醫學免疫學“課程思政”設計與實踐①

呂明華 姜鳳良 姜朋濤 胡志芳 張典 王寧 李愛 連郭娜

（西安醫學院免疫學教研室，西安 710021）

為了實現高校教師“立德樹人”的根本任務，“課程思政”成為線上線下教學必不可少的內容。教師在原有專業知識的基礎上，充分挖掘其中所隱藏的思想政治元素，將其與課程內容有機結合，通過潛移默化和“潤物細無聲”的方式，培養本科生的家國情懷、科學探索精神和職業道德素養等，使其成為德才兼備的社會主義接班人。醫學免疫學是推動二十一世紀生命科學發展的三駕馬車之一，也是醫學生的重要基礎課程之一。其中蘊含諸多的思政元素，尤其適合實施課程思政，以期為祖國的醫學事業培養高素質、高能力人才奠定基礎。

1 醫學免疫學課程開展“課程思政”的重要性

1.1 課程思政實施與課程改革的必要性2016年，習近平總書記首次提出“課程思政”的概念，并強調把思想政治工作貫穿教育教學全過程［1］。高等醫學院校作為培養高素質、高能力醫學專業人才的基地，其學生的綜合素質與職業素養與人民的生命安全息息相關，對于醫學生思想政治的教育顯得尤為重要。但目前對于醫學生思想政治教育的任務主要由思政課程教師承擔，專業課程教師重視程度不夠。因此，專業課程教學過程中實施“課程思政”勢在必行。

1.2 我校醫學免疫學課程分析醫學免疫學是高等醫學院校臨床本科和預防醫學等專業的重要基礎課程，在各類醫學專業人才培養中具有重要地位［2］。我校醫學免疫學教學主要采用教師講授，學生聆聽的方式，幾乎沒有融入課程思政的理念和元素，缺乏吸引力。總結前期教學實踐，主要存在以下幾個問題：首先，教學手段單一，不能調動學生主動學習的意愿；其次，教學內容側重理論知識，與臨床應用聯系不緊密，導致學生無法將理論與實踐相結合；最后，教師缺乏“課程思政”理念，教學過程中鮮少融入思政內容。因此，本課題組教師共同探討研究醫學免疫學融入“課程思政”的教學改革。

1.3 醫學免疫學“課程思政”調查問卷醫學免疫學課程開始之前，對本校大二學生通過騰訊問卷進行了“課程思政”在線問卷調查。調查結果如圖1所示。65.8%的醫學生覺得思政教育與專業教育相輔相成，應該有機融合，兩者同等重要。30.4%的學生認為思政教育應該輔助專業教育。還有3.8%的學生認為兩者各成體系，不是一個專業，無法融合（圖1A）。對于醫學免疫學課程實施“課程思政”的必要性，70.5%的學生認為很有必要，6.3%的學生覺得沒必要，16.5%的學生覺得可有可無，還有6.3%的學生不清楚是否需要（圖1B）。隨著教學改革的進行，教學模式越來越多樣化，除了傳統的線下教師主講式外，學生參與互動式教學，如病例引入、翻轉課堂、角色扮演和線上教學等越來越受到重視。調查結果如圖1C所示，學生更多傾向于線下教師主講式和線上分享視頻資料兩種教學方法（74.7%和82.3%），對于參與互動式教學模式也有嘗試的愿望（36.7%），而互動式教學也是高校教學改革的重要方面之一。

圖1 醫學免疫學“課程思政”調查問卷Fig.1 Questionnaire on"ideological and political educa?tion"in Medical Immunology

2 醫學免疫學課程思政素材收集

醫學免疫學課程思政素材主要從以下3個方面收集，詳細內容見表1。

表1 醫學免疫學課程思政素材匯總Tab.1 Summary of ideological and political education in Medical Immunology

2.1 新冠疫情相關結合2019-2020年國內及全球新冠疫情，收集新冠病毒最新研究進展，抗疫前線專家、同事和親朋好友的感人事跡，并實時關注國內外新冠疫苗研發情況，將醫護人員舍小家為大家的愛國精神、科研人員爭分奪秒廢寢忘食的探索精神、國內新冠肺炎康復期患者捐獻血漿挽救危重癥患者的奉獻精神等與醫學免疫學相關章節有機融合，作為“課程思政”的一部分素材。

