醫學生見習實習階段人文素質教育分析

曾莉梅 蒙喜斯 韋英秀

（廣西醫科大學附屬武鳴醫院 廣西南寧 530199）

一、醫學生人文素質教育的發展現狀和問題

1.醫學生人文素質教育的發展現狀

對醫學生進行人文素質教育，主要是在日常教育活動中傳授人類歷史積淀的優秀文化成果，營造適宜的氛圍，給學生以環境的熏陶，讓學生通過自身實踐參與相關教育活動，實際參與過程中轉變學生的人格，提升學生的氣質，幫助學生逐漸形成比較穩定的內在品質。在教育現代化發展中注重對學生的人文素質教育，主要是為了引導學生學會正確做人，面對當前的社會發展環境，正確處理好個人與其他各方面的關系，同時正視自身情感，科學處理問題。自古以來，我國醫學具有嚴謹的態度，很多醫學專家在工作中非常嚴肅，給患者治療病癥時認真負責，傳統發展中有優良傳統。但是根據近代以來的發展來看，在國家發展中醫學人文素質教育與發達國家發展差距比較大，比如西方的美德等國家醫學院安排人文素質教育是會設定為整體課程的1/5左右，英法等國的人文素質教育課程相對較少，但是仍比我國的8.5%高，而且根據發展歷史來看，我國對醫學生進行人文素質教育起步時間比較短。醫學教育發展中最為發達的就是美國，他們早在20世紀就在醫學院內開展關于人文素質教育醫患溝通方面的相關課程。相對應來看，我國醫患糾紛事件引發概率逐年增長，由此導致醫患關系矛盾激增。基于此項問題，需要在醫學院加強人文素質教育，為醫院培養具有較高素養的專業人才，醫學生見習實習階段不斷提升個人的人文素養，為以后進入醫院臨床順利發展奠定基礎[1]。

2.醫學生人文素質教育的發展問題

（1）人文素質教育課程設置較少而且教育形式比較單一

對醫學生進行人文素質教育，需要設定人文課程，而且在整個醫學教育中需要保持人文素質教育的連貫性。就當前我國的教育理念來看，各院校設定的人文課程占比比較少，設定人文課程作為選修課的學校也比較少。除此之外，我國院校設定的人文課程中主要是倫理學心理學知識，學生的選擇面比較窄，教學內容比較單一，簡單地給學生講解知識點，會導致學生的學習興趣比較差，不利于學生的個性化發展，影響學生綜合素養的提升。

（2）人文素質教育中缺乏高水平教師隊伍

目前很多醫學院在教育發展中存在較大問題，比如實際教學內容與醫學實踐相互脫節，教學中過分關注理論知識，學生缺乏實際應用機會。在給學生進行理論知識講解時，有些老師是沒有臨床經驗的，優秀老師是臨床帶教醫生，他們忙于工作缺乏對理論知識的總結，不能重視人文素質教育，由此導致整體教育水平比較低。除此之外，一些臨床代教老師自身的人文素養比較差，在心理上沒有給予人文素質教育一定的重視，導致學生在學習環節中不能受到此方面的影響，日常缺乏言傳身教的機會，不利于醫學生人文素養的提升[2]。

（3）見習實習階段缺少人文素質教育

醫學生學習基礎的人文教育課程，主要是要老師講授人文理論，與患者及其家屬實踐交流的機會。后期進入臨床學習，過分關注專業知識，導致人文素質教育出現中斷，在教育發展中出現脫節問題，學生過分關注自身學習的專業知識，相比較而言，不能全面了解患者的身心需要。然而在見習實習期設定人文素質課程的非常少，由此導致醫學生不能尊重理解患者。學生在參與實踐鍛煉中有機會與患者接觸，但是每個人存在發展差異性，沒有深刻認識到人文關懷的重要性，由此導致醫患溝通存在問題。

二、人文素質教育的意義

1.強化人文素質教育是新時代醫學模式的基本要求

20世紀70年代由美國教育學家在雜志上提出了現代化發展新醫學模式，在醫學發展中追求生物-心理-社會醫學發展趨勢。結合當前的社會發展，在國內外醫療改革中特別重視醫學人文的建設，特別是針對當前患有惡性腫瘤等嚴重病癥的患者群體，需要通過人文關懷給予他們更多的幫助，是當前的總體發展趨勢。如果醫院的臨床醫生或者是醫學院學生能夠具備良好的人文素養水平，他們在與患者接觸時，不僅會關注患者的病癥治療情況，同時來考慮到患者的整體的健康狀況。因此，面對當前的醫療發展改革，必須要強化人文素質教育，以滿足當前醫學模式發展要求。

