精細化護理干預在牙髓炎根管治療中的應用效果觀察

王穎

摘要：目的 探究牙髓炎根管治療中精細化護理的應用效果。方法 選取我院2019年1月～2022年1月收治的62例牙髓炎患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分成兩組，每組31例。對照組實施常規護理，研究組實施精細化護理，對比兩組護理效果。結果 干預前，兩組疼痛評分、焦慮評分、抑郁評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理干預后，研究組疼痛評分、焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；護理效果方面，研究組總有效率為96.77%，高于對照組的74.19%，差異顯著（P＜0.05）；研究組不良反應發生率為3.23%，低于對照組的25.81%，差異顯著（P＜0.05）。結論 在牙髓炎根管治療中配合精細化護理模式，可幫助患者減輕疼痛，改善心理狀態，且安全可靠，減少不良反應的發生，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：牙髓炎；根管治療；精細化護理；效果

當前人們生活觀念發生改變，越來越注重牙齒健康。飲食習慣不健康、口腔清潔不到位等容易使牙齒齲壞，引發根尖周炎、牙髓炎等病癥，主要表現為牙齒疼痛，嚴重時痛感還會延伸到半側頭部、面部，導致患者無法正常生活和工作[1]。當前臨床多采用根管治療術，將根管內的壞死組織、炎癥牙髓徹底清除，但因手術操作復雜，后期需要多次復診，療程較長，加上部分患者對手術治療存在恐懼心理，身心應激較明顯，治療配合度較差，需采取科學的護理方式，幫助患者調節情緒，提高治療依從性。精細化護理是在常規服務的基礎上改良而成，堅持以患者為中心，結合實際病情有針對性地開展相應工作，幫助患者減輕痛苦，降低不良反應發生率，促進治療效果提升。本研究重點對牙髓炎根管治療中精細化護理的應用效果進行分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2022年1月收治的62例牙髓炎患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分成兩組，每組31例。對照組：男16例，女15例；年齡18～60歲，平均（39.25±2.48）歲；病程1～6年，平均（3.52±0.21）年。研究組：男17例，女14例；年齡19～62歲，平均（39.87±2.51）歲；病程1～5年，平均（3.32±0.41）年。兩組患者一般資料均衡可比（P＞0.05）。

納入標準：（1）均確診為牙髓炎，符合該病診斷標準；（2）深齲洞且牙冠變色，牙洞探診無反應，牙髓活力檢測無反應；（3）根尖周圍為局限性致密影，且無透射區。排除標準：（1）伴隨其他口腔疾??；（2）患有嚴重凝血功能障礙；（3）存在精神類疾病，無法正常語言交流。兩組患者一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實施根管治療，采用局部麻醉法，牙髓拔出前利用X線檢測根管長度，備好與之匹配的根管，用生理鹽水進行根管消毒后進行填充，兩組采用不同的護理模式。對照組為常規護理，術前詳細詢問患者基礎信息，告知手術流程，術后叮囑其按時復查；研究組為精細化護理，滲透到整個圍術期。

（1）術前準備。在正式手術前，先詢問患者既往病史，了解當前病癥程度，科學評估身體狀況，確保手術順利實施；講解手術流程與注意事宜，開展健康宣教工作，使患者了解手術價值、根管治療優勢，耐心答疑解惑，給予語言鼓勵，幫助其疏散負面情緒；準備手術所需物品和器具，檢查儀器工作狀態，讓患者躺在手術椅上，調整座椅角度和光源設備等，提高患者舒適度。

（2）術中護理。因根管治療屬于局麻手術，患者意識清醒，可與患者實時交流，告知其手術進程，播放舒緩、輕柔音樂，幫助患者緩解不安情緒；在交流中了解患者需求，觀察面部表情與反應，如若感到不適、惡心嘔吐等，可暫停治療，待其癥狀有所緩和后再繼續，并注重口腔黏膜與周圍組織的保護，盡可能減輕對患者的刺激；協助醫生手術，傳遞所需器具，保持醫生操作視野清晰，盡量減少手術停頓時間；動作輕柔，避免器具碰撞加劇患者緊張心理。

（3）術后護理。告知患者術后相關注意事宜，教會正確刷牙方式，使患者知曉保持口腔衛生對降低并發癥的重要性，從而自覺刷牙漱口；發放健康手冊、播放宣傳動畫等，使患者掌握更多術后自我護理方式、操作要點；減少黏性與硬度較高食物的攝入，由此提高預后效果。

（4）出院延伸服務。定期通過微信、電話等方式隨訪，了解出院后的恢復情況，對患者疑問提供科學指導，使其能夠始終正確處理口腔衛生，必要時到院行全冠修復；還可通過公眾號為患者推送根管術后常見問題、護理技巧以及口腔衛生防護小妙招等內容。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組護理效果：疼痛消失，復診顯示牙髓炎康復，為顯效；疼痛程度有明顯改善，復診顯示牙髓炎基本康復，為有效；疼痛情況不見好轉，甚至加重，且臨床癥狀沒有明顯變化，為無效?？傆行В剑@效＋有效）。

