二甲雙胍聯合度拉糖肽治療2型糖尿病的臨床效果探討

鄔旭日

內蒙古鄂爾多斯市中心醫院內分泌科，內蒙古 鄂爾多斯 017000

隨著社會的發展和人們生活水平的提高，生活習慣以及生活狀態也發生了相應的變化，生活節奏加快、飲食不健康、缺乏運動，導致2型糖尿病的發病率逐年攀升[1]，2型糖尿病屬于慢性代謝性疾病，通常發生于中年人群，主要表現為排尿量增加，飲食與過去相比較差，體質量逐漸減輕，其他常見癥狀包括視力模糊、瘙癢、疲勞等，給人們的生命健康造成了嚴重威脅。基于此，對于該疾病的對癥治療就顯得尤為重要[2]，當前臨床上主要選擇使用藥物治療，度拉糖肽作為一種降糖藥物，不僅可以起到降低患者血糖的作用，還可以保護腎臟，長期使用不會導致患者血糖低于正常水平，具有較好的安全性與有效性[3]。本文選取2021年5月—2022年5月期間鄂爾多斯市中心醫院收治并確診為2型糖尿病患者112例為研究對象，探究常規治療與度拉糖肽的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的2型糖尿病患者112例為研究對象，依據隨機數表法分為研究組與對照組，每組56例。對照組男34例，女22例；年齡39～76歲，平均（57.50±6.17）歲。研究組男32例，女24例；年齡40～75歲，平均（57.50±5.83）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者及其家屬對于研究知情并同意；②患者通過化驗檢查、體格檢查等確診為2型糖尿病；③患者可以順利配合研究，配合度符合研究標準。

排除標準：①對研究藥物存在過敏反應這；②患者與家屬配合度不符合研究標準；③存在認知障礙，對結果會產生影響者[4]。

1.3 方法

兩組患者治療期間均由醫療人員嚴格管理飲食，少食多餐，飲食原則保持低鹽低脂低鉀，控制脂肪類攝入，定期測血糖，指導患者進行適量運動。

對照組患者給予二甲雙胍聯合格列美脲治療。二甲雙胍緩釋片（國藥準字H20040154）每日最大劑量不超過2 000 mg，吞服；格列美脲（國藥準字H20057673），起始劑量為1 mg/d。定期監測血糖進行劑量調整，療程15 d。

研究組患者給予二甲雙胍（與對照組相同）聯合度拉糖肽治療。度拉糖肽（國藥準字S20190022）起始劑量為0.75 mg，1次/周。根據患者的生命體征與血糖水平適當進行調整，劑量可增加最大推薦劑量1.5 mg/次，1次/周。注射使用，療程15 d。。

1.4 觀察指標

①不良反應：惡心嘔吐、低血糖、頭痛頭暈。

②生活質量：采用生活質量綜合評定問卷（Generic Quality Of Life Inventory 74,GQOLI-74）對患者生活質量作出評估，該問卷共4個維度（軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態），涵蓋74個條目，分值范圍為80～400分，當評估分值越接近滿分則代表著患者生活質量越好。

③治療有效率：顯效：水腫、高血壓等臨床癥狀完全消失；有效：水腫、高血壓等臨床癥狀有所好轉；無效：水腫、高血壓等臨床癥狀未改善，甚至有加重趨勢。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

④對比兩組治療前后空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）水平、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose,2 hPG）水平。

⑤并發癥發生率：包括糖尿病腎病、糖尿病足、冠心病、糖尿病周圍神經病變[5]。

1.5 統計方法

采用SPSS 28.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生率對比

對照組出現惡心嘔吐2例（3.57%），低血糖4例（7.14%），頭暈頭痛3例（5.36%），總不良反應發生例數為9例（16.07%）；研究組出現惡心嘔吐5例（8.93%），低血糖0例（0.00%），頭暈 頭痛1例（1.79%），總不良反應發生例數為6例（10.71%）。研究組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.940，P=0.026）。對癥治療后不良反應消失。

2.2 兩組患者生活質量評分對比

對照組軀體功能評分為（353.43±2.81）分、心理功能評分為（365.45±2.79）分、社會功能評分為（357.43±2.78）分、物質生活狀態評分為（357.57±2.75）分，研究組軀體功能評分為（356.45±2.97）分、心理功能評分為（367.86±2.85）分、社會功能評分為（359.86±2.97）分、物質生活狀態評分為（359.54±2.54）分。研究組各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（t=3.908、3.197、3.161、2.785，P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療有效率對比

對 照 組 顯 效22例（39.29%），有 效16例（28.57%），無效18例（32.14%），總有效為38例（67.86%）；研究組顯效36例（64.29%），有效18例（32.14%），無 效2例(3.57%)，總 有 效 為54例（96.43%）。研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.791，P=0.005）。