2.強化人文素質教育，促進醫學生的全面發展

作為一名合格的臨床醫生，不僅要儲備足夠扎實的理論知識，熟練操作臨床各項操作技能，還需具有良好的道德品質和人文素養，這樣才能夠滿足當前社會發展需要。在人文素養理念指導下，使醫生更好地進行臨床實踐發揮，在自身道德修養基礎上進行醫療工作，充分實現自身的價值，讓自己有更高的成就感。很多患者到醫院進行治療，不僅需要分析身體上的不適癥狀，而且需要考慮到患者的心理訴求，盡可能滿足患者的精神需要。臨床醫生需要在此些方面加以關注，特別是一些病癥比較嚴重的患者，更需要醫護人員的關愛。因此，在醫院臨床發展中，醫生必須要德才兼備，同時在給患者治療過程中增加人文關懷。現有教育基礎上加強對醫學生的人文素質教育，使學生的精神世界得以豐富，改變原有的價值理念，讓醫學生擁有更健康健全的人格，成就為更合格的醫者，給患者進行高質量服務，滿足社會發展需要。

3.強化人文素質教育，有利于構建和諧醫患關系

當前醫療衛生事業發展中醫患關系問題比較突出，近些年來，我國各醫院經常會出現糾紛事件，由此導致醫患矛盾逐漸升級。受多因素影響，醫患關系面臨緊張局面，通過詳細分析可知，有個別醫生自身人文素養比較差，導致患者臨床治療中缺乏對醫生的信任感，不能給患者及時有效治療，導致患者不認可，由此使醫患關系更加緊張。很多患者在身體發病后會承受較大的身心痛苦，如果病情比較嚴重，患者的心理也會非常恐懼，患者家屬需要參與工作，同時要兼顧家庭，照顧患者，這些很容易導致心理上的問題，由此引發醫患關系緊張。如果醫生能夠具備較高水平的人文素養，在此基礎上充分發揮自己的專業優勢，結合現代技術給患者高效治療，在患者住院恢復期間給予關照和溫暖，此時會使患者及其家屬在心理上得到感化，使患者和醫護人員之間有更高的信任感，拉近彼此之間的距離，有效緩解醫患關系，避免引發糾紛事件。醫院各個科室重視人文素質教育，使現有臨床醫生改變原有的意識，同時使醫學生臨床見習實習期間學會如何踐行人文關懷各項策略，而且醫學生在臨床見習期間輔助醫生可以更好地給予患者關懷，以此構建和諧關系[3]。

三、醫學生見習實習階段人文素質教育的必要性分析

我國現代醫學發展中，醫患關系問題比較突出，受多種醫患事件影響，目前矛盾激化，根據當前的發展事實，國內曾有專門管理組織就醫患關系進行調查，根據具體調查結果顯示，在全國醫院中有68.34%的出現過暴力事件，臨床治療中，大約有56.73%的患者對自身治療結果存在不滿意態度，由此導致患者及其家屬對醫護人員進行圍攻，醫院中有70.34%的出現患者治療不繳納住院費用等問題。立足實際問題進行分析，出現此些事件導致醫患關系逐漸惡化，此時與醫患雙方以及社會等三方面存在密切關聯。在我國醫學事業發展中，醫療體制不盡合理，醫院發展很多堅持以藥養醫原則，面對市場發展環境醫療市場逐漸推行，目前很多公立醫院在發展中過分注重自身利益，導致公益性喪失。在人生主義摧殘下，人們的功利和實用主義影響逐漸加大，目前有些醫院內的部分工作人員自身素養比較欠缺，沒有站在患者的角度考慮，在給患者臨床治療時開大處方，導致醫院臨床過度醫療問題非常常見。在當前醫患關系比較緊張的情況下，很多醫務人員在治療中會給患者進行防御性醫療，臨床治療給患者過度檢查方便后期撇清自身責任，為了加強對自身的保護力度，很多醫生會從自身角度考慮給患者選擇具有較小風險的治療方案。這在一定程度上顯示出臨床醫護人員道德素養的缺失，醫護人員臨床治療中缺乏責任感，不能給予患者基本的人文關懷，影響臨床治療效果。以上種種問題的發生導致社會上對現有的醫務人員工作評價較低，而且有些醫學生會在醫院實習時受到影響，導致臨床對患者的尊重和理解比較少，此事導致醫學生自身的人文素質降低，不能在治療中關愛患者，即便是醫學生具有專業的能力，但是也不能稱之為合格的臨床醫務人員。

