循證護理在腎病綜合征中的應用效果

冷曉瑋

摘? 要：目的? 探討循證護理對腎病綜合征患者的價值。方法? 選取內蒙古自治區赤峰市醫院2018年1月1日～2021年1月1日收治的1529例腎病綜合征患者，采用隨機數表法分為兩組，對照組765例，觀察組764例，對照組實施常規護理，觀察組加循證護理，對比兩組護理效果。結果? 觀察組護理總滿意度、生活質量均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 循證護理對腎病綜合征患者價值顯著，有臨床應用價值。

關鍵詞：循證護理;腎病綜合征;應用效果

中圖分類號：R692? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0062-02

腎病綜合征為臨床常見疾病，主要表現為高血脂、水腫、低蛋白血癥及蛋白尿等[1]。其有原發性與繼發性區別，原發性是腎臟本身產生病變所導致的，繼發性是繼發于身體的其他疾病所形成的。腎病綜合征會出現水腫、乏力、食欲減退、體質量增加、尿量減少、血栓等癥狀，也易引發感染、急性腎衰竭等并發癥，可嚴重影響患者的身心健康，因此要選擇合適的護理措施[2]。循證護理是指護理人員有計劃的、明確的、審慎的將理論與實踐相結合，以科學依據為原則[3]，提出問題，尊重患者意愿，用實證進行臨床護理的護理模式。文章對腎病綜合征患者實施循證護理的效果做了分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取內蒙古自治區赤峰市醫院2018年1月～2021年1月收治的1529例腎病綜合征患者，采用隨機數表法，隨機分為對照組和觀察組。對照組765例，男383例，女382例，年齡40～65歲，平均年齡（54.29±1.94）歲;病程3～20個月，平均病程（9.27±1.78）個月;觀察組764例中，男382例，女382例，年齡41～66歲，平均年齡（55.12±1.87）歲;病程3～21個月，平均病程（9.12±1.34）個月。兩組性別、年齡、病程等基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可對比。經醫院倫理委員會批準，患者及家屬同意研究，簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①患者均為腎病綜合征;②無未成年患者;③無合并心衰、惡性腫瘤等病癥。

排除標準：①有既往史患者;②意識障礙、精神障礙等疾病患者;③妊娠期或哺乳期患者。

1.3? 方法

對照組行常規護理：①入院指導，常規宣教;②測量并記錄生命體征;③進行護理分級，按照分級情況定時巡視病房;④指導用藥，告知用藥禁忌，禁止患者自行加減藥量;⑤輸液護理，做好三查七對，定時、定量、定滴速等;⑥出院指導，電話隨訪，告知患者按時復診。

觀察組在對照組基礎上加循證護理：①組建循證護理小組，由資深護理人員護領導并組成，進行崗前培訓，向患者詢問，了解患者的精神狀況及生理、心理狀況，對患者提出相關循證問題;收集患者資料進行分析，制訂個體化的護理方案;進行循證處理：根據患者情況進行資料查證，尋找科學依據，并評估制定的護理措施的可行性。②環境護理：對病區保持干凈、整潔，定時開窗通風，進行消毒處理，保證病室溫度與濕度控制在人體最適宜范圍，周圍環境安靜，提高患者生活質量。③健康教育：調查患者對疾病掌握情況，針對性健康教育。可制定知識手冊，指導患者閱讀，對患者不理解之處，通俗易懂的進行講解;播放有關腎病綜合征的視頻等，使患者對疾病有更深的了解;舉行知識講座，與患者進行問題互動，了解患者理解程度，可進行問題解答;定期展開考核全面分析，對患者對疾病的了解情況，對患者進行認知重建，幫助患者樹立良好的疾病治療與護理觀念，提高患者的疾病意識等。④心理護理：與患者進行交談，了解患者有無不良情緒，展開心理疏導;聽取患者主訴，分析患者情況，對患者提出的問題進行解答;主動友好的與患者交流，增加患者的信任感，使患者配合度增加;與患者講述此病的成功案例，使患者之間互相交流，提高患者對疾病治療的信心，使之積極配合各項診療及護理。⑤飲食護理：腎病綜合征的形成原因之一就是飲食不當，根據患者情況，制定合理的飲食護理方案。告知患者少食多餐，以清淡、低鹽、易消化食物為主，多補充蛋白質及維生素，減少脂肪、膽固醇的攝入，忌油膩、生冷、刺激性食物。⑥運動康復：因患者發病后會出現乏力等不良癥狀，因此要督促患者進行合理運動，指導患者從感興趣的運動開始，循序漸進的進行鍛煉，使患者身心放松，提高患者精神狀態與生理狀況。⑦生活護理：糾正患者不良生活習慣，形成良好生活習慣，增加生活質量，降低因不良生活習慣所引起的如感染等不良反應。⑧用藥護理：指導患者正確用藥，對藥物的療效與潛在的不良反應進行說明，告知患者用藥禁忌，禁止患者自行加減藥量，告知不遵醫囑用藥會產生的不良后果。

