小切口腺葉切除術治療乳腺增生癥的效果分析

王有

乳腺增生癥屬于臨床上最為常見的乳腺疾病,既不屬于腫瘤疾病也不是炎癥反應,而是乳腺組織發生退行性改變及處于增長階段所呈現的表現形式,其發病機制和患者機體中的內分泌紊亂具有密切聯系。乳腺增生癥發病群體主要為中年婦女,經臨床研究所得數據證實在我國職業女性中發生不同程度乳腺增生癥的比例可以達到50%～70%［1］。目前針對乳腺增生癥主要采取手術治療措施,但是手術治療不徹底以及復發率高,再加上傳統手術在臨床應用期間單純注重治療效果,對于乳腺美觀度缺乏重視。本文對乳腺增生癥患者采取小切口腺葉切除術取得的效果進行分析,現將具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～12 月本院接受手術治療的52 例乳腺增生癥患者,隨機分為對照組和觀察組,各26 例。對照組年齡26～55 歲,平均年齡(40.43±4.86)歲；觀察組年齡25～55 歲,平均年齡(40.27±4.91)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：口服治療藥物2～3 個月以后未見乳房脹痛改善者；局部合并腫塊,要求采取手術治療者；具有乳腺惡性腫瘤者；納選對象以及家屬對于研究內容知情,且均已自愿簽署知情同意書；醫院倫理委員會予以審核批準。排除標準：患有精神疾病者；伴隨發生重大惡性腫瘤的患者；中途退出研究者；治療依從性較差者。

1.2 方法 對照組患者采用傳統手術治療,手術操作過程中進行常規麻醉、消毒,手術切口作于病變周圍,將增生組織徹底切除后清掃淋巴結,要求術者在手術操作期間嚴格執行無菌操作。

觀察組選用小切口腺葉切除術治療,指導患者于術中調整為俯臥位,保持手臂外展,手術前常規消毒、鋪巾,實施局部麻醉,麻醉藥物選擇濃度為1%的利多卡因注射液10 ml 以及腎上腺素0.1 mg,于乳腺外側作放射性手術切口,對于乳暈下方有腫塊組織者需要作弧形切口,沿著乳暈邊緣操作,切口長度控制于2～3 cm。將患者皮膚、皮下組織逐層切開,確定乳腺腺體組織具體位置以后選擇乳腺腺體外側緣進行腺體剝離,直至腺葉根部位置,采取結扎、切除操作,盡最大可能保證腺體內脂肪組織的完整性。針對患者于手術操作期間出現大血管出血現象,視具體情況運用電凝、結扎、止血措施,針對小滲血情況采取壓迫止血,無需采取縫合操作［2］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、手術指標(術中出血量、切口長度、手術操作時間、住院時間)、并發癥發生率及治療前后的負面情緒評分。并發癥包括皮瓣壞死、局部凹陷以及切口感染等。術后對患者展開為期半年的隨訪評估,隨訪形式以門診復查、電話隨訪形式為主,根據局部質感、局部凹陷、切口狀態等內容評估治療效果,顯效即所得分值≥9 分；有效即所得數值于5～8 分；無效所得數≤4 分。總有效率=顯效率+有效率。應用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)在患者手術治療前后評估其焦慮、抑郁等負性情緒的變化情況,上述量表分界值分別為50 分和53 分,分值越高表現為患者負性情緒越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 對照組顯效7例,有效13例,無效6 例；觀察組顯效14 例,有效11 例,無效1 例。觀察組治療總有效率為96.15%(25/26),高于對照組的76.92%(20/26),差異有統計學意義(χ2=4.1270,P＜0.05)。

2.2 兩組手術指標比較 觀察組術中出血量少于對照組,手術操作時間、住院時間短于對照組,切口長度小于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術指標比較()

表1 兩組手術指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組并發癥發生率比較 對照組發生皮瓣壞死3 例、局部凹陷3 例、切口感染2 例；觀察組發生皮瓣壞死1 例、局部凹陷1 例。觀察組并發癥發生率7.69%(2/26)低于對照組的30.77%(8/26),差異有統計學意義(χ2=4.4571,P＜0.05)。

2.4 兩組治療前后的負面情緒評分比較 治療前,兩組焦慮、抑郁評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的負面情緒評分比較(,分)

表2 兩組治療前后的負面情緒評分比較(,分)

注：與對照組同期比較,aP＜0.05

3 討論

乳腺增生癥屬于一種比較常見的疾病類型,病理類型較多,包含單純性小葉增生、小葉增生伴上皮增生等,其中單純性小葉增生患者治療過程中需要保持積極樂觀的心理狀態,有效緩解患者心理壓力,這樣可以有效緩解臨床癥狀［3］。但是對于小葉增生伴上皮增生的患者需要采取積極有效的治療措施,防止發生乳腺癌。乳腺增生癥臨床癥狀以乳腺脹痛、燒灼以及鈍疼為主,還有部分患者存在乳頭溢液等相關現象,疾病發生原因與機體內分泌具有密切聯系,患者發病后會出現汗多、脾氣不好等情況,會直接影響生活質量［4］。此類疾病患者采取藥物治療措施具有較大的經濟負擔,不良反應風險性較高,因此大多患者會選擇應用手術治療。

本文研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組術中出血量少于對照組,手術操作時間、住院時間短于對照組,切口長度小于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。分析原因如下：傳統手術操作方式在臨床應用期間對于乳腺組織具有一定的損傷,對于乳房美觀度具有直接影響,因此患者對于手術效果的認可度并不高［5,6］。小切口腺葉切除術作為一種新型手術方式,應用于臨床實踐過程中的優勢逐步顯現出來,具有廣泛的應用范圍,于乳腺增生癥治療期間突出了創傷性小的優勢,可以保證乳腺組織活動性,最大程度滿足患者對于乳房美觀度的相關要求,改善患者于手術治療期間存在的心理應激反應,從而促進患者盡早康復［7,8］。此外在手術操作期間可以對出血大血管展開結扎以及電凝止血,存在滲血的小血管采取壓迫止血,無需進行皮下組織的縫合,在一定程度上降低了并發癥風險性,具有較高的應用安全性和有效性［9,10］。

綜上所述,對乳腺增生癥應用小切口腺葉切除術具有較高的安全性和有效性,可以滿足患者對于乳房美觀的要求,在提升治療效果的同時可以降低并發癥風險性,值得借鑒和推廣。