分析胃癌患者以CA724、CEA、CA199腫瘤標志物聯合檢驗的價值

樓小偉，顧暢，陳鈺，朱月蓉

東部戰區總醫院秦淮醫療區檢驗科,江蘇南京 210002

胃癌是臨床發病率較高的惡性腫瘤疾病，早期癥狀不明顯，發病初期多沒典型癥狀，診斷難度較大，待有明顯癥狀時已處于晚期，發病時伴有持續性腹痛，嚴重者疼痛會放射到背部、腰部等，嚴重影響患者的身心健康[1]。臨床多以病理檢查作為胃癌的診斷金標準，然而病理檢查結果只能作為疾病確診的依據，卻不能夠為制訂手術方案提供指導意見[2]。臨床研究發現，胃癌患者在出現臨床癥狀前腫瘤標志物水平就處于異常狀態，糖類抗原724、糖類抗原199及癌胚抗原是常見的腫瘤標志物[3]。本研究以2019年4月—2021年11月東部戰區總醫院收治的72例胃癌患者為研究對象，探討在胃癌患者的診斷中采取CA724、CA199、CEA腫瘤標志物聯合檢測的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的胃癌患者72例納入研究組，其中男 45例，女 27例；年齡 38～77歲，平均（58.68±1.58）歲；體質指數 18.1～25.7 kg/m2，平均（21.68±1.43）kg/m2；臨床分期：Ⅰ期17例，男10例、女7例；年齡38～76歲，平均（57.14±4.37）歲；體質指數18.1～24.3 kg/m2，平均（21.24±2.25）kg/m2；Ⅱ期28例，男16例、女12例；年齡39～76歲，平均（57.78±4.39）歲；體質指數 18.7～24.1 kg/m2，平均（21.52±2.17）kg/m2；Ⅲ期 16例，男 10例、女 6例；年齡 38～77歲，平均（58.16±4.58）歲；體質指數 18.5～25.3 kg/m2，平均（21.53±2.27）kg/m2；Ⅳ期11例，男7例、女4例；年齡42～78歲，平均（59.14±4.64）歲；體質指數 18.1～23.1 kg/m2，平均（20.24±2.03）kg/m2。選取同期體檢的72名健康者納入對照組，男46名，女26名；年齡 37～76歲，平均（57.76±1.55）歲；體質指數18.1～25.5 kg/m2，平均（21.57±1.41）kg/m2。研究組和對照組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經醫院倫理委員會許可，患者或家屬對研究知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①研究組術后病理檢查確診為胃癌；②術前未采取過放化療治療；③配合度良好。

排除標準：①存在精神方面疾病或認知、語言功能障礙者；②心肺或肝腎器質性病變者；②凝血功能障礙者；③免疫系統疾病者；④合并其他惡性腫瘤疾病者。

1.3 方法

兩組均接受腫瘤標志物CA724、CA199及CEA的檢測，采取兩組受檢者清晨空腹狀態下5 mL的靜脈血，將血液樣本放于促凝管中進行10 min離心處理（轉速3 500 r/min），取上層血清，將其保存在-70℃的冰箱中。使用全自動化學發光免疫分析儀（型號MAGLUMI 4000plus，由深圳新產業生物醫學工程有限公司提供）通過化學發光微粒子免疫檢測法對血清糖類抗原724（carbohydrate antigen 724,CA724）、糖 類抗原 199（carbohydrate antigen 199,CA199）及癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）進行檢測，嚴格遵照儀器使用說明書進行操作。陽性 評估標準：CA724＞6.9 U/mL，CA199＞37 U/mL，CEA＞5 μg/L，符合上述條件則可判定為陽性；在聯合檢測時若上述指標任意2項指標呈陽性即可診斷為陽性。

1.4 觀察指標

對比兩組受檢者血清腫瘤標志物水平，不同分期胃癌患者血清腫瘤標志物水平、單獨診斷與聯合診斷陽性率。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清CA724、CA199以及CEA水平比較

