氯沙坦鉀片聯合百令膠囊在慢性腎臟病患者中的應用效果

魏巍

摘? 要：目的? 分析氯沙坦鉀片聯合百令膠囊治療慢性腎臟病患者的價值。方法? 選取2019年12月～2020年6月解放軍北部戰區空軍醫院收治的82例慢性腎臟病患者作為研究對象，采用區組隨機數分組法進行分組，每組41例，對照組患者實施氯沙坦鉀片治療，研究組患者實施氯沙坦鉀片聯合百令膠囊治療。比較兩組的臨床療效和腎功能指標。結果? 治療前，兩組患者的腎功能指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者24 h尿蛋白定量、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 百令膠囊聯合氯沙坦鉀片治療慢性腎臟病患者能夠有效提高臨床療效，改善患者的腎功能。

關鍵詞：慢性腎臟病;腎功能;氯沙坦鉀片;百令膠囊

中圖分類號：R692 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0181-02

慢性腎臟病是臨床常見病、多發病，與糖尿病腎病、高血壓腎小球動脈硬化等具有顯著相關性。腎小球腎炎是終末期腎臟疾病的主要原發病。隨著人們飲食結構的改變和生活水平的提高，慢性腎臟病的發病率也逐年上升[1]。慢性腎臟疾病患者病情發展的最終病理表現為不可逆轉的腎臟間質纖維化，患者會以不同速度發展為終末期腎功能衰竭，往往需通過腎臟代替療法維持生命，由于治療周期較長，會對患者的身心健康造成不利影響。因此，及時采取有效、科學的干預方法控制患者的病情發展，改善腎功能，對提高患者的預后具有積極的作用[2]。本研究旨在分析氯沙坦鉀片聯合百令膠囊治療慢性腎臟病患者的價值。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年12月～2020年6月解放軍北部戰區空軍醫院收治的82例慢性腎臟病患者作為研究對象，采用區組隨機數分組法進行分組，每組41例。對照組男21例，女20例;年齡20～61歲，平均年齡（36.15±2.17）歲。研究組男22例，女19例;年齡22～62歲，平均年齡（36.44±2.35）歲。

兩組患者的臨床基本資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經倫理委員會批準后實施。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：患者均經臨床診斷確診，符合腎臟疾病的診斷標準[3];24 h尿蛋白定量<3.0 g;患者自愿參與研究，并簽署知情同意書。排除標準：對研究藥物過敏者;精神病史或意識障礙者;血壓水平<90 mm Hg/70 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa）者;中途退出研究者。

1.3? 方法

對照組患者采用氯沙坦鉀片（生產企業：楊子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司，國藥準字H20080371）口服治療，50 mg/次，1次/d。研究組患者在對照組基礎上聯合百令膠囊（生產企業：杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字Z10910036）口服治療，2.0 g/次，3次/d。兩組均連續治療6個月。

1.4? 觀察指標

①臨床療效評定標準[4]：顯效為患者治療6個月后的水腫等癥明顯消退，腎功能基本正常，24 h尿蛋白定量降低幅度在50%及以上;有效為患者治療6個月后的癥狀體征、腎功能有所改善，24 h尿蛋白定量降低25%及以上，但不足50%;無效為患者癥狀體征及腎功能無明顯改善甚至惡化，24 h尿蛋白定量降低不足25%。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②腎功能指標：分別于治療前、治療6個月后抽取患者清晨空腹靜脈血，使用AU5800型全自動生化分析儀器（邁瑞，BS-280）檢測患者的尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）及血肌酐（serum creatinine，SCr）水平。同時，通過自動生化儀器測定患者24 h尿蛋白定量水平并做好詳細記錄。

1.5? 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的臨床應用效果對比

研究組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的腎功能指標比較

治療前，兩組患者的腎功能指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者24 h尿蛋白定量、BUN、SCr水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著居民生活節奏以及飲食習慣的改變，慢性腎臟疾病的患病率也呈現逐年升高的趨勢，已成為影響公民身心健康的公共問題之一。慢性腎臟疾病病理特性在于腎臟不可逆性纖維化，主要表現為炎癥細胞在腎臟中大量浸潤、肌成纖維細胞活化、腎小管萎縮，隨著病情的進展，過度堆積的細胞外基質逐漸取代腎臟組織，導致腎臟失去原有的功能。因此，盡早為患者開展規范化治療對于控制患者病情的進展具有重要的意義[5]。

氯沙坦鉀片為AT1受體非肽類拮抗劑，能夠有效拮抗AngⅡ受體，抑制腎小球、循環和尿中轉化生長因子β，降低腎小球系膜內皮素的表達，控制ET的合成，有效降低腎組織、尿、血局部組織含量，控制促系膜細胞的生長，同時能夠有效降低腎小管間質中血管內皮生長因子的表達，進而減輕腎小管間質損害。百令膠囊是一種中藥制劑，冬蟲夏草菌粉為其主要成分，具有益經氣、補肺腎等功效，可保護腎功能、抗心肌缺血、抗肺纖維化、抗腫瘤、調節免疫。此外，百令膠囊含有豐富的蟲草多糖、蟲草酸、核苷酸、氨基酸等物質，可有效改善血液循環，控制神經遞質的釋放，進而有效改善患者的腎功能[6]。本研究數據表明，治療前，兩組患者的腎功能指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者24 h尿蛋白定量、BUN、SCr水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，百令膠囊聯合氯沙坦鉀片治療慢性腎臟病患者能夠有效提高臨床療效，改善患者的腎功能。

參考文獻

[1]邵暉，姚晨蕊，李婷，等.百令膠囊治療腎臟系統疾病的快速衛生技術評估[J].中國醫院用藥評價與分析，2020，20（10）：1232-1235.

[2]高海軍，胡林浩.益腎活血降濁湯聯合百令膠囊治療慢性腎衰竭的效果研究[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（10）：70-71.

[3]韓超，竇曉光.《2018年意大利肝病學會/意大利內科學會/意大利傳染病和熱帶病學會/意大利腎臟病學會專家共識：慢性腎臟病患者HCV感染的管理》摘譯[J].臨床肝膽病雜志，2019，35（4）：68-71.

[4]于文會，段書眾，于再學，等.氯沙坦鉀片聯合百令膠囊治療慢性腎臟病的臨床研究[J].河北醫科大學學報，2019，40（10）：1136-1139，1148.

[5]張勇慧，趙風華，李楠.益腎活血降濁湯聯合百令膠囊治療慢性腎衰竭臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2019，35（7）：778-779.

[6]莫怡浩，王麗，曾敏，等.百令膠囊對原發性慢性腎小球腎炎患者腎功能及臨床療效的影響[J].世界中西醫結合雜志，2019，14（8）：1127-1130.