不同手術時間經皮穿刺球囊擴張椎體后凸成形術對老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的應用

劉建軍

商丘市長征人民醫院(河南 商丘 476000)

由于我國現在人口老齡化逐漸嚴重,骨質疏松性椎體壓縮性骨折的發病率在逐年遞增。臨床上對于該疾病的主要治療方式為手術治療,然而針對這類患者,手術時間和術后恢復效果的影響還沒有徹底明確,并且因為骨質疏松性骨折存在很大的隱秘性,很多老年患者無法及時趕到醫院救治,導致手術時間差距較大。鑒于此,本文通過對這類患者的臨床資料收集,比較不同手術時間下治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折效果,具體報告闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2020年4月至2021年4月抽取的82例老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者分析對象,納入分析:患者通過臨床相關儀器檢查確診為骨質疏松性椎體壓縮性骨折;無神經及血管損傷;無手術禁忌癥;清楚研究項目內容且自愿簽署知情同意文件[3]。排除分析:有過骨折手術史;存在軟組織挫傷;凝血功能障礙;認知或是精神異常者[4]。對照組:男女比例19∶22,年齡介于57～79歲之間,均值(68.91±5.08)歲;實驗組:男女比例20∶21,年齡介于56～78歲之間,均值(67.64±5.53)歲。該項目通過了臨床醫院委員會審批,兩組患者基礎資料存在均衡性,可對比P>0.05。

1.2研究方法 對照組手術時間為3周左右,實驗組手術時機為1周內,具體手術內容如下:

在術前要依照患者X線片和CT平掃來確定好穿刺路徑及位置,術中讓患者保持仰臥姿勢,腹部保證懸空,確保胸腰椎過神,減少骨折椎體所承受的壓力,調整好C型臂的準確位置,利用體表數根橫行以及縱向克氏針來確定手術椎體及具體穿刺組織作為標記點。醫護人員給患者常規消毒和局部麻醉藥物準備,穿刺點要經皮穿刺,按照C型臂所呈現位置調整穿刺針的方向,將穿刺針逐漸進入骨折椎體內較佳位置即可。待拔出穿刺針芯,放入導針,通過透視器觀察導針在骨折椎體內的位置,經過導針來輔助放入工作套管,需要放慢速度置入骨鉆至骨折椎體前3/1內,將骨鉆取出,放置準備好的球囊,通過透視器觀察擺放情況,達到合適后緩慢對球囊內注入適量的造影劑,使得球囊得到充分擴張,觀察患者骨折椎體高度恢復現狀,完成擴張后至邊緣方可停止壓力,此刻查看患者生命體征的變化來決定是否將造影劑抽出。對球囊取出,將提前準備好的骨水泥放置工作套管注射到患者骨折椎體當中,與此同時查看患者骨折位置是否有滲漏表現,若有滲漏則要停止繼續推注,待調整好位置后在反復嘗試。最后通過透視骨水泥分布完整后將工作套管抽出,給予止血,術閉。

1.3觀察指標 對比兩組患者治療后疼痛評分、椎體前緣高度。

1.4統計學處理 采用SPSS 23.0統計學軟件,符合正態分布的計量資料比較采用t檢驗,不符合正態分布的計量資料比較采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1對比兩組術后各時間段的疼痛評分 見表1。

表1 分析術后疼痛表現分)

2.2比較兩組患者椎體高度各時間變化 見表2。

表2 分析兩組患者椎體高度改善情況分)

3 討論

骨質疏松性骨折在臨床中比較常見,患者都是以老年群體為主,該疾病已經成為危害老年身體健康的主要疾病。骨質疏松性骨折是骨質疏松癥的嚴重變化,因為骨量在大幅度降低,骨組織呈現脆性,骨強度和密度在減少,從而增加了患者出現骨折的風險。在日常活動當中輕微的暴力都有可能造成骨折,而這類患者骨質疏松性椎體壓縮性骨折是臨床最為常見的類型。若給予保守性治療,患者需要持續性臥床休養,很容易引發下肢靜脈血栓、壓瘡等并發癥,對患者生活質量有直接影響。與此同時長期的臥床也會引發患者骨量持續流失,容易引發新的椎體壓縮性骨折,為此保守治療無法滿足患者的需要。

對上述分析的該問題,本文提出了經皮穿刺球囊擴張椎體后凸成形術,有效對基礎治療采取了補救,使得骨折患者可以得到快速康復,并減少整體住院時間,但該治療形式需要合理控制治療時間,若是控制不得當可能會對患者的骨質產生不良影響,從而也會直接影響到治療效果[11]。而間接對骨折位置愈合不穩定造成干擾,甚至有少數患者會接受二次骨折折磨,因此,需要精準把控,避免給患者的機體帶來損傷[12]。本次結果研究中,對照組疼痛評分比實驗組高,P<0.05,實驗組椎體前緣高度改善情況比對照組高(P<0.05)。由此可知,實驗組提出的手術措施可有效降低患者疼痛情況,早期進行手術治療,對壓縮的骨折椎體利用球囊擴張增加骨水泥對椎體的穩定,可為患者降低骨折后呈現的晃動風險,同時給予注入椎體內骨水泥也幫助患者機體降低壓力,避免了椎體塌陷的風險性,同時也證實了該手術操作的可行性。

綜上分析,對于老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者,盡早給予手術治療可快速緩解患者疼痛,利于恢復椎體高度,值得推廣。