高校、綜合醫院、社區三位一體聯合培養全科醫學生

李思甌　鄧衛紅　郝冰　李桂芹　王云楓　王德平　連續

[摘要] 為更好地供應全科醫學生人才，應轉變傳統的教學模式，將高校、綜合醫院與社區整合在一起，形成三位一體的全科醫學生人才培養模式，更好地培養醫學生的實踐能力、職業素養與責任感，以此促使教育工作的可持續發展，為社會提供更多的全科醫學生人才。該文就三位一體的培養模式進行了具體介紹。

[關鍵詞] 高校;綜合醫院;社區;三位一體;全科醫學生

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0006-03

[Abstract] In order to better supply the talents of general medical students， we should change the traditional teaching mode， integrate colleges and universities， general hospitals and communities to form a trinity training model for general medical students， and better cultivate medical students' practical ability， professionalism and sense of responsibility， in order to promote the sustainable development of education and provide more general medical students.This article gives a detailed introduction to the training mode of the Trinity.

[Key words] Colleges and universities; General hospitals; Community; Trinity; General medical students

我國在全科醫學教育方面的發展實踐很短，當前，在人數以及質量方面，全科醫生均存在一定的不足，難以滿足相關的社區衛生服務需求。在西方發達國家的醫學教育領域中，已經將全科醫學與專業醫學作為同樣重要的學科，在全科醫學生人才培養中加大了人力資源與財力資源的投入力度。然而，我國在全科醫學生人才培養的工作中，沒有充分意識到業務素質培養的重要性，且專業知識與相關信息的更新速度很慢，難以結合時代發展需求更好地培養相關人才，導致出現全科醫學生人才匱乏的現象。因此，在未來的發展進程中，應樹立正確的觀念意識，采用高校、綜合醫院以及社區的三位一體方式更好地培養人才。

1? 全科醫學生教育現狀

牡丹江醫學院的全科醫學課程開設十多年，在2010年已經開始承擔起“農村訂單向醫學生”的相關免費培養項目，在實際教育中重點培養醫學生服務基層的使命感與榮譽感，在滿足崗位需求的情況下，培養學生常見疾病、多發疾病與傳染性疾病的診療能力，并提升其衛生服務能力[1]。在教學實踐操作的進程中，學校將培訓課程劃分成為理論、臨床、社區等部分，通過高校、臨床綜合醫院專科與社區衛生服務機構三位一體的教學，可以更好地培養全科醫學生專業能力與學習能力。然而，在實際教育的工作中，經常會出現理論教師沒有掌握臨床實踐操作能力、臨床教師沒有掌握社區服務內容、社區教師對理論知識不了解的問題，難以將三個方面有機整合、更好地培養復合型人才，所以，在未來發展的過程中，應重視全科醫學生人才的培養，建立相應的高校、綜合醫院還有社區的三位一體人才培養機制，為其后續發展夯實基礎[2]。

2? 高校、綜合醫院與社區三位一體聯合培養全科醫學生的措施

2.1? 三位一體的基礎

當前我國在全科醫學生培養領域中，已經將綜合醫院作為主要載體，但是，在綜合醫院方面，尚未明確意識到全科醫學的重要性，主要原因就是沒有相關人員全身心地投入到全科醫學領域中，經常會出現兼職的現象，全職的人員數量很少，我國在全科醫學領域發展的進程中[3]，尚未與相關的專科領域并駕齊驅。為更好地培養全科醫學生人才，在教育領域中，綜合醫院應該建立出相應的全科醫學科亦或是教研室，在合理進行教育培訓的情況下，樹立正確的觀念意識，將全科醫學預防作為主要的理念，滲透在臨床的帶教工作中，即使一些已經經歷培訓并且掌握豐富經驗的人員，還需要定期到綜合醫院中參與研修活動與繼續教育活動，更好地完成學習任務[4]。在社區中應該建立關于全科醫學方面的社區教研室，將相關的衛生服務作為中心，建設相應的全科醫學教學機制，階段性的在綜合醫院中選擇病例進行研究，學生在社區專科病例學習中，還可以由全科主任醫師帶領查房，更好地探討與研究病例內容，這樣不僅可以提升教學的承接能力，還能促使教育工作的合理實施[5]。

2.2? 三位一體教育計劃

在三位一體聯合教育的工作中，應該編制相應的計劃內容，明確人才培養的目標定位，并采用科學合理的方法開展教育工作，以此更好地培養全科醫學生人才，提升相關的教育效果。①應明確臨床教育定位，不斷增強醫學生的醫療業務能力，并使其掌握業務知識與先進技能。②結合全科醫學生崗位工作需求與特點，制定完善的訓練方案，與全科工作相互貼合，主要目標定位就是相關的全科需求，將其作為基礎開展技能訓練活動與講座活動。③在社區的綜合訓練活動中，主要引導學生參與到基層的實踐操作活動中，社區實踐主要就是全科醫生職業上崗實戰部分，在此過程中，應該合理地在日常教育中滲透全科醫學方面的基本理論知識與慢性疾病管理知識等，使得學生掌握相應的技巧，更好地參與到相應的實踐操作活動中[6]。例如在學校的教育工作中，引導學生到社區門診中，開展入科教育活動，明確具體的實習目標與內容，使得學生熟悉關于社區衛生服務方面的工作技巧，并掌握具體的內容，遵循以人為本的原則，將家庭作為單位提供公共衛生服務，并將社區作為基礎，樹立正確的醫療衛生服務觀念。要求學生全面掌握與學習社區居民的檔案采集手段與錄入方法，將居民的身體健康信息錄入到電子檔案中，動態化地進行管理;在第2周的學習中，主要涉及到非傳染型慢性疾病的管理知識、高血壓與糖尿病知識、腦卒中知識、冠心病知識、慢性阻塞性肺疾病知識、惡性腫瘤知識等，參與到社區的管理活動中，掌握疾病篩查技巧、隨訪技巧、干預技巧與體檢技巧等。同時，要求學生掌握老年人群的健康管理技巧與保健指導技巧，積極融入到家庭簽約與相關的健康教育活動中。在第3周的時候，需要學習0～6歲兒童管理與孕產婦管理知識，其中主要包括建立兒童與孕產婦的紙質檔案，并將數據錄入到電子檔案中，并參與到免疫隨訪等工作中。在第4周的時候，應該積極指導學生學習突發類型公共衛生事件的應急處理方式，了解傳染性疾病的報告流程，對其進行合理的處理。要求每位學生在學習的過程中，都可以重視相關的傳染病報告流程知識學習以及掌握，加大精神病患者的管理力度，并全面的分析衛生監督協管方面的工作知識，樹立正確的觀念意識[7]。