唑來膦酸注射液治療老年骨質疏松性腰背痛的效果分析

王彩紅

骨質疏松癥是臨床常見疾病,多發生于老年患者,嚴重的骨質疏松癥很可能引發骨折,增加骨折的發生風險,患者主要臨床表現為椎體的僵直、疼痛、運動受限,腰背痛往往是患者就診的主要原因［1］。本院選取160例老年骨質疏松性腰背痛患者作為研究對象,研究唑來膦酸注射液治療老年骨質疏松性腰背痛的臨床效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2019年10月本院接收的160例老年骨質疏松性腰背痛患者,隨機分為對照組和實驗組,各80例。對照組男35例,女45例；年齡62～79 歲,平均年齡（77.39±6.05）歲；病程1.0～10.5年,平均病程（5.53±1.90）年。實驗組男39例,女41例；年齡61～82 歲,平均年齡（76.21±6.54）歲；病程1～10年,平均病程（5.22±1.72）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。納入標準：①符合《原發性骨質疏松癥診療指南》［2］中的診斷標準；②均由患者本人簽署知情協議書；③本次研究經醫院倫理委員會批準。排除標準：①存在嚴重心理及精神疾病者；②對本藥過敏者；③存在心、肝、腎等嚴重器官功能不全者。

1.2 方法 對照組患者使用碳酸鈣D3咀嚼片（Ⅱ）（惠氏制藥有限公司,國藥準字H10950030）治療,600 mg/次,2 次/d 口服。實驗組在對照組基礎上使用唑來膦酸注射液（正大天晴藥業集團股份有限公司,國藥準字H20113138）治療,5 mg/次,與250 ml 0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注,治療前1 d 囑咐患者多喝水。兩組均治療10 周。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療效果 判定標準：患者BMD 顯著升高,疼痛等癥狀消失判定為顯效；患者BMD 有所升高,疼痛等癥狀減輕判定為有效；患者BMD、疼痛等癥狀無改善甚至加重判定為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 治療前后BMD 分別測量患者治療前后腰椎L2～4和股骨頸的BMD,用全身雙能X 線骨密度儀進行測量,并記錄。

1.3.3 不良反應 主要包括發熱、骨痛、胸痛、頭暈、心房顫動。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t 檢驗；計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組治療總有效率92.50%顯著高于對照組的77.50%,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后BMD 比較 治療前,兩組腰椎及股骨頸BMD 比較,差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,實驗組腰椎及股骨頸BMD 均大于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后BMD 比較（,g/cm2）

表2 兩組患者治療前后BMD 比較（,g/cm2）

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 實驗組不良反應發生率高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較 ［n（%）］

3 討論

骨質疏松癥是臨床常見疾病,機體內各種代謝功能異常,鈣、磷等無機離子的代謝紊亂,影響正常的骨合成和骨代謝功能,骨形成減少,骨分解增加,從而引起骨質疏松癥。患者主要臨床表現為經常性骨痛,緩慢進展為行動不便,甚至導致骨折等情況發生。有研究表明,隨年齡增加,罹患骨質疏松癥的幾率也會增加。目前,針對骨質疏松癥的主要治療藥物是碳酸鈣D3片,能夠有效緩解患者關節疼痛等臨床癥狀,提高患者相關的生活質量,但對少數患者的治療效果不太明顯［3-6］。

唑來膦酸注射液屬于一種二磷酸鹽［7］,被廣泛應用于骨質疏松癥的治療中,研究表明,唑來膦酸注射液能夠有效提高患者BMD,降低椎體骨折與髖部骨折的發生率,尤其對于老年骨質疏松性腰背痛的預防與治療效果顯著。但是,唑來膦酸注射液具有多種不良反應,多數使用唑來膦酸注射液的患者都有頭暈、胸痛、骨痛、發熱等不良反應發生,經過應用相應的抗炎藥后上述不良反應隨即消失,但有少數患者會發生心房顫動等嚴重的不良反應,大大影響患者的預后［8］。唑來膦酸注射液藥物作用效果顯著,能競爭性地抑制骨吸收,促進破骨細胞凋亡,同時加快骨轉換速率,對老年骨質疏松性腰背痛的療效顯著［9］。碳酸鈣D3是治療骨質疏松的臨床常用藥,能有效協助人體對鈣的吸收,增加BMD,減少骨丟失,提高骨骼的生物力學強度,減少骨折的發生,二者聯合使用,可以從不同作用靶點,加快骨形成,抑制骨吸收,從而提高患者的恢復速度,有利于縮短患者的康復時間,盡快改善患者的生存質量,幫助患者的骨骼迅速重建,療效顯著［10］。

本次研究結果顯示,實驗組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后,實驗組腰椎及股骨頸BMD 均大于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明唑來膦酸注射液聯合碳酸鈣D3對老年骨質疏松性腰背痛療效顯著。

綜上所述,唑來膦酸注射液聯合碳酸鈣D3治療老年骨質疏松性腰背痛療效較好,值得在臨床上推廣。