小兒重癥肺炎免疫球蛋白、T淋巴細胞亞群的改變及臨床意義

陳曉磊 趙 盼 喬亞麗

1.襄城縣人民醫院(河南 許昌 461000);2.舞鋼市人民醫院(河南 平頂山 467000)

肺炎是嬰幼兒時期在臨床中最為常見的多發病之一,究其原因在于呼吸系統、免疫功能發育不夠成熟,因此對外界病原體入侵的抵抗性較弱,很容易被病原體感染而出現肺炎[1-2]。7%～12%的肺炎患兒隨著病程發展會形成重癥肺炎,即為患兒不僅存在呼吸功能障礙,還合并循環、神經甚至消化功能障礙,具備發病急、進展快、病情重等多個特點,嚴重情況會出現死亡[3]。本研究宗旨為觀察重癥肺炎患兒免疫球蛋白、T淋巴細胞亞群的變化情況,并對重癥組和危重癥組患兒進行深入探究,具體報告擬定如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2017年1月至2021年1月選取46例小兒重癥肺炎作為研究對象,按照小兒疾病評分將其納入極危重組和危重組各23例,同期納入25例健康兒童為對照組,極危重組:男女比例16∶7,年齡1個月～3歲,平均(1.54±0.36)歲;病程1～5d,平均(3.04±1.13)d;危重組:男女比例12∶11,年齡1個月～3歲,平均(1.21±0.33)歲;病程2～6d,平均(4.04±1.27)d;對照組:男女比例14∶11,年齡2個月～4歲,平均(1.85±0.83)歲。本次研究項目通過了臨床醫院倫理委員會審批,三組受檢者的各項基礎資料無差異性,可比P>0.05。

納入分析:年齡>1個月,<4歲;符合臨床肺炎診斷標準,同時合并全身炎性反應,呼吸功能障礙,符合臨床重癥肺炎表現;缺氧顯著,吸氧后無緩解[4]。排除分析:伴隨支氣管哮喘、肺結核等傳染性疾病;伴隨免疫系統障礙;合并重要器官衰竭者;有營養不良者;近期接受過免疫制劑或是激素藥物等患兒[5-6]。

1.2研究方法 重癥肺炎患兒住院后給予抗感染、止咳化痰、支氣管擴張劑、霧化吸入、激素應用等方式進行治療,觀察患兒病情變化,若必要時可對患兒進行呼吸通氣治療。

1.3觀察指標 分析兩組患兒在治療前、恢復期的免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、T淋巴細胞亞群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)變化,同對照組患兒進行對比。

1.4統計學處理 采用SPSS 23.0統計學軟件,符合正態分布的計量資料比較采用t檢驗,不符合正態分布的計量資料比較采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1分析三組受檢者外周血免疫球蛋白、T淋巴細胞亞群對比 見表1。

表1 對比三組受檢者免疫球蛋白、T淋巴細胞亞群情況

2.2分析兩組患兒在急性期和恢復期免疫球蛋白變化 見表2。

表2 比較急性期和恢復期兩組免疫球蛋白情況

2.3兩組治療前后T淋巴細胞亞群變化 見表3。

表3 分析兩組患兒各個時間段T淋巴細胞亞群情況

3 討論

肺炎主要是指因為各種病原微生物感染所引發的終末氣道和肺泡的炎癥,其中包含病毒、支原體等居多[7]。現如今我國小兒每年肺炎發生率高達2000多萬病例,是兒科門診就診率第一的疾病[8]。嬰幼兒因為年齡較小,其免疫功能還未發育完全,再加上小兒胸腔組織較小,其呼吸系統會受到限制,與此同時呼吸中樞調節頻率作用不夠成熟,因此會增加患兒發生肺炎幾率[9-10]。重癥肺炎主要是指在常規肺炎基礎上發生中毒癥狀或是并發癥,主要以肺部組織損害為主的并發癥,也是造成患兒死亡的直接因素[11]。

現如今臨床研究認為小兒呼吸疾病的出現和發展都與免疫功能有直接關聯,免疫系統雖然在小兒早期開始發育時不夠完善,但機體免疫系統包含體液和細胞免疫兩種層次,其中抗感染免疫是通過T淋巴細胞亞群才可實現[12-13]。該細胞亞群不僅是免疫反應細胞也是免疫調節細胞的一種,具備很多種生物學輔助效果。本次結果研究:外周血IgG、IgM、IgA在三組之間依次下降,P值均<0.05,外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在三組中呈現依次提高,P<0.05,兩組患兒在恢復期外周血IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均顯著高于急性期,CD8+均比急性期低,組內比較,P<0.05[14]。由此可知,重癥肺炎患兒恢復期T淋巴細胞亞群指標高過急性期,說明患兒病情在好轉,其免疫功能也在逐漸上升,進而可觀察患兒免疫蛋白、T淋巴細胞亞群的變化,能夠直接反映出患兒病情發展[15]。

綜上,免疫球蛋白和T淋巴細胞亞群指標的波動可直接判斷重癥肺炎患兒病情。