多軌教學模式在中西醫結合內科學教學中的應用探討

馮原,邢沙沙,汪國翔,周穎,江穎

（1.廣西中醫藥大學瑞康臨床醫學院內科學教研室，廣西南寧 530011；2.廣西中醫藥大學瑞康臨床醫學院教務科，廣西南寧 530011；3.廣西中醫藥大學瑞康臨床醫學院神經內科教研室，廣西南寧 530011）

為使醫學生能夠了解更多的醫學方面知識，同時提高關于臨床和實踐的技能，使其能夠更好地適應醫生這份職業，教師應在日常的教學過程中通過不同的教學方式來提升教學效率，進而使醫學生的整體學習效果得到加強。通過總結先進的教學模式，融合大量的臨床實踐和科研工作中的經驗，不斷豐富課堂教學的內容，進而提升醫學生對專業知識的掌握。

一、多軌教學模式特點和優勢

多軌教學是一種教學模式，其在實際的教學過程中或融合多種教學方法，有效提高課堂的教學效果，豐富課堂內容。同時，醫學生能夠通過多種途徑來獲得相關的醫學類知識，引導醫學生進行自主學習，有意識地提升自身能力。在學習后，通過對醫學生進行多方面的考核，了解其綜合實力和較為薄弱的區域，以便后續調整學習的計劃[1]。多軌教學中包括以下幾個方面：使用多媒體設備或網課的方式輔助理論教學；使用問題引導的方式來進行基礎類教學；通過病例分析方式來進行基礎教學；在臨床實踐基礎上進行理論學習和實踐關系以及問題討論的綜合基礎教學；通過項目教學和設計情境等方式進行的基礎教學等。

通過多軌教學的方式，教師能夠利用醫學生易于接受的方式進行教學，使學習效果事半功倍。學習過程中能夠通過實際發生的案例進行思考和討論，在項目分析的過程中進行自主學習，醫學生在有效的教學法中能夠獲取到更多的知識和經驗。由于多軌教學是一種呈動態變化的教學方式，在實際教學過程中，能夠根據醫學生的狀態和對知識的吸收效果進行合理的調整和改變，使教學方式更適合醫學生的學習和發展，進而提升其學習效率[2]。醫學學習的過程是嚴謹、相對枯燥的，教師在教學時也希望醫學生能夠在有效的時間內學習收獲更多的知識。通過多軌教學方式的合理利用，能夠改變以往枯燥沉悶的教學方式，使課堂中的氣氛更加融洽并富有活力。

二、多軌教學模式在教學中的具體應用

（一）強化對課程理論知識的理解

為強化對課程的理解和掌握，首先應明確的是中西醫結合內科學的概念，該門課程將中醫與西醫中對內科疾病的辨證論治的優勢與長處融合在一起，構建出對疾病診斷和癥狀治療的框架。醫學生在掌握一定的知識后，能夠對病癥有更加深入的理解，使其在面對疾病時能夠合理分析哪種治療效果最優。通過加深對本科目概念的了解，有利于為醫學生的后續學習打下堅實的基礎[3]。

中西醫結合內科學主要通過中醫與西醫相結合的方式來對臨床病癥進行深入的研究，在二者的基礎上進行深入的研究。對疾病產生的原因和機理等進行闡述和學習，這不僅僅是兩個學科的相加，更是需要醫學院校教師根據自身的理解將兩方面的知識進行融會貫通，達到提升醫療效果的目的[4]。因此，醫學生在學習時，其需要掌握的理論知識更多，想要使教學效率不斷提高，需要教師采用有效的方式方法，加強醫學生的學習效率。

其一，教師在教學的過程中，可以通過多媒體教學設備來作為輔助工具，提高醫學生的學習積極性。在學習的過程中，教師針對中西醫結合內科學課程中的理論知識，將其與動畫或者圖片等進行聯合講解。醫學生對于圖片和視頻等的興趣較大，同時大腦對于畫質鮮明的圖片式記憶更為深刻。因此，在枯燥的理論教學中，合理地插入圖片知識，不僅能夠緩解醫學生學習的疲憊感，同時能夠加深其對圖片的深刻記憶，使其中包含的知識更容易被吸收理解[5]。如在學習呼吸相關的病癥知識時，對于慢性阻塞性肺疾病的講解過程中，教師可以通過小短片來介紹有慢性阻塞性肺疾病的患者都具有哪些癥狀。另外，具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的疾病還有哪些，將支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核、心功能不全等病癥通過圖片來進行對比，使醫學生更加清晰地了解到相似病癥中的不同，更方便對其進行區分。

