觀(guān)察人文護(hù)理關(guān)懷對(duì)腎結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度及睡眠質(zhì)量的改善效果

曹丹靜 蘇曼曼

(徐州市中心醫(yī)院，徐州，221000)

泌尿系統(tǒng)疾病屬于一類(lèi)常見(jiàn)疾病，其中腎結(jié)石是臨床較為高發(fā)的疾病之一[1]。針對(duì)確診患者，手術(shù)是主要治療的主要方式，目前，臨床經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)的開(kāi)展較為普遍[2]。但術(shù)后容易出現(xiàn)感染、疼痛等問(wèn)題，為此，手術(shù)完成后，還需對(duì)患者實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。人文護(hù)理關(guān)懷是以患者為中心的護(hù)理理念，充分尊重患者的生理及心理特點(diǎn)，從多方面出發(fā)，盡可能地為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。本文選取我院收治的臨床確診、行手術(shù)治療的腎結(jié)石患者80例作為研究對(duì)象，觀(guān)察人文護(hù)理關(guān)懷對(duì)腎結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度及睡眠質(zhì)量的改善效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2022年2月徐州市中心醫(yī)院泌尿外科收治的臨床確診、行手術(shù)治療的腎結(jié)石患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組中男25例，女15例；年齡26～74歲，平均年齡(47.18±1.08)歲；病程6～21個(gè)月，平均病程(14.14±0.85)個(gè)月；學(xué)歷層次統(tǒng)計(jì)：初中及以下3例，高中3例，專(zhuān)科17例，本科12例，碩士及以上5例；結(jié)石位置統(tǒng)計(jì)：右側(cè)19例，左側(cè)15例，雙側(cè)6例；結(jié)石直徑2.5～5.4 cm，平均結(jié)石直徑(3.24±0.11)cm。觀(guān)察組中男24例，女16例；年齡26～75歲，平均年齡(47.42±1.09)歲；病程6～20個(gè)月，平均病程(14.29±1.02)個(gè)月；學(xué)歷層次統(tǒng)計(jì)：初中及以下2例，高中3例，專(zhuān)科18例，本科13例，碩士及以上4例；結(jié)石位置統(tǒng)計(jì)：右側(cè)19例，左側(cè)16例，雙側(cè)5例；結(jié)石直徑2.5～5.5 cm，平均結(jié)石直徑(3.38±0.13)cm。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)術(shù)前完成相關(guān)常規(guī)化驗(yàn)與心肺功能檢查，符合手術(shù)指征與麻醉要求者；2)無(wú)腎臟外傷手術(shù)史；3)腎功能正常，凝血功能正常者；4)對(duì)研究方案的相關(guān)情況知情，已完成同意書(shū)的簽署；5)無(wú)腎臟畸形、泌尿系統(tǒng)畸形者；

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)意識(shí)不清，喪失自主判斷能力的患者；2)合并嚴(yán)重感染且未得到有效控制的患者；3)無(wú)法采集到完整臨床資料，存在重要數(shù)據(jù)資料缺失的患者；4)處于妊娠期或者哺乳期的患者；5)合并認(rèn)知功能障礙或者智力障礙的患者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理干預(yù) 包括做好病房環(huán)境的清潔與管理，觀(guān)察患者的臨床癥狀與體征，記錄不同時(shí)間相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果，回答患者提問(wèn)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥等。

1.4.2 觀(guān)察組患者聯(lián)合實(shí)施人文護(hù)理關(guān)懷 1)人文關(guān)懷環(huán)境護(hù)理：定期巡視患者病房情況，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者對(duì)病房環(huán)境條件的需求。針對(duì)患者的個(gè)體需求，對(duì)室內(nèi)的光線(xiàn)、溫度、濕度等進(jìn)行調(diào)整。并注意為患者提供書(shū)刊雜志等物品，為患者提供休閑、娛樂(lè)、放松的環(huán)境[3]。結(jié)合患者喜好擺放一些綠植或者花卉等等，改善患者的身心舒適度；2)人文關(guān)懷疼痛護(hù)理：對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行密切關(guān)注，做好對(duì)患者疼痛情況的觀(guān)察。應(yīng)用專(zhuān)業(yè)量表評(píng)估患者的疼痛情況，并耐心詢(xún)問(wèn)患者的實(shí)際感受。針對(duì)患者的不同疼痛感受實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理。對(duì)于輕度疼痛患者，對(duì)其進(jìn)行陪伴，與患者聊一些輕松的話(huà)題，為患者播放一些富有趣味的小視頻等等。對(duì)于存在明顯疼痛的患者，對(duì)其進(jìn)行必要的安撫，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)一些調(diào)整護(hù)理或者姿勢(shì)的小技巧，以緩解疼痛[4]。如果患者的疼痛程度較為嚴(yán)重，則在醫(yī)生的指導(dǎo)下為患者服用一定的藥物；3)人文關(guān)懷飲食護(hù)理：與患者進(jìn)行細(xì)致的交流，掌握患者的日常飲食習(xí)慣，對(duì)不同事物的口味喜好等等。并結(jié)合患者的病情以及術(shù)后恢復(fù)情況，與患者展開(kāi)溝通，為其制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)食譜。在食譜中為患者設(shè)計(jì)各種清淡、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，提醒患者注意避免高膽固醇飲食。將制定的食譜詳細(xì)地記錄下來(lái)，張貼在患者床頭。督促患者組按照食譜進(jìn)餐，并及時(shí)結(jié)合患者的術(shù)后恢復(fù)情況為其調(diào)整飲食方案；4)人文關(guān)懷睡眠護(hù)理：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些自我放松的小技巧，鼓勵(lì)患者在身體條件允許的情況下適當(dāng)?shù)膮⑴c一定的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，以改善機(jī)體血液循環(huán)狀態(tài)。晚上睡覺(jué)前，囑患者用溫水泡腳，放松身體。對(duì)于入睡難度較大，睡眠治療極差的患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下給予科學(xué)的藥物治療。

