血清膽紅素、維生素B12、血尿酸及血清白蛋白與老年癡呆癥的相關(guān)性研究

張 鯤 祁 冉

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(河南 洛陽 471000)

我國老年癡呆人數(shù)已超過500萬,且患病率和人數(shù)還在進(jìn)一步增加[1]。老年癡呆不僅嚴(yán)重影響患者日常生活水平,還給患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前關(guān)于老年癡呆癥發(fā)生機(jī)制尚未完全明確[2]。既往研究認(rèn)為輕度認(rèn)知障礙可能與血清膽紅素(SB)、血尿酸(SUA)和血清白蛋白(ALB)水平有關(guān),但具體機(jī)制不明確[3]。本文以醫(yī)院2018年1月-2020年3月診治的老年癡呆癥患者作為研究對象,檢測SB、維生素B12、SUA和ALB水平,判斷其相關(guān)性,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)和神經(jīng)內(nèi)科同意隨機(jī)選擇醫(yī)院2018年1月-2020年3月診治的老年癡呆癥患者85例,其中男性51例,女性34例,年齡60～84歲,平均(74.07±2.13)歲,將其納入觀察組。再從2018年1月-2020年3月體檢健康的受試者中隨機(jī)抽取85例,將其納入對照組,其中男性52例,女性33例,年齡60～83歲,平均(74.93±2.19)歲,將其納入觀察組。兩組患者一般資料差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。老年癡呆癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]:參考中國微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專委會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)心理與行為神經(jīng)病學(xué)學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)康復(fù)學(xué)組共同制定的老年癡呆癥標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者與家屬知情同意、65歲以上的患者;(2)觀察組患者表現(xiàn)出不同程度的認(rèn)知功能障礙;(3)可以進(jìn)行視覺和聽覺進(jìn)行認(rèn)知功能測試。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)消化道疾病病史患者;(2)腎功能衰竭患者;(3)惡性腫瘤患者;(4)高尿酸血癥患者;(5)溶血性黃疸患者。

1.2方法 認(rèn)知功能障礙評定:觀察組和對照組受試者均進(jìn)行認(rèn)知功能障礙檢測,由專業(yè)的工作人員參考簡明精神狀態(tài)量表(MMSE)進(jìn)行評估,正常認(rèn)知功能評定標(biāo)準(zhǔn):(1)文盲≥27分;(2)小學(xué)文化程度≥25分;(3)中學(xué)及以上程度≥27分。老年癡呆癥的MMSE判定標(biāo)準(zhǔn):(1)文盲<27分;(2)小學(xué)文化程度<25分;(3)中學(xué)及以上程度<27分。

血清膽紅素(SB)、維生素B12、血尿酸(SUA)和血清白蛋白(ALB)水平檢測:抽取空腹肘靜脈血8ml,離心處理留下血清,使用全自動(dòng)免疫檢測系統(tǒng)和配套試劑化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法測定維生素B12,使用放射免疫法檢測SB和ALB水平,使用全自動(dòng)生化分析儀檢測SB水平。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者M(jìn)MSE評分、SB、維生素B12、SUA和ALB水平,分析SB、維生素B12、SUA和ALB與MMSE相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1兩組MMSE評分比較 觀察組患者M(jìn)MSE評分為(15.73±2.19),健康組受試者評分為(28.51±2.16)。觀察組患者M(jìn)MSE評分低于對照組(t=39.847,P<0.05)。

2.2兩組SB、維生素B12、SUA和ALB水平比較 觀察組患者SB、維生素B12、SUA和ALB水平低于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組SB、維生素B12、SUA和ALB水平比較

2.3老年癡呆癥患者認(rèn)知功能(MMSE評分)與SB、維生素B12、SUA和ALB的相關(guān)性分析 分析發(fā)現(xiàn),SB和SUA與MMSE評分無關(guān)(P>0.09),維生素B12和ALB與MMSE評分呈正相關(guān)(P<0.09),見表2。

表2 老年癡呆癥患者認(rèn)知功能(MMSE評分)與SB、維生素B12、SUA和ALB的相關(guān)性分析

3 討論

老年癡呆癥存在不同程度的認(rèn)知功能障礙,臨床表現(xiàn)為記憶力減退、生活能力退化,并伴有各種神經(jīng)精神癥狀[5-8]。人體維生素B12的腸道吸收能力會(huì)隨著年齡的增加而降低,老年癡呆癥患者機(jī)體維生素B12明顯低于同齡健康人群[9-11]。既往研究發(fā)現(xiàn)[12]維生素B12水平影響認(rèn)知功能,維生素B12缺乏會(huì)增加老年癡呆癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。血清膽紅素(SB)與動(dòng)脈病變關(guān)系密切,其低表達(dá)會(huì)增加心血管疾病尤其是冠心病發(fā)生,但是否參與老年癡呆癥發(fā)生及發(fā)展尚未明確[13]。SUA是預(yù)測早期腎損傷的重要指標(biāo),腎臟排泄尿酸減少,會(huì)促使SUA升高,促使血壓升高,增加高血壓性腦出血風(fēng)險(xiǎn),繼而影響認(rèn)知功能。ALB具有較強(qiáng)的抗氧化活性,是老年人輕中度認(rèn)知障礙的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。

MMSE評分可作為老年癡呆癥認(rèn)知功能客觀評價(jià)指標(biāo),其分值越低,認(rèn)知功能越差[14],本文也獲得了相同的研究結(jié)論。老年癡呆癥的觀察組患者M(jìn)MSE不及健康老年人,提示老年癡呆癥患者認(rèn)知功能不佳。同時(shí)觀察組患者SB、維生素B12、SUA和ALB水平均低于同齡健康人群。老年癡呆癥患者常伴有不同程度的基礎(chǔ)疾病如高血壓、高血糖、高血脂和消化功能障礙等,容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、腎功能損傷。其中維生素B12和ALB水平與MMSE評分呈正相關(guān)。老年癡呆癥患者維生素B12和ALB水平越低,其認(rèn)知功能越差,該研究結(jié)果與Plnen S等[15]一致。維生素B12水平低提示機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)不佳,影響機(jī)體神經(jīng)功能,進(jìn)而增加老年癡呆癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。ALB低表達(dá)會(huì)刺激β-淀粉樣蛋白自由基高表達(dá),導(dǎo)致大腦發(fā)生病理性改變,促使老年癡呆癥發(fā)生。

綜上所述,老年癡呆癥患者存在一定程度的認(rèn)知障礙、SB、維生素B12、SUA和ALB低表達(dá)的情況,其中維生素B12和ALB低表達(dá)直接影響疾病發(fā)生與發(fā)展,建議重視老年人的營養(yǎng)健康和認(rèn)知情況。