我國社會現代教育深入變革，了解當前的醫學生人文素質教育發展現狀，結合實際問題必須要在教學實踐中加強人文素質教育。我國現階段高中會進行文理分科，很多醫學院接觸的學生大多數是理科生，他們自身關于人文知識的基礎儲備比較少，在學生進入醫學院后，很多學校會開設相關的心理學、倫理學等課程作為必修課程進行教學，也有一部分醫學院會讓學生選修醫德、社交禮儀等方面的課程，這些會對醫學生的人文素質教育起到一定的積極作用。然而，在進行人文素質教育時，這些課程主要是在進入大學的初期，學生還沒有進入臨床見習實習階段，所以不能把理論知識與臨床實踐相互結合。而且醫學院設定進行人文課程講授的講師自身掌握的醫學知識比較少，所以很多醫學生在學校學習人文課程，主要是學習到相關理論知識的表面，簡單的基礎理論講解導致醫學生在學習人文素質教育課程時缺乏主動積極性。為了應對考試學習，學生并沒有對課程具體內容進行深入思考，在學習相關人文課程后，心理上沒有產生一定的共鳴。醫學生進入到醫院進行臨床見習實習，此階段學習中的課程更多是醫學相關的專業課程，學校不再進行人文素質教育，專業課老師和臨床代教老師主要是關注學生對專業知識的掌握情況，在此種發展狀態下，學生自身也更注重專業知識，由此導致人文素質教育出現中斷現象，不能把已經學會的人文素質知識與臨床實踐相互滲透，所以很多學生在見習實習階段，自身的專業知識非常扎實，但是進行臨床操作時會缺乏團隊協作能力，也會出現動手操作能力和溝通表達能力比較差的現象，此時會使醫學生的整體素養降低。

四、醫學生見習實習階段人文素質教育有效方法

1.全面提升臨床帶教老師的人文素養，建立高水平的見習實習階段人文素質教育隊伍

要想為醫院臨床培養專業的人才，必須面對實際問題使臨床教師的人文素養不斷提升，以此作為根本力量支撐醫學生發展。根據相關教育學家理論可知，教師的人文素養會直接通過其自身的執教態度、治學品格等展現出來，教師只有具有較高的人文素養，才能夠真正地做到教書育人。在當前醫學事業發展中，很多臨床教師通過多年臨床經驗具有扎實的專業知識，但是自身的人文素養相對比較欠缺。醫學教育體制改革中，面對當前的發展問題，需要對臨床教師知識結構不合理現狀進行全面改善，因此醫院需要組織臨床代教老師學習相關人文知識，加強對帶教老師的人文素質教育培訓，把醫學學科與人文精神相互結合，組織相應的學術交流活動，鼓勵帶教老師積極參與，通過政策指引讓臨床帶教老師進行跨專業進修學習，醫院成立專門的科研立項，加強人文教育，以此推動醫學人文素質教育改革發展。醫院可以鼓勵醫護人員參與各種培訓交流活動，利用多種形式的教育培訓提高整體教師隊伍水平，增強臨床醫生的人文素養，使現代醫院發展中帶教人員滿足社會發展需求。除此之外，由醫院內具有較高人文素養的醫生給年輕醫生和醫學生進行專項培訓，對科室內的日常治療工作進行指導，加強他們對自身行為的約束，特別是在給患者服務時，關注患者及其家屬的心理變化，讓醫學生學會有效進行咨詢溝通。

