參麥注射液輔助治療老年心力衰竭的療效及對(duì)生化指標(biāo)的影響

武文靜 李冬冬

許昌市襄城縣人民醫(yī)院(河南 許昌 461000)

心力衰竭發(fā)病率高、預(yù)后較差且嚴(yán)重影響人類健康[1]。近年來(lái)因人口老齡化現(xiàn)象加重,導(dǎo)致該病患者逐漸增多,且常伴隨各種并發(fā)癥[2-3]。臨床常用治療方法為藥物治療,如利尿劑、擴(kuò)血管藥物等,短期應(yīng)用效果顯著,可緩解患者癥狀,但長(zhǎng)期使用可影響患者器官功能[4],有研究指出,參麥注射液為中藥制劑,可改善心肌收縮能力[5]。臨床上對(duì)于參麥注射液輔助治療心力衰竭的報(bào)道較少,本文研究參麥注射液輔助治療老年心力衰竭的療效及對(duì)生化指標(biāo)的影響。報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1對(duì)象 選取2018年3月至2020年5月我院收治98例老年心力衰竭的患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合臨床診斷[6];②年齡≥58歲;③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)藥物過(guò)敏者;②肝腎功能不全者;③全身出現(xiàn)炎癥反應(yīng)者。按抽簽法按抽簽法分為研究組及對(duì)照組,每組49例。研究組男性30例,女性19例;年齡61～76歲,平均年齡(68.46±2.84)歲;心功能分級(jí):I級(jí)21例,Ⅱ級(jí)15例,Ⅲ級(jí)8例,Ⅳ級(jí)5例;對(duì)照組男性28例,女性21例;年齡63～81歲,平均年齡(68.91±2.96)歲;心功能分級(jí):I級(jí)23例,Ⅱ級(jí)11例,Ⅲ級(jí)9例,Ⅳ級(jí)6例。兩組患者上述資料比較(P>0.05)。本研究患者及家屬均知情同意,簽署知情同意書(shū),且已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組按照指南給予常規(guī)對(duì)癥處理,包括氧氣吸入、擴(kuò)血管、強(qiáng)心劑等,并給予半臥位休息、控制血糖、血脂及血壓,同時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)心肌細(xì)胞等治療。

研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用參麥注射液(雅安三九藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字Z51020665)20ml加入5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注,1次/日,治療2周。

1.3觀察指標(biāo) (1)療效:參照紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)[7]心功能分級(jí),顯效:治療后臨床癥狀基本消失,NYHA心功能改善≥2級(jí);有效:治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),心功能改善1級(jí);無(wú)效:治療后臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),甚至加重,心功能改善不足1級(jí)或死亡。

(2)生化指標(biāo):治療前、治療后2周采取患者空腹靜脈血,采用全自動(dòng)分析法檢測(cè)患者腦鈉肽(BNP)、肌鈣蛋白I(cTnI)及C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平。

(3)心功能:治療前、治療后2周采用心臟彩超檢查患者左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)及左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)。

(4)不良反應(yīng):觀察患者在治療過(guò)程中是否出現(xiàn)頭暈、乏力等不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1療效 研究組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較(例,%)

2.2生化指標(biāo) 治療前兩組BNP、cTnI、CRP水平比較(P>0.05),治療后兩組患者BNP、cTnI、CRP水平均有下降,且研究組低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3心功能比較 治療前兩組LVESD、LVEDD、LVEF比較(P>0.05),治療后兩組患者LVESD、LVEDD均有下降,且研究組低于對(duì)照組;LVEF均有上升,研究組高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組生化指標(biāo)對(duì)比

表3 兩組心功能比較

2.4不良反應(yīng) 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(P>0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組并發(fā)生發(fā)生率比較(例,%)

3 討論

心力衰竭主要指因血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)度等引起的心肌損傷,導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,造成心室泵血及充盈功能降低,致死率及致殘率居高不下[8-9],老年心力衰竭具有病情反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點(diǎn),極大的影響了患者的生命安全[10]。若不及時(shí)進(jìn)行治療,患者心功能可持續(xù)惡化,導(dǎo)致心血管疾病病死率上升,因此及時(shí)進(jìn)行有效治療顯得十分重要[11],前文已述,臨床常用治療方法為藥物治療,但遠(yuǎn)期預(yù)后并不理想。參麥注射液是一種純中藥制劑,具有益氣固脫、養(yǎng)心復(fù)脈的作用[12]。

CRP在早期發(fā)生心肌損傷時(shí)水平會(huì)急速上升;BNP是一種由心臟分泌的激素,可促進(jìn)血管舒張、增加血管容量,常用于評(píng)估心室功能的變化[13]。本研究顯示,研究組總有效率高于對(duì)照組,治療后BNP、cTnI、CRP水平低于對(duì)照組,說(shuō)明參麥注射液輔助治療可有效提高治療效果,改善患者血液指標(biāo),與前有研究相似[14-15],分析原因?yàn)閰Ⅺ溩⑸湟褐腥藚⒖裳a(bǔ)益元?dú)?改進(jìn)心肌細(xì)胞的代謝的功能,促進(jìn)心肌細(xì)胞收縮力的恢復(fù),使心臟儲(chǔ)備功能增加;麥冬具有潤(rùn)肺清心、養(yǎng)陰生津的作用,可改善機(jī)體免疫功能,減慢心肌細(xì)胞壞死及凋亡的速度,防止心肌細(xì)胞損傷加重,進(jìn)而有效改善患者癥狀,顯著降低生化指標(biāo)水平,提高治療效果。

大部分該病患者存在心臟結(jié)構(gòu)及功能改變,因心室功能出現(xiàn)損傷,常表現(xiàn)為L(zhǎng)VEF持續(xù)降低及繼發(fā)心臟收縮功能障礙[16]。本文研究結(jié)果顯示,治療后研究組LVESD、LVEDD低于對(duì)照組,LVEF高于對(duì)照組,說(shuō)明參麥注射液輔助治療可改善患者心功能,分析原因?yàn)閰Ⅺ溩⑸湟嚎赏ㄟ^(guò)抑制心肌酶的活性,影響鈉離子及鉀離子的交換,促進(jìn)鈣離子內(nèi)流,減少肺部血管的阻力,使得心排出量增加;同時(shí)還可調(diào)控神經(jīng)內(nèi)分泌及細(xì)胞因子,為患者心功能的改善創(chuàng)造條件,前有研究也提出這一結(jié)論[17]。

本文研究結(jié)果顯示,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)意義,說(shuō)明參麥注射液輔助治療具有良好的治療安全性。

綜上所述,參麥注射液輔助治療可有效提高治療效果,改善心功能,促進(jìn)患者恢復(fù)。