其二，在醫學生學習病癥治療方法時，教師可以通過病例分析或者趣味性分析等方式來幫助醫學生學習相關的理論知識。教師通過多媒體設備為醫學生播放某患者的發病視頻，醫學生通過觀看視頻的方式進行辯證，并嘗試進行病癥分析給出治療方法。教師將醫學生分為3-4人一組，通過小組內部的討論和分析，進而更全面地理解病癥。或者可以通過對影視作品中患病角色進行分析，提升課堂樂趣的同時，加深醫學生對此類病癥的了解和印象。例如，教師為醫學生播放紅樓夢中林黛玉的片段，讓醫學生來判斷林黛玉可能患有的病癥，并說出病癥的特點以及治療方式[6]。醫學生不需要糾結是否與林黛玉真實病癥是否相同，只需要符合其表現出來的狀態即可，重要的是對病癥進行說明并給出治療方法。通過簡單的視頻，能夠對相似的病癥進行引申，強化醫學生對此類病癥的記憶力，有效地提高學生的記憶深度。

其三，加強對常見疾病和具有鮮明特點病癥的學習。只有在提高醫學生對醫學知識的興趣后，才能夠主動地進行學習，在課堂上能夠提高學習的積極性。因此，教師應合理地運用多軌教學方式，將單純理論知識的學習融入臨床實踐中。一方面，使醫學生更容易找到學習的重點，使其學習效率得以提高；另一方面，有利于增加醫學生的實踐能力，使其能夠將理論知識應用在臨床實踐中，真正地獲取到醫學經驗。如對呼吸系統疾病進行教學時，患者發病后會出現咳嗽、發熱等癥狀。在實際觀察到臨床病患后，教師對該類癥狀的相關知識進行講解，使醫學生能夠進行一一對應，教師要通過中西醫結合的方式來進行合理的講解，使醫學生能夠更好地把握相關的癥狀特征。同時激發出醫學生對成為醫生的信心和責任感，使醫學生的學習動力不斷增強，進而達到提升學習效果的目的。

（二）將疾病知識與教學方法有機融合

教師想要提升課堂的教學效率，應對理論知識、實踐訓練以及能力考核三方面進行深度的分析，將其與相應的方式進行融合，使醫學生能夠達到更進一步的提升。

首先，理論知識的學習。中西醫結合內科學通過對內科基礎理論與臨床思維的有機結合，使該學科在診斷過程中，不僅重視人的整體性，同時對病癥的微觀指標加以重視。在學習的過程中，教師應合理使用教學方法，通過對理論知識的熟練掌握，使醫學生在面對臨床癥狀時，能夠更加有底氣，可以根據臨床癥狀的變化來進行深度的思考，從腦海中想到應對的方式[7]。在教學中，教師應合理安排醫學生就相關的病歷進行討論和分析，使用真實的病歷來進行教學。將醫學生分為小組進行充分的討論，通過組員對相關知識的學習和收集，使其加深對案例的了解，更好地進行充分學習。或者教師可以直接帶領醫學生進行實習，在醫院內為醫學生安排相應的工作，使醫學生對病史的采集、病癥分析等更加了解，進而增加自身的實習經驗。教師應鼓勵醫學生提出相應的治療方案，并講解自己的治療思路，根據其思考方式，教師再給予合理的評價，使醫學生能夠在實踐中獲得更多的收獲，同時也使其對中西醫結合內科相關知識的了解更加扎實。

