與其他研究者；溝通障礙者；認知障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用阿司匹林治療。阿司匹林（萬邦德制藥集團有限公司,國藥準字H13023762）口服,初始劑量為300 mg/次,在病情改善下減少至100 mg/次,1 次/d。治療30 d。

1.2.2 觀察組 采用丁苯酞軟膠囊聯合阿司匹林治療。阿司匹林用法用量同對照組；丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業有限公司,國藥準字H20050299）口服,200 mg/次,3 次/d。治療30 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、不良反應發生情況及治療前后認知功能評分、血清炎癥因子水平、NIHSS 評分、Barthel 指數。①血清炎癥因子包括CRP、IL-10、IL-8、IL-6。②認知功能：通過認知功能量表對患者的認知功能進行評價,包括言語能力、簡單計算、動作指令、即刻記憶、延遲記憶、時間定向,每項最高分為10 分,分數越高表示其認知功能越好。③治療效果判定標準：癥狀全部消失,NIHSS 評分降低＞95%為治愈；癥狀基本消失,NIHSS評分降低90%～95%為顯效；癥狀有所減輕,且NIHSS評分降低46%～89%為有效；癥狀未減輕,NIHSS 評分降低＜46%為無效；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。④不良反應包括腹瀉、發熱、嘔吐、皮疹。⑤利用NIHSS 評分評價患者神經功能缺損情況,分數越高表示神經功能缺損越嚴重［3］。⑥利用Barthel指數判定患者日常生活能力,分數越高表示生活能力越強。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。劑量資料以均數 ± 標準差（）表示,采用t 檢驗；計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后認知功能評分比較 治療前,兩組患者言語能力、簡單計算、動作指令、即刻記憶、延遲記憶、時間定向評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,觀察組患者言語能力、簡單計算、動作指令、即刻記憶、延遲記憶、時間定向評分高于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后認知功能評分比較（,分）

表1 兩組患者治療前后認知功能評分比較（,分）

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后血清炎癥因子比較 治療前,兩組患者CRP、IL-10、IL-8、IL-6 水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,觀察組患者CRP、IL-10、IL-8、IL-6 水平低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子比較（）

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子比較（）

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較［n（%）］

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應發生情況比較[n（%）]

2.5 兩組患者治療前后NIHSS 評分和Barthel 指數比較 治療前,兩組患者Barthel 指數、NIHSS 評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,觀察組患者Barthel 指數高于對照組,NIHSS 評分低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者治療前后NIHSS 評分和Barthel 指數比較（,分）

表5 兩組患者治療前后NIHSS 評分和Barthel 指數比較（,分）

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

近幾年,我國腦血管疾病的發病率出現了明顯上升的趨勢,對人們的身體健康產生了嚴重危害。而在腦血管疾病中,ACI 是一種比較常見的疾病。此病存在病情重、發病快等特點,給患者和家庭帶來了嚴重影響,若患者出現耳鳴、眩暈、頭痛等癥狀,需要高度重視并及時就診［4-7］。且ACI 常常是突然發病,病情迅速發展,在患者睡眠或休息時發病,同時在1～2 h 或數小時病情達到最嚴重狀態,極易錯過最佳的治療時機,使患者出現大面積的腦部梗死等癥狀,甚至出現死亡。所以盡早診斷并采取積極有效的措施對ACI 患者進行診治對于挽救其生命意義重大。對于該病的診斷以腦血管造影、磁共振掃描、顱腦CT 為主要診斷方式。在臨床中,對于該病主要利用藥物對其病情發展進行有效控制,促使其臨床癥狀改善［8-11］。其中丁苯酞軟膠囊、阿司匹林在腦血管疾病治療中具有良好的治療效果,既能使患者血液的通路順暢,促使其病情穩定,也可將治療效果有效提升［12,13］。

有研究指出［4］,腦梗死區域中斷供血會引起不可逆的腦局部區域神經細胞壞死和損傷,病變期間常存在細胞因子表達水平異常的情況。本研究結果顯示：治療后,觀察組患者CRP、IL-10、IL-8、IL-6 水平低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。表明藥物聯合治療ACI 可使超氧化物歧化酶提高活性,有效清除氧自由基,進而實現腦部缺血狀況改善,保護腦組織。同時,本研究結果表示聯合用藥治療效果確切。分析原因：阿司匹林是臨床常見藥物,具有廣泛的應用率,對血栓形成、心絞痛、缺血性心臟病存在良好的預防效果。對于感冒、風濕痛等疾病也可采用阿司匹林治療,同時對血小板聚集、血栓形成具有顯著的抑制作用。該藥物在ACI 治療中可對血小板環氧化酶進行抑制,同時為不可逆治療,切斷血栓素、前列腺素生成的過程,改善微循環。有研究表示［5］,僅采用阿司匹林治療ACI 雖然存在一定的治療效果。但是效果并不顯著,臨床常與其他藥物聯合應用治療ACI。丁苯酞軟膠囊為急性腦梗死治療藥物中的一種新型藥物,該藥物具有對缺血性腦組織進行保護的作用,能夠緩解患者神經功能缺損情況,便于患者盡快恢復健康。該藥主要包括如下兩種治療機制：①增加缺血區毛細血管的開放數量,便于增加局部腦血流量,從而改善能量代謝、微循環等,進而減少腦梗死面積,促使機體神經功能缺損狀況得到明顯緩解；②清除自由基,保護細胞結構的完整性,避免脂質出現過氧化反應,促使線粒體功能得到改善,控制梗死灶發展,減少梗死面積［6-8］。

綜上所述,ACI 患者經丁苯酞軟膠囊聯合阿司匹林治療可有效提升治療效果,降低炎癥因子水平,改善神經功能缺損情況以及認知功能,提高生活能力,且安全性較高,值得臨床推廣應用。