多學科交叉融合培養新醫科人才的探索

史學嘉

（吉林大學基礎醫學院 吉林長春 130000）

引言

新醫科是地方綜合性大學醫學教育模式由以醫學為主，向圍繞醫學融入文、工、理等相關交叉學科的醫學教育模式，國家政策層面引導醫學專業為信息文明社會需求培育卓越醫學人才。一般地方綜合性大學普遍坐落在區域中心城市，學科專業設置涵蓋醫、文、理、工、經濟、教育、法、歷史、農、林、藝術等學科門類，在新醫科背景下運用醫、學、研協同培育具有鮮明區域地方經濟發展需求特色，兼具德才兼備的雙創和應用型高端卓越醫學人才。新醫科背景下，地方綜合性大學醫、學、研協同培育卓越醫學人才實施保障建設中“醫、學、研”其中“醫”是醫院、醫藥企業等相關單位，“學”是地方綜合性大學中醫、藥等相關學院，“研”是地方綜合性大學中醫藥研究機構和研院所，醫、學、研組成多種聯盟與平臺對接和院所對接等，不斷為社會培育所需要的人才[1]。

一、多學科交叉融合培養新醫科人才的意義

醫學教育在科研、未來就業市場潛力等方面具有得天獨厚的優勢。以人工智能、云計算等前沿科技引領的新一輪科技革命與產業革命驅動著醫工交叉，“健康中國”戰略、醫學綜合改革示范區戰略等為醫學教育改革注入了新的活力，在培育創新創業型人才方面具有專業性、規范性、創新創業壁壘高，且難以被其他專業學科復制、“眾創空間”充裕、校友資源豐富等優勢。不僅如此，醫學專業人才未來進入醫療市場就業創業面對廣大群眾，因此，醫學人才就業創業面廣，在就業創業市場上具有較強的競爭力。由此可見，醫學教育自身特色、國家政策驅動、發展良好的醫療市場為醫學專業創新創業教育帶來了廣闊的空間，可助力達成創新創業型人才培養目標，加快醫療科研成果轉化，以此促進醫學人才終身發展。扎實推進創新創業教育與醫學教育深度融合，并結合外部環境、專業內部條件等改革創新醫學專業人才培養模式，可以最大化地發揮醫學教育優勢，切實避免創新創業教育與醫學教育“兩張皮”，并以創新為驅動，以市場為導向，致力于培育出高素質、高技能、復合型、創新型、應用型的醫學人才，對于提升醫學教育水平、落實創新創業教育政策、提高人才培養質量具有重要意義[2]。

二、多學科交叉融合培養新醫科人才的現狀

1.醫工交叉融合度不夠

醫學影像技術專業是基于現代醫學對高端醫學影像設備應用、管理及維護人才上的需求，而迅速發展起來的新興醫學分支學科。在“精準醫療”“大數據”“影像導航”等逐步取代傳統醫學影像概念的今天，專業要培養的是“懂原理、精應用、有發展”的復合型應用人才。而我國大部分醫學院校忽視了醫學影像技術專業理學學位的現狀，臨床醫學與理學學時配比不合理，醫工結合教育出現漏洞，醫學與理工之間的內在聯系沒有充分協調[3]。

2.醫學院校藥學類專業傳統培養過程中對中醫藥專業理論與實踐技能的培養長期存在缺失

通過參閱國家藥學類專業的專業標準，與中藥有關的課程只有生藥學。中國藥科大學藥學專業的課程體系有生藥學、天然藥物化學，復旦大學有藥用植物學、生藥學、天然藥物化學等。通過整理醫學院校藥學類專業本科生所開設課程發現，中醫藥相關課程極少，有的缺少中醫藥基本理論，只有天然化學藥物有關知識，沒有形成體系。有的即使開設中醫藥課程，卻對實踐技能缺乏重視，幾乎沒有實踐教學的內容，而中藥學專業的工作中對實踐具有很高要求。近年來，隨著中醫藥的影響力不斷增加，許多院校開始增加中醫藥有關課程以滿足學生對中醫藥專業知識的需求。但針對藥學類專業開設的中醫藥課程主要有藥用植物學、生藥學、中醫藥學概論等，僅從這幾門課程的教學課時來看，與中醫藥專業的培養目標相差甚遠[4]。