其次，提高醫學生的動手實踐能力。想要提升醫學經驗和綜合知識，教師應加強對多軌教學的應用，不斷提升醫學生的實踐能力。在臨床實踐的過程中，將理論知識轉化為實踐技能，不斷提升醫學綜合能力。一方面，應提高醫學生的自主學習能力，醫學專業是一門活到老、學到老的課程，隨著社會和科技的發展，醫學知識和診療手段也會更加先進。因此，醫學生應養成閱讀的習慣，對于世界上的先進醫學知識、新發表的醫學論文報告以及專業的書籍等應定期進行閱讀和學習，不斷更新自己的知識儲備，以便能夠適應目前快速發展的社會。與此同時，醫學生應加強對中西醫結合內科知識的了解，不斷復習相關知識，熟練基本功[8]。另一方面，教師應引導醫學生加強對病歷書寫、醫囑等相關知識的學習。醫生的工作不僅有臨床診療，還需要書寫醫療文書，也要進行醫患溝通。醫學生如果不能熟練地使用此類技能，在實際的工作中，將會手忙腳亂，浪費大量的時間在“不重要”的事情上，導致整體的工作呈現本末倒置的狀態，不利于其提高學習和工作的效率。因此，教師應著重鍛煉醫學生的日常基本工作能力，為其后續的工作打好基礎。

為提高醫學生的綜合能力，教師可以充分利用多軌教學模式，制定相應的激勵機制，提高醫學生的積極性，同時設計一定的考核，使醫學生的學習動力不斷加強。教師可以根據醫學生在臨床實踐中的表現進行評價或打分，最終進行綜合的評定，選擇其中表現最為優異的醫學生進行獎勵，激發其他醫學生的好勝心，鼓勵醫學生提高學習效率。

最后，合理設置考試和考核。中西醫結合內科學中的考試應分為兩部分，包括筆試和實踐考核，其中每個部分又細分為兩個模塊，包括現場考核成績和日常考核成績。醫學生的日常表現與最終的現場考核都具有非常重要的意義，教師應針對不同考核的重要性來劃分比例。此類考核方法相對公平公正，同時能夠了解到醫學生的真實水平，醫學生在經過考核后，能夠準確地知道自己的不足之處，以便更加認真地學習。

（三）多軌教學在臨床教學中的應用

中西醫結合內科學最終的學習目的是讓醫學生能夠將日常學習的知識應用在臨床實踐中。因此，為提高醫學生的臨床動手能力，教師可以結合多軌教學方式，不斷提升整體的教學效率。為實現醫學生綜合能力的提升，在臨床教學的過程中應堅持以人為本，通過實踐來提升醫學生對知識和技能應用的熟練度，通過對臨床病癥的分析來激發創新思維，進而完善醫學生對專業知識的掌握。

在進行臨床教學的過程中，教師應巧妙地使用問題引導的教學方法，就臨床病癥進行提問，通過提問來引導醫學生進行深度的思考，使醫學生能夠積極主動地進行學習。教師在設計問題時，應根據現有的病癥來連接理論知識，引導醫學生自主學習，拓寬知識面，鼓勵醫學生從多角度進行討論，并結合臨床實踐來進行總結和提升，使醫學生能夠不斷地強化自身的專業實力，還能夠提高分析討論的能力和語言表達能力。

教師也可以通過案例教學的方式來強化醫學生的臨床技能，使臨床教學效率有所提升。在進行臨床實踐前，應首先提出相關的病例，再提出相應的問題供醫學生進行思考和分析[9]。醫學生在思考和分析的過程中，教師起到輔助的效果，并在適當的情況下，為醫學生提供臨床情境，使學生能夠針對臨床案例進行合理的分析，并積極地進行診斷，提高整體臨床教學過程中的積極性和主動性。醫學生在臨床實踐教學的過程中了解如何對臨床數據進行評估和分析，學會臨床思辨和對理論知識的思考和轉化，進而使自身的能力得到提升。

三、結束語

綜上所述，隨著人們對健康的重視度不斷增強，選擇醫學專業的學生也在逐年增多，為使其能夠具有較強的醫學能力，教師應將多軌教學方式結合在專業的教學中，提高醫學生理論知識的同時，強化其臨床實踐操作技能，使其綜合能力得到提升。