2.4 兩組患者FPG和2 hPG水平對比

治療前，研究組FPG水平為（8.78±1.18）mmol/L，對照組為（8.68±1.24）mmol/L，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組FPG水平為（5.24±1.26）mmol/L，對照組為（6.99±1.79）mmol/L，差異有統計學意義（t=4.230，P＜0.001）。治療前，研究組2 hPG水平為（13.57±1.64）mmol/L，對照組為（13.84±1.65）mmol/L，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組2 hPG水平為（8.36±1.10）mmol/L，對照組為（10.78±1.46）mmol/L，差異有統計學意義（t=7.005，P＜0.001）。

2.5 兩組患者并發癥發生率對比

對照組出現2型糖尿病腎病2例（3.57%），糖尿病足1例（1.79%），冠心病2例（3.57%），糖尿病周圍神經病變4例（7.14%），總并發癥發生例數為9例（16.07%）；研究組出現2型糖尿病腎病0例（0.00%），糖 尿 病 足0例（0.00%），冠 心 病0例（0.00%），糖尿病周圍神經病變2例（3.57%），總并發癥發生2例（3.57%），對照組并發癥發生率高于研究組，差異有統計學意義（χ2=4.940，P=0.026）。

3 討論

隨著人們生活水平的提升和飲食結構的變化，糖尿病發病率逐年攀升，臨床主要表現為血糖升高，是一種代謝性疾病[6]。糖尿病的基本常見類型可以分為3種：①1型糖尿病，此病多發生在兒童和青少年，其病因是自身胰島素功能障礙，發病時易引起酮癥，可嚴重威脅生命。②妊娠期糖尿病，發生在妊娠中晚期，孕婦體內皮質醇、孕酮、胎盤催乳素增加，使得靶細胞對胰島素的敏感性降低，有增加胰島素需求的趨勢，而胰島素分泌異常的孕婦將導致妊娠合并糖尿病。③2型糖尿病，其是最常見的糖尿病類型，發生在成人階段，也稱為成人型糖尿病[7]。

2型糖尿病還會導致患者多尿、多食、經常感到口渴、易怒等，對生理和心理造成創傷[8]。2型糖尿病的常見病因主要分為以下幾種：①遺傳因素。研究顯示如果同卵雙胞胎其中一個人患上糖尿病，另一個人患上糖尿病的概率則會大大增高。②生活方面。有研究顯示不健康的生活習慣是致病的主要原因，生活節奏加快以及生存壓力的增大，活動量的減少，導致肥胖癥和超重人群逐漸增多，同時吸煙、喝酒等也會導致患病概率增加[9]。③藥物方面。調查表明，臨床上有許多藥物會使得糖尿病的發病率提升，如糖皮質激素、非典型抗精神類藥物、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。如未及時發現病情，任由疾病發展，將會導致患者機體出現各種異常改變[10]，不僅會嚴重影響血管以及神經功能，還會引起多種并發癥，如高血糖高滲狀態、糖尿病酮酸中毒、心肌梗死等，對于患者的生命健康會產生嚴重威脅[11]。二甲雙胍緩釋片屬于有機化合物，可以抑制肝糖原輸出，同時增加外周組織對葡萄糖的利用，降低胰高糖素水平；格列美脲屬于磺酰脲類降糖藥物，同樣可以起到降低血糖作用，但是這種方法不良反應較多，并且應用效果較為局限[12]。度拉糖肽可以促進胰島素在體內的分泌，還能降低胰高糖素的分泌，從而達到降血糖的作用。每周只需注射一次度拉糖肽，即可長期穩定地控制血糖升高，達到降低空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白的目的，不良反應較少。

本次研究結果顯示，治療后研究組的生活質量得到了顯著升高，比對照組更好（P＜0.05），說明度拉糖肽可以穩定改善患者的日常生活狀態，降低心理壓力[13]。研究組顯效例數為36例，有效例數為18例，總有效率為96.43%，相較于常規治療的對照組總有效率67.86%更高（P＜0.05）。臨床將空腹血糖和餐后2 h血糖的作為判斷患者病情的重要依據之一，對比兩組FPG和2 hPG水平，研究組水平更佳（P＜0.05），說明其血糖控制效果更好[14]。治療后，研究組不良反應發生率、并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），說明度拉糖肽更具有安全性[15]。

綜上所述，在2型糖尿病患者中采用度拉糖肽治療方法相較于常規治療方法更具有臨床意義，控制患者的血糖水平的效果更穩定，為這方面的治療奠定了堅實的基礎。