右旋糖酐鐵口服液聯合生血寧片治療學齡期缺鐵性貧血的研究

蔡曉燕

平頂山市婦幼保健院(河南 平頂山 467000)

目前,學齡期兒童發生缺鐵性貧血(iron deficiency anemia,IDA)概率較高,但因初期癥狀不明顯,常被家長忽略,導致患兒出現貧血及生長發育遲緩的現象,嚴重影響患兒的身心健康[1]。臨床常采用補充鐵劑的方式治療IDA患兒,右旋糖酐鐵口服液作為鐵劑,具有較好的補鐵效果,但長期使用患兒不易耐受,可能會出現惡心、便秘等不良反應,需聯合其他藥物提高短期內的治療效果[2]。祖國醫學將IDA歸于“血虛”、“萎黃”、“眩暈”等范疇,多因失血、久病不愈所致,治療需以益氣補血為主[3]。生血寧片作為中成藥制劑,具有益氣補血之功效[4]。鑒于此,本研究將探討右旋糖酐鐵口服液聯合生血寧片治療學齡期IDA的療效。現報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 本研究經醫學倫理委員會批準[2017審(105)號],前瞻性選擇2017年10月-2020年9月我院接收的179例學齡期IDA患兒作為研究對象。(1)診斷標準:①西醫診斷參考《內科學(8年制·第3版)》[5]中IDA的診斷標準;②中醫診斷參考《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[6]中氣血兩虛證:主癥:面色萎黃或淡白、怠倦無力;次癥:頭暈、心悸氣短;舌脈:舌淡、脈弱。(2)納入標準:①符合中西醫的診斷標準;②對本次研究藥物耐受;③近期未接受其他相關治療的患兒。(3)排除標準:①肝腎功能不全的患兒;②合并尿路感染的患兒;③過敏體質的患兒。

按隨機數字表法將IDA患兒分為觀察組(n=90)和對照組組(n=89)。觀察組男44例,女46例;年齡6～11歲,平均(8.26±1.06)歲;病程4～17個月,平均(10.27±1.62)個月。對照組男43例,女46例;年齡6～12歲,平均(8.31±1.05)歲;病程3～17個月,平均(10.25±1.58)個月。兩組一般資料比較(P>0.05),有可對比性。患兒家屬已簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1 治療方法 對照組口服右旋糖酐鐵口服溶液[康臣藥業(內蒙古)有限責任公司,生產批號:20170611、20190206,規格:5ml∶25mg]治療,1支/次,3次/d,連續治療1個月。觀察組于對照組基礎上口服生血寧片(武漢聯合藥業有限責任公司,生產批號:20170516、20190107,規格:0.25g/片)治療,1片/次,3次/d,連續治療1個月。

1.2.2 研究指標 (1)治療療效:參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》中相關標準,將IDA中醫證候主癥根據輕、中、重度分別賦值2、4、6分,將次癥依次賦值為1～3分,舌脈正常為0分,異常為1分,得分越高表明癥狀越嚴重。于治療1個月,以中醫證候療效標準評估并統計兩組IDA患兒治療療效,臨床癥狀消失,證候積分降低≥95%視為痊愈;臨床癥狀改善,證候積分降低70%～94%視為顯效;臨床癥狀緩解,證候積分降低30%～69%視為有效;臨床癥狀無變化或加重,證候積分降低<30%視為無效;總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)血紅蛋白(hemoglobin,HGB)、血清鐵(ferrum,Fe)水平:分別于治療前、治療1個月采取患兒清晨空腹靜脈血4ml,2500r/min離心10min,離心半徑10cm,取上懸濁液,應用全自動血細胞分析儀(深圳理邦實驗生物電子有限公司,型號:DS-500i)檢測并記錄兩組IDA患兒的HGB、Fe水平,試劑盒選自上海一研生物科技有限公司。

2 結果

2.1治療療效 治療1個月,觀察組總有效率較對照組高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2HGB、Fe水平 治療前,兩組HGB、Fe水平比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療1個月,兩組HGB、Fe水平較治療前升高,且觀察組較對照組高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療療效對比n(%)

表2 兩組HGB、SI水平對比

3 討論

學齡期兒童對鐵的需要量增加而攝入量不足會導致學齡期IDA的發生,若不及時治療,易使患兒身體發育不良,并對患兒智力及心理造成一定影響,需引起家長的重視[7]。臨床上治療學齡期IDA一般采用飲食療法、藥物療法、中醫療法及輸血療法等治療方案,其中藥物療法是最直接有效的方法,右旋糖酐鐵口服液作為補鐵劑,常被用于慢性失血、兒童發育期等缺鐵性貧血,由于含有大量的鐵長期使用可對學齡期兒童的腸胃產生刺激作用,患兒不易耐受,需聯合其他藥物在短期內提高療效,幫助患者鞏固療效[8]。

中醫將IDA歸于“血虛”、“萎黃”、“眩暈”等范疇,多因稟賦不足、脾胃削弱、失血所致,治療應以益氣補血為主要原則[9]。生血寧片源自蠶砂提取物,是臨床常用的補血制劑,有活血通絡、益氣補血之功效[10]。故推測右旋糖酐鐵口服液聯合生血寧片治療學齡期IDA具有較好的療效。

HGB具有運輸氧氣和二氧化碳的作用,若HGB水平降低,攜氧能力就會降低,患者易出現貧血的癥狀;Fe水平降低意味著體內鐵的需求量增加又未及時補充,患者易出現貧血的癥狀,導致IDA的出現[11]。本研究結果顯示,治療1個月,觀察組總有效率較對照組高,兩組HGB、Fe水平較治療前升高,且觀察組HGB、Fe水平較對照組高,提示右旋糖酐鐵口服液聯合生血寧片可有效治療學齡期IDA,改善HGB、Fe水平。究其原因在于,右旋糖酐鐵口服液主要成分為氫氧化鐵和右旋糖酐,含鐵量高達30%,且為可溶性鐵,可在患兒的小腸分解并釋放鐵元素,使患兒IDA情況得以改善;還可促進HGB加速合成,提高HGB的攜氧能力,糾正與組織缺血和含鐵酶活性降低的有關癥狀,緩解IDA患兒病情[12-13]。生血寧片是蠶砂提取物,以天然葉綠素為原料,經脫鎂鐵代為鐵葉綠酸,可被消化道上皮細胞以非離子的形態主動吸收,吸收率較高;且該藥物能夠刺激骨髓紅造血并激活人體內游離鐵進入血紅素受體,參與紅細胞合成;還可促進紅細胞、HGB和網織紅細胞恢復正常,提高轉鐵蛋白的飽和度;生血寧片可以分子的形式直接被人體小腸絨毛上的血紅素受體吸收,吸收率較高,進而有效治療IDA患兒[14-15]。兩種藥物的聯合使用,可彌補卡右旋糖酐鐵口服液單獨使用的不足,有利于控制疾病發展,提高治療療效。

綜上所述,右旋糖酐鐵口服液聯合生血寧片可有效治療學齡期IDA,改善HGB、SI水平。