2.2 免疫學發展史通過學習免疫學發展史，收集重大傳染病事件中對于傳染病防治做出突出貢獻的國內外專家，將歷史背景與他們的科學研究整理成一個個故事。并收集免疫學發展中獲得諾貝爾生理學/醫學獎的學者及其在疾病診斷、治療及發病機制闡述中的重要貢獻。通過這些培養學生的愛國意識、邏輯思維能力和科學探索精神等。

2.3 國內外著名免疫學專家的故事收集國內外著名免疫學家、醫學專家為醫學事業奮斗終生，挽救無數個生命的感人事跡，增強醫學生的責任感和職業認同感。

3 醫學免疫學課程思政實踐及效果

3.1 “課程思政”載體途徑與教學設計“課程思政”與醫學免疫學線上線下教學密切結合。在教學活動中側重學生參與式互動教學模式，通過引導學生參與和體驗，促進學生的主動學習。實現教師在傳授知識、培養能力的同時，通過“潤物細無聲”的方式對學生的價值引領。

3.1.1 采用病例引入、翻轉課堂、角色扮演等多載體模式進行線下課堂思政教學在醫學免疫學教學過程中，除了傳統的教師主講式，教研組嘗試了多種學生參與式教學模式，如病例引入式、翻轉課堂和角色扮演等。

應用病例引入教學模式使課程思政教學內容更為生動形象。醫學是一門實踐性很強的學科，傳統教學方法存在理論知識和臨床實踐分離的現象。針對這種情況，醫學免疫學課程部分章節采用了病例引入式教學模式。例如，在白細胞分化抗原和黏附分子章節，通過一個5歲2個月男童身患白細胞黏附缺陷癥的病例引入。這種模式將臨床病例引入到課堂教學中，使學生“身臨其境”參與到臨床疾病診療過程中，充分調動學生學習的熱情。課程最后5 min，引導學生通過分析討論，將本節課所學免疫學理論知識與臨床病例相結合，做出自己的判斷，最終由教師宣布診斷結果和治療方法。同時將病例診療相關的國內外專家進行簡要介紹，如本案例涉及的哈佛大學醫學院的TIM SPRINGER教授，其在整合素藥物研究領域做出了巨大貢獻，鼓勵學生學習他們的科學探索精神和敬業精神。

應用翻轉課堂教學模式使課程思政教學學習更為積極主動。醫學免疫學部分章節嘗試使用了翻轉課堂教學模式。學生學習一般分為2個階段：信息傳遞和吸收內化。傳統教學是在課堂上由教師完成信息傳遞，課后由學生完成知識的吸收內化。翻轉課堂通過課前給學生發放相應章節的自主學習任務單，如針對免疫學相應章節不同知識點的小視頻及課程思政相關視頻，讓學生課前自學相應的內容。此過程完成了學生學習中的第一個階段——“信息傳遞”。第二個階段——“吸收內化”則在課堂上由教師和學生通過互動、討論一起完成。這種模式教師可以提早發現學生存在的問題，在課堂上有針對性的輔導學生。教師和同學之間的交流以及對于課程思政素材的剖析更有助于促進學生對知識的吸收內化以及對其愛國情懷、社會責任心或職業素養等的培養。

應用角色扮演教學模式使課程思政教學學習更為真實深刻。角色扮演教學模式對于醫學生而言意義非凡。知識溶入情境中才容易被學生理解、消化和吸收［3］。在臨床免疫學部分章節的課堂教學中嘗試引入此種模式，讓學生參與互動。例如以超敏反應性疾病（海鮮過敏或輸血反應）或自身免疫性疾病（類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡或痛風）為例，2個學生為1組，一個扮演醫生，一個扮演患者，其他同學扮演觀察者。教師提前1~2周給學生分配任務。要求扮演醫生的同學要熟悉相關疾病的病因、臨床癥狀、診斷標準和治療方法，并了解相關疾病問診注意事項。扮演患者的同學在課前要熟悉該種疾病的常見臨床癥狀和發病機制。觀察者不僅要觀察醫生問診的內容及其與患者的溝通方式，也要注意觀察患者的臨床表現和情緒變化。通過此種方式，讓學生親身體驗診療過程中醫生所要掌握的各種技能，如專業知識技能，臨床實踐技能和溝通技能等，激發學生學習的熱情，培養學生的人文素養和職業素養。

