復方利多卡因乳膏在手術室靜脈穿刺管理中的應用

易秋捷

(蚌埠市第一人民醫院手術室，安徽 蚌埠 233000)

在手術室護理當中，最常用的護理手段就是靜脈穿刺，不管是門診亦或是住院患者進行手術，均需要創建靜脈通路，該方法屬于手術必備條件[1]。針對此，有研究者表示，在給患者進行靜脈穿刺時可采取相應的護理措施，即對患者實施表面麻醉(使用復方利多卡因)，效果顯著[2]。鑒于此，文章對復方利多卡因乳膏在手術室靜脈穿刺管理中的應用效果進行分析，以期為臨床提供參考。

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2019年3月-2020年6月在我院進行手術靜脈穿刺的患者80例作為研究對象，隨機數字表法分組(觀察組：n=40，對照組：n=40)。對照組男患23例，女患17例，年齡22～70歲，平均年齡(48.23±5.55)歲，包括骨科手術15例，腹部手術10例，婦科手術7例，心胸手術8例；觀察組男患25例，女患15例，年齡22～69歲，平均年齡(48.33±5.49)歲，包括骨科手術12例，腹部手術11例，婦科手術10例，心胸手術7例。對比兩組患者基本資料，數據無顯著差異，P>0.05。

此次研究經我院的醫學倫理會審核并批準。納入標準：(1)所有患者需進行靜脈穿刺；(2)無惡性腫瘤疾病；(3)患者均知情，簽訂知情權協議。排除標準：(1)患者有嚴重的并發癥；(2)患者有藥物過敏史；(3)患者依從性差，或者不知情；(4)患者有嚴重的精神疾病和交流障礙。

1.2 方法

所有患者進行穿刺的部位沒有皮疹或者皮膚破損等情況，且穿刺靜脈明顯。

對照組行常規穿刺。對患者穿刺處皮膚使用Ⅰ型碘伏棉簽進行消毒，然后直接穿刺。

觀察組在穿刺前使用復方利多卡因乳膏。同樣，先給患者進行消毒，待消毒部位干后把復方利多卡因(藥物生產：北京紫光制藥有限公司，國藥準字號：H20063466)涂抹于該位置，涂抹需均勻，涂抹范圍：3cm×3cm，涂抹后使用透明敷貼將其覆蓋，靜待5min之后實施靜脈穿刺。在給患者涂抹復方利多卡因的過程中，護理人員需對患者進行心理安慰，緩解其心理壓力，并給其講解涂抹復方利多卡因的好處，讓其不必擔心，提高依從性。

靜脈穿刺均由同一名護理工作者實施，穿刺過程中需對患者的表現(心率及平均動脈壓等)進行記錄。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組患者的臨床指標，包含心率(正常參考值：60～100次/分鐘)及平均動脈壓(70～105mmHg)；(2)觀察兩組患者的疼痛度，使用VAS量表進行評分，0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示劇烈疼痛。患者的評分越高，表示其疼痛感越強；(3)觀察兩組患者的滿意度，采用院內自制滿意度評分量表進行評價，滿分100分，分為滿意(80～100分)、一般(60～79分)、不滿意(59分以下)，評分越高，表示患者的滿意度越高。滿意度=(滿意+一般)/總例數×100%。

1.4 數據統計法

2 結果

2.1 兩組患者的心率及平均動脈壓

表1數據提示：觀察組患者的心率和平均動脈壓數據優于對照組，P<0.05。

表1 兩組患者的心率及平均動脈壓

2.2 兩組患者疼痛度評分

表2數據提示：觀察組VAS評分低于對照組，兩組數據對比差異明顯，P<0.05。

表2 兩組患者疼痛度評分分

2.3 兩組患者的滿意度

觀察組患者中，滿意的有22例，一般的有16例，不滿意的為2例，滿意度為95.00%(38/40)，對照組中，滿意的有12例，一般的有16例，不滿意的為12例，滿意度為70.00%(28/40)。兩組患者數據對比差異明顯，P<0.05。

3 討論

對于手術患者而言，疼痛會讓其失去治療信心，讓其承受巨大的心理壓力，隨之而來的就是各種負面情緒，短時間的疼痛還會導致患者心率加速，血壓也會上升。患者在進入手術室時，便會有一種很強的精神壓力，讓患者出現應激反應，情況嚴重者還會出現心血管等不良事件[3]。手術患者進行靜脈穿刺是手術的必要準備，而靜脈穿刺帶來的疼痛感會限制治療的開展，對患者的手術預后也有極大的影響，所以，有效減少疼痛，讓手術更加順利成為關鍵性問題[4]。針對此，有研究者表示需給患者采取相應的護理措施，對其認知行為等進行干預，可以很有效地從主觀上緩解患者的疼痛。也有研究者表示，需在靜脈穿刺方面進行調整，將靜脈穿刺技術進一步提升，可以緩解患者的疼痛。但經過實踐證明，提升靜脈穿刺技術還需很長一段時間，目前最實用的便是進行有效的護理，即在患者靜脈穿刺前為其使用復方利多卡因[5]。復方利多卡因包含利多卡因與丙胺卡因，將該藥物涂抹在患者的皮膚表層，可很好地滲入到皮膚的真皮層，使皮下的淺表血管平滑肌變得松弛，使神經細胞的敏感度進一步降低，有麻醉淺表痛覺神經及感受器的效果，并且，該藥物的藥效比較持久，使用后5小時均有藥效，能夠很好地緩解患者的疼痛[6]。

本研究結果表明，對手術室靜脈穿刺患者使用復方利多卡因乳膏，可有效緩解其疼痛感，究其因，復方利多卡因乳膏可很好地滲入到患者皮膚的真皮層，使皮下的淺表血管平滑肌變得松弛，讓其神經細胞的敏感度進一步降低，達到麻醉淺表痛覺神經及感受器的效果，因此，患者的疼痛感降低。觀察組心率及平均動脈壓數據優于對照組，P<0.05。究其因，短時間的疼痛會導致患者心率加速，血壓也會上升，給患者使用復方利多卡因乳膏之后，可以很好地緩解患者的疼痛度，患者疼痛得以緩解，其心率和平均動脈壓也能夠得到一定的控制，不僅有利于手術的順利開展，還有助于患者預后。觀察組滿意度(95.00%)高于對照組(70.00%)，P<0.05。結果表明，給手術室靜脈穿刺患者使用復方利多卡因，能夠很好地提高患者的滿意度。究其因，復方利多卡因可以很好的緩解患者的疼痛，其心率及平均動脈壓也得到有效控制，有助于手術的順利開展。

綜上，給手術室靜脈穿刺患者使用復方利多卡因，能夠很好地緩解其疼痛感，改善其臨床基本癥狀，提高患者滿意度。