鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的護理措施分析

潘前芳

摘要：目的：探討慢性鼻竇炎患者鼻內窺鏡手術治療期間的護理措施。方法：取本院65例鼻內窺鏡手術患者，在術前給予健康教育、心理干預及術前準備干預措施，術后予以麻醉護理、病情觀察、鼻腔護理、健康宣教及出院指導等干預措施。結果：65例患者平均住院時間（10.14±2.36）d，治愈率為96.92%，并發癥總發生率為4.62%。結論：在慢性鼻竇炎患者鼻內窺鏡手術治療期間施以護理措施，可保障臨床治療質量，預防相關并發癥的出現。

關鍵詞：護理措施;慢性鼻竇炎;并發癥;鼻內窺鏡手術

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

慢性鼻竇炎屬于耳鼻喉科多發病及常見病，多是因急性鼻竇炎未完全治愈或治療不當而致，臨床癥狀以頭痛、鼻塞、膿性鼻涕表現為主[1]。鼻內窺鏡手術為治療慢性鼻竇炎的一種新型手段，具有觀察準確、操作精細、創傷小等優勢，能良好保存鼻腔生理功能[2]。但在實際操作期間，由于患者對疾病知識了解缺乏，醫護配合度普遍不高，這不利于手術治療工作的順利進行[3]。因此，在鼻內窺鏡手術治療期間，還應施以有效護理措施，以提升患者健康認知水平，促進手術良好開展，減少并發癥的出現。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2020年9月～2021年9月本院收治的65例鼻內窺鏡手術患者，其中36例男，29例女;年齡20～76歲，平均（43.86±3.27）歲;病程0.5～28年，平均（11.86±2.85）年。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

（1）健康教育：根據患者認知水平，使用通俗易懂語言向患者解釋手術實施的必要性和鼻內窺鏡手術優勢，介紹麻醉類型、手術步驟、手術時長、相關注意事項等，糾正其錯誤疾病認知觀念，指導其正確監測、處理術后常見不良反應，以促進其對醫護工作的了解與配合。

（2）心理干預：由于患者對鼻內窺鏡手術內容了解缺乏，加之陌生醫療環境刺激，易出現無助、焦慮、恐懼、緊張等負性情緒，且較為擔心手術有效性與安全性，心理負擔普遍較重。因此，護理人員應主動和患者展開溝通，了解其思想動態，耐心解答其心里疑問，給予其較為關注及關愛，向其列舉既往治療良好病例，告訴其保持積極心態與術后恢復之間的關系，以減輕其負面情緒，提升其治療信心。

（3）術前準備：詳細為患者解釋各項檢查的目的及作用，協助其完成相關檢查，包括心電圖、血常規、肝腎功能檢測及胸部X線片等;術前1d，幫助患者清潔鼻腔、修鼻毛，囑咐患者保持睡眠充足;遵醫囑完善輸血準備，提醒患者術前6h禁食。

1.2.2 術后護理

（1）麻醉護理：在患者麻醉未清醒前，協助其取去枕平臥側頭位，以促進鼻腔中血液流出，預防滲血咽下而引起惡心嘔吐及胃部不適。同時，不宜選取仰臥位，以免舌后墜影響呼吸。麻醉清醒6h前，禁止患者飲食，6h后食用半流質或流質食物。

（2）病情觀察：注意觀察患者鼻腔滲血狀況和全身病情變化，檢查填塞的止血海綿或紗條是否出現松動。當患者鼻塞填塞物填塞超過48h后，及時提醒醫生取出，如果填塞物自行脫出，立即告訴醫生，不宜自行塞入，以避免導致手術切口感染的出現。定時觀察患者呼吸、血壓及體溫，查看其局部腫脹是否減輕，有無眼瞼水腫和結膜充血、眼球外突或固定，一旦發現異常，及時通知醫生。遵醫囑予以止血藥物與抗生素，注意觀察患者用藥反應，認真落實無菌操作原則，以防控感染的發生。

（3）鼻腔護理：及時清除患者術腔纖維滲出物與凝血塊，維持術腔通暢，保持鼻腔濕潤、清潔。鼻腔填塞物于24h～48h內應逐步抽出，術后2～3d，對鼻竇予以沖洗處理，查看分泌物有無淤血或膿血。

（4）健康宣教：詳細向患者介紹術后相關注意事項，不宜隨意將鼻內填塞物拔出，以避免切口出血的發生。術后1～2d復查，清理鼻腔和鼻竇內干痂、積血，以保障內窺鏡手術質量效果。鼻腔填塞之后可能會對患者呼吸產生影響，可指導患者進行張口呼吸，并在口唇外予以濕潤紗布，以濕潤空氣。術后，協助患者取半臥位，以緩解傷口附近組織水腫、充血，便于分泌物引流。

（5）出院指導：出院前，囑咐患者保持規律作息、清淡飲食、適當運動，做好保暖工作，不宜打噴嚏，以防鼻腔出血。提醒患者定期復查，正確清除鼻內分泌物，不宜用力挖鼻、咳嗽等，盡量減少對鼻腔的刺激;術后，每周到院開展一次內窺鏡檢測，手術3月后，每月到院復查一次，一直到痊愈為止。如果出現切口出血、流膿涕及鼻塞加重等問題，應及時到院就診。

2 結果

65例患者住院時間為7～13d，平均（10.14±2.36）d，治愈率為96.92%（63/65），術后出現2例術腔粘連，1例續發性出血，并發癥總發生率為4.62%。

3 討論

鼻內窺鏡手術為耳鼻喉科常用的一種微創治療手段，其主要通過徹底切除病變、重建鼻竇與鼻腔通氣、引流，來改善、恢復鼻竇及鼻腔黏膜生理功能，預防外界致病菌入侵，防控病變復發。為確保臨床治療效果，筆者在慢性鼻竇炎患者鼻內窺鏡手術治療期間，施以護理措施。術前，考慮到患者對疾病知識了解缺乏，且較為擔心手術安全性與有效性、術后恢復情況，因此，先對患者進行疾病知識講解與手術流程告知，之后根據患者心理特征，施以針對性心理護理，使其以積極態度面對臨床治療工作。為保障手術的順利進行，術前完善了相關檢查、術腔清潔等工作。術后，經過麻醉護理，減輕麻醉藥物對患者機體的影響，促進其機體的恢復;經過病情觀察，及時發現并處理不良反應，保障臨床治療質量;經過鼻腔護理，促進患者鼻腔功能早期恢復，減輕其不適，降低相關并發癥發生風險;經過健康宣教，提升患者自護意識，促進其對醫護工作的理解與配合;經過出院指導，增強其自護能力，促進其機體早期恢復。本研究中，65例患者治愈率為96.92%，并發癥總發生率為4.62%，整體干預效果較為理想。

綜上，在慢性鼻竇炎患者鼻內窺鏡手術治療中護理措施的實施，可保證治療效果，減少相關并發癥的發生。

參考文獻：

[1]鄧丹，駱文龍，杜梅.鼻炎靈片聯合鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎患者的療效研究[J].重慶醫學，2019，48（12）：2047-2050.

[2]隋國峰.功能性內窺鏡鼻竇手術治療慢性鼻竇炎的臨床分析[J].中國醫療器械信息，2021，27（5）：95-96.

[3]張彩峰，汪成麗.鼻內窺鏡下治療慢性鼻竇炎手術護理配合效果觀察[J].檢驗醫學與臨床， 2020，17（2）： 248-251.