1.5 觀(guān)察指標(biāo) 1)采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale，VAS)比較2組患者的疼痛感受，分別對(duì)患者的術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，疼痛程度從無(wú)痛到劇烈疼痛，評(píng)分范圍從0分到10分；2)采用茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，量表的總分為21分，得分越高，則對(duì)應(yīng)的患者睡眠質(zhì)量越差；3)并比較2組患者的睡眠效率=睡眠時(shí)間/上床至起床總時(shí)間×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者VAS評(píng)分比較 護(hù)理后，觀(guān)察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者VAS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者的睡眠效率比較 護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組睡眠效率顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者的睡眠效率比較分)

2.3 2組患者PSQI評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

腎結(jié)石會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部疼痛與感染、血尿等多種臨床癥狀。針對(duì)確診患者，手術(shù)是主要的治療方式之一[5]。但術(shù)后患者容易出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，為此，在圍手術(shù)期，對(duì)患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)十分必要[6]。本文研究中，通過(guò)對(duì)患者術(shù)后疼痛程度的評(píng)估，進(jìn)而觀(guān)察不同護(hù)理模式的應(yīng)用效果。研究結(jié)果顯示，護(hù)理前組間比較，2組疼痛程度評(píng)分無(wú)明顯差異，護(hù)理前后進(jìn)行組內(nèi)比較，2組疼痛程度評(píng)分較本組護(hù)理前均明顯下降，護(hù)理后組間比較，觀(guān)察組疼痛程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，表明不同的處理措施均在緩解患者術(shù)后疼痛方面取得了一定的效果。通過(guò)對(duì)患者聯(lián)合實(shí)施人文護(hù)理關(guān)懷，可以獲得更好的緩解疼痛。受到疾病所致臨床癥狀、手術(shù)應(yīng)激、術(shù)后疼痛等諸多因素的影響，腎結(jié)石手術(shù)患者容易在睡眠方面出現(xiàn)問(wèn)題，臨床大多表現(xiàn)為入睡困難，睡眠時(shí)間偏短等情況，這對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)十分不利[7]。積極地對(duì)患者實(shí)施必要的護(hù)理措施，以改善其整體睡眠質(zhì)量，更好地促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，具有十分重要的臨床意義。在本文研究中，選擇以睡眠效率和睡眠質(zhì)量評(píng)分作為觀(guān)察指標(biāo)，評(píng)價(jià)不同護(hù)理措施的實(shí)施在改善患者整體睡眠質(zhì)量方面的相關(guān)效果。最終的研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，組間比較2組睡眠效率、PSQI評(píng)分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理前后進(jìn)行組內(nèi)比較，2組睡眠質(zhì)量評(píng)分較本組護(hù)理前均明顯下降，睡眠效率較本組護(hù)理前均明顯提升；觀(guān)察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，睡眠效率高于對(duì)照組(P<0.05)。上述結(jié)果證明，不同的處理措施均能夠有效提升患者的整體睡眠質(zhì)量，但聯(lián)合實(shí)施人文護(hù)理關(guān)懷之后可以獲得更好的提升效果。綜合分析以上研究結(jié)果可知，對(duì)腎結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施人文護(hù)理關(guān)懷可以更好地緩解患者的術(shù)后疼痛，改善患者的總體睡眠質(zhì)量。在人文護(hù)理關(guān)懷相關(guān)措施的應(yīng)用過(guò)程中，注意充分考慮腎結(jié)石患者的臨床病情以及手術(shù)情況、術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題、術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)需求等，尊重患者，體貼患者。針對(duì)患者在術(shù)后恢復(fù)中出現(xiàn)的疼痛和睡眠質(zhì)量不佳等問(wèn)題，對(duì)患者實(shí)施多種護(hù)理措施。通過(guò)人文關(guān)懷的環(huán)境護(hù)理，及時(shí)滿(mǎn)足患者對(duì)環(huán)境的需求，為患者術(shù)后恢復(fù)打造良好的環(huán)境條件。通過(guò)人文關(guān)懷疼痛護(hù)理和人文關(guān)懷睡眠護(hù)理，充分考慮術(shù)后疼痛給患者帶來(lái)的身心不適，以及高質(zhì)量睡眠對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的重要性，對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、有效、有針對(duì)性的疼痛護(hù)理和睡眠護(hù)理。進(jìn)而更好地緩解患者的疼痛感，提升其睡眠質(zhì)量[8]。另外，還對(duì)患者實(shí)施了人文關(guān)懷飲食護(hù)理，為患者制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)食譜，兼顧患者的術(shù)后恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)需求以及個(gè)人喜好。多種措施綜合應(yīng)用，可以更好地滿(mǎn)足患者個(gè)體需求，照顧患者的心理感受，進(jìn)而獲得更為理想的護(hù)理效果。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理措施相比較，對(duì)腎結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施人文護(hù)理關(guān)懷可以更好地緩解患者的術(shù)后疼痛癥狀，提升患者的睡眠效率，改善其睡眠質(zhì)量，整體效果十分理想。臨床針對(duì)此類(lèi)患者的護(hù)理中，可以積極地對(duì)這一護(hù)理方式進(jìn)行推廣應(yīng)用。