3.醫教協同機制完善性問題

醫學教育涉及教育和醫療兩個最為關鍵的民生問題，院校教育、畢業后教育和繼續教育是組成醫學人才培養的完整鏈條，醫教協同是推動醫學教育發展的必由之路。醫學院校招生、培養醫學生，醫學生到醫院進行見習、實習、住院醫師規范化培訓以及工作，學校和醫院共同組成一個完整的培養體系，培養與使用能否緊密銜接，體現在醫教兩個系統的協同配合上。醫教協同涉及多角度、多方面的配合，醫學院校既要和附屬醫院協同配合，還要與衛生行政管理部門之間，如發改委、人社局、財政局、編辦等多個部門配合。然而，附屬醫院和醫學院校之間有著不同的行政隸屬、人事編制和財政渠道等，很多醫學院校和附屬醫院之間的醫教協同仍存在著或多或少的問題，很多直屬附屬醫院領導并不由學校管理而是由衛生管理部門任命，常常難以做到醫學教育管理一體化，教學與管理之間脫節，獎懲措施沒有約束力，醫學院校對臨床教學的管理缺乏好的抓手，臨床師資容易出現純粹“憑興趣”，不承擔“責任”的教學[5]。

三、多學科交叉融合培養新醫科人才的探索

1.建立協同創新的課程和教學體系

“新醫科”要求培養復合型醫學人才。幾十年來的跨學科教育經驗表明，跨學科教育不是學科知識間的簡單堆疊，而是有機整合。因而，在課程體系上，一方面，學院采用全新的課程模塊，融入更多創新性、實踐性、前沿性課程；另一方面，開展整合課程改革，通過打破學科界線和教研室的壁壘，把原來具有內在聯系，但又自成體系的內容重新整合在一起，通過內容整理與合并，形成冗余度少、結構性好、整體協調的整合課程。實踐證明，整合課程改革除了能夠很好地彌補授課學時不足的問題，還能提高學生自主學習能力，培養學生創新精神。在教學體系上，學院應進一步完善教師聘任和全程導師機制，通過項目化管理，外聘雙師型教師為學生授課，匯聚造詣深厚、德才兼備的學術大師參與領軍人才培養，使學生在各個學科領域享受到優質師資。同時，采用新的導師制，從大一開始為學生配備臨床導師，大三時為學生配備科研導師，旨在讓學生在本科階段培養出研究生的思維和能力，使學生在學習和實踐中樂于探究，敢于創新[6]。

2.構建人民滿意的醫學教育新質量

醫學院校的根本任務是培養具有道術、仁術、藝術、技術、學術的醫學人才，培養能滿足健康中國戰略需要的復合型醫學人才，是高等醫學院校義不容辭的責任和擔當。醫學教育的本質特征決定醫學教育是精英教育，要堅持醫學教育質量標準，制定吸引優質生源報考醫學專業的政策，確保更多優秀人才從事醫學事業，從源頭上為醫學精英教育提供有效保證，同時建立有效的淘汰制度和分層分類培養制度，建立教學質量保障體系，開展臨床醫學專業認證，有效促進院校在招生規模、課程改革、考核評價、教師成長、質量保障、教學管理等方面的發展，促進先進理念的推廣與傳播，從根本上保障醫學教育人才培養質量。

3.創新培養反饋和資源保障機制

BE理念提倡采用多元化的評價方式，對每個階段的成果進行評價，并及時給予反饋。學院在培養計劃開始前做好教學組織規劃，師資隊伍的儲備以及高效的評價機制設計，其中領軍人才培養效果的反饋工作由基層學院與教務處、教育研究院和研究生院4方共同承擔。除此之外，為了更好地協調各個階段的培養任務，完善醫學領軍人才培養過程中的資源保障體系，采用了“醫+”模式的課程體系，推行學院制和書院制相結合的培養方式，學院負責教學培養，書院負責人格發展。學院為學生選聘優質師資，遴選合適的教學醫院和實習基地，配套相應的通關制教育評價，組織教育專家對其培養過程進行評估，并及時給出反饋。書院制則組織開展“朋輩計劃、雁行計劃、啟航計劃”等一系列學生人格健全和發展的措施，加強思政教育，推進三全育人工作，促進學生全面發展。

