復(fù)雜性眼外傷患者玻璃體切割圍手術(shù)期護(hù)理體會

張繼平

摘要：目的：淺談在復(fù)雜性眼外傷患者玻璃體切割手術(shù)治療中，對其進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果分析。方法：選擇2021年1-10月在我院進(jìn)行復(fù)雜性眼外傷患者玻璃體切割手術(shù)治療的患者100人作為調(diào)研對象，根據(jù)干預(yù)模式不同分為考察組和對照組，分別給予不同護(hù)理模式。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，考察組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理。最后通過觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度來評估此次調(diào)研的臨床價值。結(jié)果：通過比較兩組患者實(shí)施不同護(hù)理模式后，最后發(fā)現(xiàn)考察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組患者，其護(hù)理滿意度也明顯高于對照組患者。數(shù)據(jù)分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得推廣應(yīng)用。討論：在復(fù)雜性眼外傷患者玻璃體切割手術(shù)患者護(hù)理方面，應(yīng)給予積極有效的圍手術(shù)期護(hù)理，可以明顯降低患者不良反應(yīng)發(fā)生，同時提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：眼外傷;圍手術(shù)期;護(hù)理體會

前言

復(fù)雜性眼外傷，顧名思義也就是眼外傷損傷的程度及結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜。其常會有以下的特點(diǎn)：常有多種眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的損傷，這種眼外傷，普遍都有傷口比較大以及不規(guī)則的傷口;常常會伴隨虹膜的損傷，虹膜嵌頓伴晶狀體的混濁等;通常還會出現(xiàn)眼后段的損傷。一般具有這些特征的眼外傷，稱為復(fù)雜性眼外傷。針對此類眼外傷疾病的治療主要使用玻璃體切除術(shù)，方法是將玻璃體連同玻璃體里的病變切除。正常的玻璃體對眼睛有支撐作用，一旦發(fā)生玻璃體出血或者玻璃體疾病后，玻璃體里存在的有害物質(zhì)會對玻璃體造成潛在傷害，如果不處理可能導(dǎo)致玻璃體機(jī)化、牽拉引起視網(wǎng)膜脫離，患者需進(jìn)行手術(shù)切除玻璃體。但是這類患者的護(hù)理一直也是重中之重，本文主要研究該類患者的護(hù)理干預(yù)方法。

1調(diào)研對象與護(hù)理模式

1.1研究對象

選擇2021年1-10月在我院進(jìn)行復(fù)雜性眼外傷患者玻璃體切割手術(shù)治療的患者100人作為調(diào)研對象，根據(jù)干預(yù)模式不同分為考察組和對照組，分別給予不同護(hù)理模式。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，考察組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理。

入組標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者的疾病診斷均為復(fù)雜性眼外傷，且需要使用玻璃體切割術(shù)方式進(jìn)行治療。2）所有患者均自愿參與此次的調(diào)研，并簽署知情同意書。3）此次調(diào)研符合倫理等醫(yī)學(xué)方面的法律法規(guī)。4）所有患者均可適應(yīng)此類手術(shù)治療，無手術(shù)不適癥。

圍手術(shù)期護(hù)理意義：圍手術(shù)期的護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理。手術(shù)過程中的護(hù)理主要在手術(shù)室以及麻醉監(jiān)護(hù)室，所以，普通病房主要是手術(shù)之前的護(hù)理和手術(shù)之后的護(hù)理。首先，在手術(shù)之前要對患者進(jìn)行宣教，解除患者心理上的負(fù)擔(dān)和焦慮。其次，手術(shù)之后的護(hù)理包括患者眼壓的監(jiān)測，臥位的指導(dǎo)，感染的預(yù)防等。同時，注意觀察患者有無便秘等癥狀。1.2護(hù)理模式