3.1.2 通過“學習通”“對分易”或“雨課堂”等多網絡平臺進行線上課堂思政教學醫學免疫學線上教學可通過“學習通”“對分易”或“雨課堂”等平臺實施。根據每次線下課程具體內容，選擇相關的國內外專家（如EDWARD JENNER與牛痘接種預防天花、萬嬰之母——林巧稚與新生兒溶血癥、血型之父——KARL LANDSTEINER與ABO血型、BERING與白喉抗毒素、鐘南山院士與新冠病毒等）、案例（如長春長生疫苗事件、痛風與飲食、細胞因子風暴與新冠重癥等）、新冠研究新進展（如新冠病毒刺突糖蛋白、HLA型別與新冠病毒易感性和疾病嚴重程度、血必凈治療重型或危重型新冠肺炎等）或社會熱點話題（如呼吁新冠肺炎康復患者捐獻血漿、AIDS“四免一關懷”政策、造血干細胞捐獻等）等素材，以圖片、視頻和文獻等形式，分享至線上平臺，學生線上自行查閱學習。將奮戰在抗疫一線的教師同事、同學或朋友的故事及時分享給學生，學生可以自由討論并根據課程思政素材撰寫心得體會，讓學生思考作為一名醫學生未來所要具備的素質和努力奮斗的目標。線上平臺給學生提供豐富的課程思政素材，并將學生親身體驗的新冠肺炎疫情貫穿教學全過程，讓學生在新冠疫情中尋找免疫學理論知識的原型。同時，將醫學免疫學課程教學與誠實守信、大膽創新、奉獻精神、辯證思維、法律意識、國防教育、文化自信和職業素養等思政內容相結合，實現對學生理論知識和思想政治的雙重教育。

3.2 課程思政教學效果評價根據醫學免疫學“課程思政”教學設計和實踐設計了調查問卷，通過騰訊問卷在線實施。調查結果顯示，75.9%的學生認為醫學免疫學課程開展課程思政對其個人成長有積極的思想指導作用（圖2A）。72.2%的學生對于醫學免疫學課程思政內容感興趣，其中16.5%的學生表達出極大興趣（圖2B）。對于教師在醫學免疫學教學中所融入的思政元素是否與理論知識有機融合，59.5%的學生反饋非常符合，32.9%的學生認為符合，不存在思想政治教育硬搬硬套的情況（圖2C）。同時，學生對于病例引入、翻轉課堂、角色扮演、在線平臺教學以及教師主講等教學模式融入思政內容都給予了不同程度的肯定，其中最受歡迎的是病例引入式教學方法（圖2D）。醫學免疫學“課程思政”不僅激發了學生學習的熱情，并從文化自信、職業素養、社會公德、科學探索精神和愛國情懷等多方面實現了對學生的思想政治教育（圖2E）。但也存在一些問題，如1.3%的學生對于醫學免疫學“課程思政”對自己是否有用并不清楚（圖1A），27.8%的學生對思政內容興趣一般（圖2B），7.6%的學生反映教師融入的思政元素與理論知識比較符合（圖2C）。以上問題提醒教師團隊還需進一步探索醫學免疫學“課程思政”，不斷積累經驗，從而形成全員、全方位、全過程育人的教學體系［4］。

圖2 學生對醫學免疫學“課程思政”效果評價Fig.2 Students'evaluation on effects of"ideological and political education"in Medical Immunology

通過多網絡平臺進行醫學免疫學線上課堂思政教學，學生學習素材后撰寫心得體會。從學生撰寫的心得體會中可以看到學生對于生命的尊重以及生命的意義的重新思考，對于自身專業素養和個人道德素養提高的積極響應。同時，學生明確了作為一名醫學生未來所要承擔的職責和義務，以及將來成為一名醫者所應具備的胸懷和擔當。國內新冠疫情相關素材極大地增強了學生的民族自豪感。很多同學在心得體會中提到開學典禮上的醫學生誓言：我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。學生的這些感受和思考肯定了醫學免疫學課程思政的效果，增強了老師們“教書育人”的信心。

4 結語

本文對醫學免疫學“課程思政”進行了初步的探索和實踐，將其與線上線下教學有機融合。堅持“傳授知識”和“立德樹人”同行并重，實現高校教師全員、全程、全方位育人的目標，為培養德才兼備的醫學人才奠定基礎。但“課程思政”融入醫學免疫學課程仍需不斷完善，教師和學生也需要不斷調整和適應“課程思政”教學改革。在教學相長中摸索出適合我校醫學生的醫學免疫學“課程思政”教育教學體系。