2.全面改革優化現有人文素質教育課程，構建科學合理的醫學課程體系

有國外教育者曾指出，在給學生進行高等教育時，如果沒有涉及歷史、藝術、哲學等相關知識是行不通的。我國醫學院校通常在學生入學初期階段開展人文課程，但是低年級階段學習課程較多，而后期進入實習階段又主要學習專業知識，由此導致醫學生臨床實習階段出現人文素質教育的缺失。針對此項問題，學校可以根據學生不同發展階段設置相應的人文素質教育課程，比如，在大學初期階段可以讓學生學習一些公共類的基礎人文課程。在逐漸進入高年級后，學生會進入臨床見習實習，此時學生對臨床實踐有一定認知，可以開設關于醫患溝通相關知識課程，利用現代設備讓學生充分搜索圖書館和網絡等資源，在醫學院設定相應的人文選修課程，讓學生根據自己的喜好選擇，滿足學生的實際發展需要，而且也能實現實習見習階段的人文素質教育，使學生在實習見習中不僅掌握專業知識，還可以使學生提升自身的人文能力，提升學生的綜合素養，在發展中實現升華[4]。

3.將醫學專業知識與人文素質相互結合，創新見習實習階段的教育發展

醫學生進入臨床進行見習實習，通常會選擇醫院科室內醫學技術比較好而且人文素養較高的醫生進行帶教，帶教醫生應該根據各科室發展要求制定合適的方案，結合大綱要求創新臨床帶教模式，給學生選取合適的病例，創設教學情境。案例展示中，帶教醫生組織學生通過專業知識進行分析，同時把相關的倫理、心理、醫德教育的內容進行相互聯系，在案例探究中發現實際問題，由學生逐一討論，并且制定合適的方案，最后由代教老師對具體方案進行點評，明確可行性。當前社會醫學發展中，人們非常關注醫患關系問題，為了拉近患者與醫生之間的關系，日常需要強化交流，因此醫學生在臨床見習實習階段必須掌握有效的溝通能力，因此需要在此階段學習相關的課程教學，使人文素質教育落到實處。通過相應課程的設定，學生可通過語言肢體等各方面了解患者，實現溝通。在實際教學中，帶教老師可以讓學生進行角色扮演，根據醫院治療程序進行標準化演練，通過真實案例模擬分析，讓學生對專業知識和理論知識進行練習，增強臨床實踐，積極鼓勵醫學生進行臨床交流，收集患者的病癥發展史，了解患者病情等，在整個過程中，加強對患者的尊重和理解，為醫學生進入臨床實踐做好準備，在患者臨床治療中與患者共同面對病癥。

4.加大對醫學生的鼓勵力度，讓其積極參與相關的人文素質教育活動

為了使醫學生更好地實現全面發展，可以讓學生通過參加各項活動來感受人文知識的魅力所在。例如，學校可組織醫學生參與志愿服務活動，加大鼓勵力度，讓學生在學習之余進行社會實踐；可以組織學生到養老院、福利院等機構進行志愿服務，也可以鼓勵醫學生到一些公共場所進行技術辯論知識宣傳，讓醫學生到社區服務站為一些居家療養患者進行關懷等。在醫學生參與人文實踐活動時，必須有人文素養水平比較高的醫生進行指導，積極督促醫學生與患者相互交流，全面了解患者的病癥發展現狀，深刻感受到病癥給患者帶來的痛苦，讓醫學生認識到自己的未來職業使命。醫學生通過參與多種社會實踐活動，全面了解當前基層醫療發展情況，在與患者接觸中，從患者的角度出發，加深對患者的理解，讓醫學生在社會實踐中實現心靈的升華，感悟生命的價值，從而激發內心的責任感，深刻認識到自己作為醫生的職責所在，為以后進入醫院臨床工作更好地為患者服務奠定基礎[5]。

結語

綜上所述，現代教育發展中，給醫學生進行人文素質教育必須長期堅持貫徹落實，把人文素質教育作為系統工程努力推進。醫學生到醫院進行見習實習時開展人文素質教育非常重要，而且根據當前的發展來看，很多醫學生進行臨床實習會出現人文素質教育的中斷，因此面對實際問題需要優化完善。患者臨床治療中，不僅需要醫生通過專業技術為其高效治療，也需要醫生給予一定的關懷，此時醫學生在進入醫院進行見習實習能獲得較多的實踐機會。在臨床教學中，通過高水平師資隊伍的指引讓醫學生向更好的方向發展，實現當前人文素質教育課程的改革，構建更科學合理的課程體系，使學生綜合素養得到提升，引導學生積極參與人文實踐活動，使學生在學習中全面提升個人能力，促進國內醫療事業發展。