順鉑腹腔灌注聯合靜脈化療治療胃癌腹腔轉移的臨床分析

楊慶偉

(慶陽市人民醫院腫瘤外科，甘肅 慶陽 745000)

胃癌屬于一種臨床常見的消化系統惡性腫瘤，發病率較高，在所有惡性腫瘤當中發病率占據第一。此類腫瘤可能發生于患者胃部任何位置，常見有胃竇部、胃小彎、胃大彎等。對于該病而言，在早期未出現特異性癥狀，難易診斷，而一旦發現便已經進展到了中晚期，嚴重影響了患者的預后效果。從治療方式上看，一般有外科手術和化療等，均能對患者臨床癥狀進行緩解，臨床復發率比較高，高達50%～70%，而其中腹腔轉移最為常見，占據34.9%。根據衛生部門統計得知，患者一旦出現腹腔轉移，5年內的存活率非常低[1]。腹腔灌注化療屬于一種臨床新型治療方式，以順鉑為主，療效較為滿意。本研究特選取本院胃癌腹腔轉移患者26例，分別予以不同的治療方案，探究順鉑腹腔灌注聯合靜脈化療的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象取自本院胃癌腹腔轉移患者26例，研究時間為2017年2月-2020年2月，依據不同的治療方案分組。實驗組取13例，男6例，女7例，患者年齡為28～69歲，均值為(41.5±4.5)歲；對照組取13例，男8例，女5例，患者年齡為30～70歲，均值為(42.6±3.9)歲。從兩組患者的性別和年齡等病歷資料上看，不具備特異性差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組為常規靜脈化療小組，給予患者多西紫杉醇聯合DDP、氟尿嘧啶治療。給予患者多西紫杉醇藥物，劑量為30mg/m2，在第1d和第8d進行治療。給予患者氟尿嘧啶藥物，劑量為1.25g/m2，采用靜脈泵入的該藥方式，持續48h，在第1d和第8d進行治療。給予患者DDP藥物，劑量為30mg/m2，在第1d和第8d進行治療。

實驗組為順鉑腹腔灌注聯合靜脈化療小組。給予患者多西紫杉醇藥物，劑量為30mg/m2，在第1d和第8d進行治療。給予患者氟尿嘧啶藥物，劑量為1.25g/m2，采用靜脈泵入的該藥方式，持續48h，在第1d和第8d進行治療。給予患者DDP藥物，劑量為30mg/m2，在第1d和第8d進行治療。間隔3周進行1次治療，通過腹腔灌注給藥，持續治療2個療程。

1.3 觀察指標

①臨床療效(優秀：患者治療后所有靶病灶完全消失，未出現新病灶，維持4周。良好：患者治療后所有靶病灶降低30%以上，未出現新病灶，維持4周。較差：未達到以上標準或加重)。②治療質量(功能評分、癥狀評分、生活質量評分)

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

從臨床總有效率上看，實驗組為92.3%(12/13)，對照組為69.2%(9/13)，存在明顯差異(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床療效對比分析(n，%)

2.2 治療質量

從治療質量上看，實驗組功能評分為(41.33±7.55)分、癥狀評分為(20.72±6.02)分、生活質量評分為(10.42±2.42)分；對照組功能評分為(35.71±6.87)分、癥狀評分為(17.20±5.05)分、生活質量評分為(7.56±1.87)分，存在明顯差異(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者治療質量對比分析

3 討論

胃癌屬于一種臨床常見的消化內科惡性腫瘤，該病發病早期并未出現任何特異性癥狀，臨床表現為惡心、嘔吐、食欲下降、腹脹等，與其他胃腸道疾病基本一致，嚴重影響了患者的日常生活，甚至會危及患者生命[2]。從臨床治療上分析，一般予以手術治療和化療，其中外科手術治療一般針對胃癌早期患者，而化療多用于患者手術前后或晚期[3]。兩種治療方式均能對患者生存時間進行延長，并對生活質量進行改善。腹腔轉移是胃腸道腫瘤轉移的重要方式，也是導致患者死亡的主要因素，臨床上對于此類疾病的治療方式比較多，尚未形成一套完善的標準[4]。

在臨床治療過程中，多西紫杉醇、DDP、氟尿嘧啶等均為臨床常見的化療藥物，能夠有效的殺滅患者腫瘤細胞，并對臨床癥狀進行有效的緩解，對其預后效果進行改善[5]。腹腔灌注化療屬于一種針對胃癌腹腔轉移的新型治療方案，通過這種給藥能夠提升患者腹腔的藥物濃度，繼而增加藥物和腫瘤細胞的接觸時間，更好的殺滅細胞。另外，當藥物進入腹腔后，主要是通過門靜脈來完成吸收，對腫瘤轉移細胞有著較好的殺滅效果[6]。

對于晚期胃癌患者而言，大多伴有腹腔轉移，臨床上一般通過化療的方式進行治療。在單純的靜脈化療過程中，腹膜能夠對藥物產生較強的彌散和屏障作用，而通過聯合治療后可以直接將DDP藥物送入到腹腔當中，提升腹腔內部的濃度，更好的消除腹腔微小病灶，延長生存時間[7]。在化療過程中，通過這種藥物聯合治療的方式能夠較好的殺滅腹腔內部的腫瘤細胞，更有利于臨床癥狀的緩解，提升生活質量。另外，對于兩組患者治療過程中的不良反應而言，通過治療后能夠起到安全、有效的作用，值得在臨床上推廣。究其因素，主要是由于患者腹膜屏障抑制了腹腔內化療藥物的濃度，阻止了藥物進入血液循環，降低了患者的不良反應。相對于單純化療而言，通過順鉑腹腔灌注聯合靜脈化療能夠較好的提升患者臨床療效[8]。

本研究中，從臨床總有效率上看，實驗組為92.3%(12/13)，對照組為69.2%(9/13)，存在明顯差異(P<0.05)。從治療質量上看，實驗組功能評分為(41.33±7.55)分、癥狀評分為(20.72±6.02)分、生活質量評分為(10.42±2.42)分；對照組功能評分為(35.71±6.87)分、癥狀評分為(17.20±5.05)分、生活質量評分為(7.56±1.87)分，存在明顯差異(P<0.05)。

綜上所述，對胃癌腹腔轉移患者而言，予以順鉑腹腔灌注聯合靜脈化療，能明顯提升患者臨床療效，并對其治療質量進行改善。