手術室綜合護理對提高患者全身麻醉后睡眠狀態影響

張世娟

(廈門市海滄醫院手術室，廈門，361026)

隨著醫療技術水平的不斷進步，疾病的治療可選擇的方法多種多樣，其中手術治療為多數類型疾病徹底治愈的有效手段[1]。為了獲得較好的手術效果，患者一般需要接受麻醉處理。麻醉方式有局部浸潤麻醉、椎管內麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉等[2]。多數大型手術、腔鏡等微創手術需要接受全身麻醉以保障手術質量[3]，但麻醉后有較高的睡眠障礙發生率。基于此，本研究選取我院近期收治的手術室全身麻醉治療患者，配合手術室綜合護理干預，獲得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年10月至2021年10月廈門市海滄醫院收治的全身麻醉手術患者568例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組284例。對照組中男136例，女148例，年齡17～79歲，平均年齡(46.38±5.42)歲。觀察組中男131例，女153例；年齡18～78歲，平均年齡(47.06±5.44)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)全身麻醉手術的患者；2)年齡17～80歲的患者；3)對本研究知情同意的患者。

1.3 排除標準 1)術前存在較為嚴重的睡眠障礙患者；2)合并其他導致睡眠障礙相關疾病的患者。經醫院醫學倫理委員會批準[4]。

1.4 干預方法 對照組采用常規護理。做好術前訪視、術中監測生命體征以及簡單監護等。觀察組在對照組基礎上配合手術室綜合護理：1)術前：a.手術室護士了解患者的基本情況，醫生確定手術方式，與麻醉溝通麻醉方案。b.與患者溝通，對其進行安慰與鼓勵，講解手術室環境與手術流程，緩解其不良情緒。c.合理安排手術房間，手術床鋪好加溫毯，準備儀器物品。d.調整好手術室適宜的溫度22～25 ℃，濕度55%～60%。e.輸液液體適度加溫。2)術中：a.麻醉誘導前多鼓勵患者，提醒其配合麻醉師。b.解釋導尿的意義和必要性，麻醉誘導給藥后行導尿術。c.做好四肢固定，并使之處于功能位，做好軟墊保護。d.做好眼睛角膜的保護；3)全麻中護理：a.密切監測生命體征，術中大量沖洗時液體可適當加溫。b.若手術時間過長，在手術允許情況下可適當活動患者肢體，檢查有無受壓情況。c.注意保持輸液通暢，觀察尿管及尿量情況，及時放空尿袋的尿液并做好統計。4)麻醉蘇醒期：a.去枕狀態平臥體位，頭偏向一側，若患者興奮或躁動則應加強約束保護，安排專人陪護，且升起床邊護欄。b.注意保暖。c.嚴密監測生命體征：持續呼喊患者名字，并配合多種蘇醒指令，判斷其意識與動作能力。d.注意遮擋隱私部位。e.做好各引流管的妥善固定，為患者穿好衣物。f.告知患者及其家屬術后鎮痛泵的用法和注意事項。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評估2組患者護理前后的睡眠質量；2)睡眠障礙發生率。評價2組患者術后睡眠障礙的發生率及類型；睡眠障礙主要包括以下幾種類型[5]：入睡困難：在應當入睡的時間段晚9點～11點，絲毫無困意，雖然在病床上平臥，但是輾轉無法入睡；夜醒頻繁：可以入睡，但是在睡眠時間段內頻繁地蘇醒、再入眠，無法整夜入眠；早醒無睡意：未到清晨時即蘇醒，且蘇醒后無睡意無法再次入眠；整夜無眠：整夜無法獲得較好的睡眠或者整夜無困意無眠。3)觀察2組患者的護理滿意度。以醫院自制的滿意度調查問卷(Cronbachsα系數為0.88，重測信度為0.84)調查患者的滿意度，滿意度總分0～100分，其中0～40分非常不滿意，41～59分不滿意，60～69分基本滿意，70～89分滿意，90～100分非常滿意。總滿意度=非常滿意率+滿意率+基本滿意率[6-7]。

2 結果

2.1 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前，2組患者的PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。護理后，2組患者PSQI評分均較護理前下降，觀察組PSQI評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者術后睡眠障礙發生率比較 觀察組患者在手術結束后睡眠障礙發生率為5.99%，而對照組術后睡眠障礙發生率為17.96%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者術后發生睡眠障礙率及類型比較[例(%)]

2.3 2組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為100%，對照組患者護理滿意度為97.18%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

全身麻醉是完成手術的重要基礎，但是由此引發出現的術后并發癥不容忽視，其中發生率較高的即為睡眠障礙[8]。常規護理針對于此點干預不夠，而本研究開展的手術室綜合護理則是在常規護理基礎上加強各項針對性護理[9]。在術前由手術室護士對患者進行訪視，與麻醉醫師和手術醫生進行較為完善的溝通，明確患者的個體情況及手術麻醉方式[10-12]。于手術當日準備好相應的物品，對患者進行心理疏導，減輕其焦慮等不良情緒，以保障最佳狀態接受手術與麻醉[13-14]。術中密切觀察患者的情況，并與手術醫生、麻醉醫師配合完成麻醉與手術。術后麻醉蘇醒期，針對性的護理干預可確保患者的術后恢復和安全等[15-17]。本研究結果顯示，護理后，2組患者的PSQI評分均較護理前下降，觀察組PSQI評分比對照組更低(P<0.05)，觀察組患者在術后睡眠障礙發生率低于對照組(P<0.05)，觀察組患者護理滿意度更高(P<0.05)。由此可見，對于全身麻醉后的患者開展具有針對性且綜合性較強的手術室綜合護理干預，可較好地改善患者術后出現的睡眠障礙問題，幫助其更好地恢復機體功能。

綜上所述，對全身麻醉手術患者采用手術室綜合護理干預，可顯著改善其術后的睡眠質量，降低睡眠障礙發生率，效果顯著，值得推廣應用。