1.4? 觀察指標

①對比兩組患者護理總滿意度：采取問卷調查方式，總分100分，90分以上為非常滿意，70～90分為滿意，70分以下為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

②對比兩組患者生活質量評分[4]：從日常活動、心理健康、生理健康進行對比，每項滿分20分，評分與生活質量呈正相關。

1.5? 統計學方法

用SPSS 20.0分析數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組護理總滿意度

觀察組護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? ?比較兩組生活質量評分

觀察組生活質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著社會的發展，人們生活方式的改變，腎病綜合征發生率也在逐年增長，并已發展為臨床常見病之一，對人們的健康與生活帶來極大的負面影響。患者因為疾病的困擾，會產生極大的不良情緒，繼而影響到最后的治療效果，因此要制定合理的護理措施，使患者能夠擁有更好的康復效果。

循證護理將理論與實踐相結合，可以更加完善、有效、科學的護理患者，對臨床效果起到很大作用[5]。本文實施了循證護理：組建循證小組能夠完善問題，制定合理護理措施;環境護理為患者提供了良好的修養環境，使患者生活質量增加;健康教育為患者進行認知重建，糾正患者的不良疾病觀，為患者樹立正確的疾病觀，提高患者配合度;心理護理降低患者心理壓力，緩解患者不良情緒，增加了患者對醫護人員的信任感，增加患者依從性;飲食護理為患者提供了良好的飲食指導，提高患者免疫力，增加機體代謝能力，增強患者身體素質;運動護理，使患者的精神狀態得到緩解，促進了康復進程;生活護理糾正患者不良生活習慣，減少了感染等不良反應的發生;正確的用藥護理避免了因錯誤用藥所引起的嚴重后果，進一步促進了康復進程。本研究結果顯示，觀察組的滿意度明顯高于對照組的滿意度（P<0.05）;觀察組生活質量評分明顯高于對照組;說明實施循證護理較常規護理更有效果。值得注意的是，在循證護理實施中，護士應當認真總結已有研究的成果，并且和臨床實際結合起來，為臨床提供指導。

綜上所述，循證護理對腎病綜合征患者有很好的效果，有臨床應用價值。

參考文獻

[1]楊光，趙佳慧，程慶礫.老年腎病綜合征的特點與診治[J].中國臨床保健雜志，2020，23（1）：39-43.

[2]王璇.淺析慢性腎病患者的心理狀態及護理對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（82）：107-108.

[3]程麗秋.循證護理在腎病綜合征患者護理中的應用價值探討[J].中國醫藥指南，2018，16（32）：244-245.

[4]伊松文毛.系統化心理護理對腎病綜合征患者焦慮、抑郁心理及生活質量的影響[J].健康大視野，2018，26（11）：183-184.

[5]馮惠娟，孔征，楊永枝.腎病綜合征護理中循證護理服務的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（13）：244-246.