對照組：針對本組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理，比如術(shù)前告知，術(shù)后護(hù)理，生活護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組：手術(shù)前：術(shù)前告知手術(shù)時間，整個手術(shù)過程總共需要多長時間，包括關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)術(shù)前注意事項(xiàng)，術(shù)前相關(guān)配合等。積極解答患者的疑問，用通俗易懂的話語讓患者知道此次手術(shù)并放心安心的進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)中：在手術(shù)中，做好整個手術(shù)的治療，注意觀察患者的一般情況。手術(shù)后：給予患者幾大方面護(hù)理，如感染的預(yù)防，按時正確使用抗生素眼藥;其次是體位的護(hù)理，眼內(nèi)注入氣體或硅油的患者，為保證手術(shù)效果，術(shù)后根據(jù)視網(wǎng)膜裂孔位置的不同，采取不同的體位，利用氣泡和硅油的向上浮力頂壓視網(wǎng)膜及裂孔復(fù)位，保持裂孔處于高位。通常采用俯臥位或側(cè)臥位。之后對患者飲食等護(hù)理，主要給予清淡營養(yǎng)易消化的飲食，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。心理護(hù)理：在整個圍手術(shù)期護(hù)理，應(yīng)積極關(guān)注患者的心理狀態(tài)，緩解患者的不良情緒，消除其顧慮，給予心理指導(dǎo)。

2結(jié)果

通過比較兩組患者實(shí)施不同護(hù)理模式后，最后考察患者的不良并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度，最終研究結(jié)果。數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理對復(fù)雜性眼外傷患者，其不良反應(yīng)發(fā)生率降低，護(hù)理滿意度提升。最終將所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用最新統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，并進(jìn)行對比，最終發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間的意義。具體見表1和表2。

3結(jié)論

任何機(jī)械性、物理性和化學(xué)性的外來因素作用于眼部，造成視覺器官結(jié)構(gòu)和功能的損害，統(tǒng)稱為眼外傷。眼外傷視力損害的主要原因之一，由于眼的位置比較暴露，受傷的機(jī)會遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于身體的其他部位，所以臨床上眼外傷是很常見的。復(fù)雜性眼外傷甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血等非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以復(fù)雜性眼外傷是非常可怕的，如果患者出現(xiàn)了這種情況，我們一定要積極的治療。玻璃體切割術(shù)是近幾十年發(fā)展較快的高新技術(shù)，它的出現(xiàn)解決了眼科很多的不治之癥，是眼科治療上的突破。

通過切除玻璃體可以祛除出血、清除病原微生物、取出眼內(nèi)異物、為視網(wǎng)膜復(fù)位創(chuàng)造條件。圍手術(shù)期是護(hù)士迎接患者進(jìn)入外科病房，到術(shù)后痊愈出院的時間，稱為圍手術(shù)期，也叫手術(shù)全期，包括手術(shù)前、中、后期。第一，術(shù)前要做好護(hù)理評估。包括病人的生命體征、心態(tài)狀況、營養(yǎng)狀況、睡眠情況等等。第二，要落實(shí)好護(hù)理措施，包括心理護(hù)理、眼部的準(zhǔn)備，以及體位訓(xùn)練等。第三，要做好當(dāng)日手術(shù)護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作和安全核查。第四，術(shù)后護(hù)理要做好術(shù)后的護(hù)理評估，術(shù)后的護(hù)理措施以及術(shù)后的病人管理等。針對本次調(diào)研的患者，給予優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理，最后發(fā)現(xiàn)其不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯降低，護(hù)理滿意度提升，臨床實(shí)施效果很高，值得全院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖文勇.玻璃體切割手術(shù)治療復(fù)雜眼外傷的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，019（047）：7-8.

[2]袁芳蘭，劉身文.開放性眼外傷早期行玻璃體切除術(shù)的可行性及意義[J].國際眼科雜志，2020，v.20（05）：170-172.

[3]程紅麗，梁康福，王鳳群，等.全面護(hù)理對玻璃體切除術(shù)治療眼外傷患者的效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，v.5（04）：43-44.

[4]李艷瓊，方美紅，周雪芬，等.針對性護(hù)理在嚴(yán)重眼外傷患者玻璃體切除術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（21）：3559-3561.