4.教師隊伍結構的改革

對于醫學院校各專業本科教育而言，避免隔離化和平行化，打造醫學類專業創新型醫學與傳統醫學相結合的師資隊伍，打造“雙師型”“多師型”教學團隊，是實現教學改革的關鍵環節。可增加中醫相關專業師資力量的比例，或使原有臨床醫學專業教師進修傳統醫學相關課程，將醫學和傳統醫學專業教師團隊有機結合。此外，更應該加強社會實踐教師隊伍的打造，聘請有豐富實踐經驗的企業專家、技術骨干、能工巧匠擔任專業創新型、復合型人才培養的兼職教師，將其作為專業復合型人才培養的重要力量。

5.科教融合理念下的科教一體化課程教學改革實踐

改革課程教學體系，借助課堂教學這一手段，將科研轉化理念和科研能力培養納入整體教學體系，課程設置方面體現基礎性、實踐性、先進性和轉化性，除必修的公共課程外，在現有轉化醫學科研項目研究的基礎上，針對性地開設與課題研究相關的專業知識、專業進展課程，有利于研究生早期接觸科研課題，有重點地學習相關理論基礎和研究技術；開設多學科交叉課程，融會貫通不同學科知識點，突出基礎研究如何在臨床工作中發揮作用。教學內容方面，注重引入學科新興科研成果，充分挖掘整理轉化醫學研究的成功案例，將相關科研資源、科技成果不斷有效地轉化為優質教學資源。比如，我校3年修訂一次研究生課程大綱，鼓勵各教學單位開設跨學院、跨學科、跨專業的課程；建立以課程負責人為主導的教學團隊，積極吸納附屬醫院臨床醫生、優秀企業科研人員走進課堂；持續推進醫學基礎與臨床課程整合，注重新型知識和課程體系構建。轉變傳統教學模式，增設學術講座、科研匯報、案例分析等形式的科研教學專業實訓課程，有機結合理論與實踐，以期發揮科教融合的作用；要求教師立足于學科前沿，改變傳統知識點教學以器官、疾病、患者為中心的教學模式，將多學科的知識交叉在一個點上，注重交叉學科知識的講解，傳達出轉化醫學的研究內涵。鼓勵編寫具有科教融合理念的轉化醫學課程教材，將學科前沿研究熱點、臨床實踐案例與專業基礎知識的關聯點體現出來，創新傳統醫學教育教學內容。

6.教學質量評價體系的轉變

改變現有的以期末筆試為主的課程考試模式，注重形成性評價，實行多元化考核模式。嚴格過程考核，加大過程考核成績在課程總成績中的比重。健全能力與知識考核并重的多元化學業考核評價體系，完善學生學習過程監測、評估與反饋機制。課程圍繞傳統講課模式與新的教學方法進行科學設計，突出多學科知識的相互滲透和基本技能相互滲透的教學形式，同時也加強學生對傳統醫學、民族醫學理論知識與實踐技能的自主學習和研究。

7.逐步完善實訓模塊，改進“專創融合”教育的課程體系

為突破創新創業教育與醫學教育深度融合面臨的課程體系不完善的局面，建議逐步完善實訓模塊，形成創新創業課程與醫學專業課程有機交互、相互促進，且交相呼應的課程體系。首先，細化創新創業與醫學知識、技能，按照創新創業與醫學的關聯性、內在邏輯關系等將細化后的知識與技能組建成“理論+實踐”課程模塊。在課程實施中，教師可以對各種模塊進行自由組合，在課堂上有機嵌入案例、資料等，可保證理論與實踐教學均衡。其次，將醫療企業真實項目轉化為課程資源，按照項目任務制定教育計劃與教學目標，使學生提前適應現代醫療市場與各崗位職業技能要求，為學生后續學習、創業實踐等奠定堅實基礎。最后，構建分層式、可自由選擇的“專創融合”課程內容，針對全體學生在教授醫學專業知識的同時，開展普及化創新創業意識教育。

結語

完善大學醫學教育管理體制機制，加強大學對醫學人才培養的統籌協調，保持醫學教育完整性和特殊性。同時，充分利用綜合性大學學科門類齊全的獨有優勢，高度優化整合資源，以人才質量為核心，社會需求為導向，完善投入保障機制、人才培養制度、行業準入制度和人事薪酬制度，創新人才使用激勵機制，爭取優質學子報考醫學專業，提高醫學教育對優質生源的吸引力，培養出更多高素質的醫學人才。