研究組患者血清CA724、CA199以及CEA水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清相關指標水平對比(±s)

表1 兩組血清相關指標水平對比(±s)

組別對照組（n=72）研究組（n=72）t值P值CA724（U/mL）3.15±0.96 36.63±3.56 77.047＜0.001 CA199（U/mL）15.05±2.83 95.55±7.76 82.696＜0.001 CEA（μg/L）3.17±0.66 15.63±2.85 36.141＜0.001

2.2 不同分期血清CA724、CA199及CEA水平比較

隨著胃癌患者臨床分期提高，血清CA724、CA199及CEA水平也明顯升高，不同分期下各項指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同分期血清相關指標水平對比(±s)

表2 不同分期血清相關指標水平對比(±s)

分期Ⅰ期(n=17)Ⅱ期(n=28)Ⅲ期(n=16)Ⅳ期(n=11)F值P值CA724（U/mL）11.22±2.26 26.88±3.87 42.93±4.52 56.46±3.78 400.512＜0.001 CA199（U/mL）43.57±5.32 76.35±7.21 98.15±8.22 112.35±8.78 246.777＜0.001 CEA（μg/L）6.98±1.12 10.86±2.56 23.23±3.35 32.87±2.46 324.114＜0.001

2.3 不同分期血清腫瘤標志物單獨與聯合診斷陽性率比較

不同分期患者聯合檢測陽性率高于單獨檢測，總檢出率對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同分期血清腫瘤標志物單獨與聯合診斷陽性率對比[n(%)]

3 討論

胃癌是臨床發病率較高的惡性腫瘤疾病，多數發病初期無明顯癥狀而錯過最佳治療時機，待發現時已經處于中晚期，嚴重危及患者生命安全，如何能夠提升胃癌臨床診斷準確性非常重要[4-6]。臨床研究發現胃癌患者在發病之前血清CA724、CA199、CEA指標異常高于正常水平，可將其作為診斷胃癌的重要指標，通過觀察上述指標水平地升高判斷病情的臨床分期及嚴重程度[7-9]。CA724是一種糖類抗原，其分子質量較高，作為非特異性腫瘤標志物在胃癌診斷中具有較高的靈敏度[10-11]；CA199是糖類抗原的一種，是胃腸上皮層的糖蛋白，是臨床診斷胰腺癌、結直腸癌等疾病的重要指標，在胃癌患者的檢測中可發現血清CA199水平異常升高[12]。CEA是內胚層上皮組織糖蛋白，健康者該指標水平較低，在肺癌、胃癌以及大腸癌等疾病中該指標呈升高狀態[13]。

本研究組血清CA724（36.63±3.56）U/mL、CA199（95.55±7.76）U/mL 及CEA（15.63±2.85）μg/L顯著升高且高于對照組（P＜0.05）；隨著患者臨床分期提高，各項血清指標水平明顯升高，Ⅳ期患者血清CA724（56.46±3.78）U/mL、CA199（112.35±8.78）U/mL 及CEA水平（32.87±2.46）μg/L最高（P＜0.05）；Ⅳ期胃癌患者聯合檢測陽性率為88.24%、89.29%、93.75%、90.91%顯著高于單獨檢測（P＜0.05）。高娟等[14]研究中表明觀察組血清CA724（29.15±3.69）U/mL、CA199（81.61±7.85）U/mL、CEA（16.61±2.81）μg/L均高于對照組。魏博[15]研究中表明，Ⅳ期患者血清CA724（55.42±4.36）U/mL、CA199（114.37±11.36）U/mL、CEA水平（34.27±3.41）μg/L最高（P＜0.05）；不同分期下聯合檢測陽性率分別90%、93.33%、100%、100%顯著高于單獨檢測，與本研究基本一致。

綜上所述，在胃癌診斷中聯合檢測血清腫瘤標志物CA724、CA199、CEA可提高診斷準確性，值得應用。