（2）比較兩組疼痛、焦慮、抑郁情況：采用VRS疼痛評分表評估疼痛，根據疼痛程度分成4個等級，0分為無痛，10分為重度疼痛；焦慮和抑郁分別采用SAS和SDS自評量表，分數越高說明焦慮、抑郁心理越明顯。

（3）比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數據統計，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組總有效率比較

研究組治療總有效率為96.77%，高于對照組的74.19%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛、情緒評分比較

干預后，研究組VRS疼痛評分、SAS評分和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較

研究組不良反應發生率為3.23%，低于對照組的25.81%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

牙髓炎是口腔科室常見病癥之一，屬于口腔炎癥的一種，多由齲齒感染引發，患病后受炎性因子影響，口腔內部血管的通透性下降，局部出現腫脹、發炎情況，牙髓神經受到擠壓，患者常感到明顯疼痛，有時甚至牽連腦部神經，引發偏頭痛等，對日常生活和工作帶來較大干擾。該病癥沒有自愈能力，如若一味拖延，不及時治療，牙髓炎的范圍會逐漸擴散，癥狀越發顯著，痛感更加強烈，對患者睡眠和健康產生極大影響。當前臨床多根據牙髓病變程度選擇相應治療方式，如若病情較輕，可采用牙髓切斷術、蓋髓術治療，反之則采用根管治療，后者療程較長，一般要治療2～4次，因時間較長、手術操作繁瑣，患者需要承受的心理負擔較重，且在長期治療中還容易受到其他因素影響，應引入科學的護理模式，幫助患者減輕疼痛、釋放負面情緒，降低不良反應，提高預后效果。

易紅燕[2]針對牙髓炎的發病機理與特征進行分析，指出該病癥主要因急性感染、物化刺激等多因素共同作用，在牙髓組織周圍產生的急性炎癥，屬于臨床較為普遍的口腔類病癥，其特征在于發病率高、臨床危害大。在患病后，因髓腔被牙體質包裹，牙髓在外界刺激下很容易喪失本質彈性，臨床治療流程復雜，需要多次就診和復查，一旦護理不當還容易使口腔黏膜與周圍組織受損，引發口腔感染，從而影響治療效果。

精細護理模式下，護理人員以患者為中心，提供規范、細致、人性化的護理服務，使根管手術能夠順利開展。對于出現疼痛反應的患者，護理人員通過健康教育、播放輕音樂、并發癥預防指導等方式，幫助其緩解疼痛，降低因疼痛引發的臉部水腫、偏頭痛等風險[3]。在精細護理中，通過護患之間的友好交流、答疑解惑、情緒指導，可增加患者對牙髓炎發病成因、機理以及根管治療優勢、手術過程的了解，減輕對未知事物的恐懼和擔憂[4]。例如，在術前，護理人員會告知整個治療過程，條件允許的情況下還可帶領患者參觀手術室，減少對陌生環境的恐懼，并在護士的陪伴與關懷下，提高患者的治療依從性；術中，護理人員在配合醫師操作的同時，耐心與患者交流，麻醉處理后監測其生命體征、觀察面部表情、詢問需求等，提高患者的安全感，從而減輕負面心理情緒，從而達到提高治療效果。

本研究以62例牙髓炎根管治療患者為對象，探究常規與精細化兩種護理模式的應用效果。根據研究結果可知，護理干預后，研究組疼痛評分、焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；護理效果方面，研究組總有效率為96.77%，高于對照組的74.19%，差異顯著（P＜0.05）；研究組不良反應發生率為3.23%，低于對照組的25.81%，差異顯著（P＜0.05）。這說明精細模式可減輕牙髓炎患者的疼痛程度，提高舒適度。術前向患者介紹牙髓炎的相關知識，通過開髓減壓治療可有效改善疼痛，并由護理人員進行口腔衛生指導，監督飲食，在全過程精細護理下，通過生理干預與心理指導，使患者的疼痛程度明顯降低，焦慮、抑郁等情緒也得到良好改善，根據患者基本情況有的放矢地提供服務，遵循人性化護理理念，通過術前準備、術中交流、術后指導和出院延伸服務等方式，使整體護理效果得到明顯提升，有效降低各類不良反應的發生率。

參考文獻

[1] 佟慶敏.針對性護理干預應用在牙髓炎患者根管治療中的效果觀察及價值分析[J].中國醫藥指南，2021，19（8）：165-166.

[2] 易紅燕，張靖玲，黃穎思，等.全程精細化護理干預在舒適化根管治療患者中的應用效果及對滿意度的影響研究[J].東方藥膳，2021（11）：275.

[3] 易舞.全程精細化四手操作護理在根管治療中的應用效果觀察[J].當代護士（下旬刊），2019，26（4）：105-106.

[4] 陳小慧.慢性牙髓炎與根尖周炎一次法根管治療的臨床應用效果觀察[J].中外醫學研究，2021，19（22）：160-162.