綜合護理在膝關節骨質增生護理中的應用價值研究

門玉梅 孟維玲

摘? 要：目的? 分析討論綜合運用各類護理干預措施對膝關節骨質增生患者康復的促進效果。方法? 選擇2020年5月～2021年5月在山東省濱州市無棣縣人民醫院就診的68例膝關節骨質增生患者做為分析對象，采用隨機數表法將患者分為研究組與對照組，樣本量均為34例。對照組患者采取的護理干預方案為膝關節骨質增生常規護理，研究組患者依據其病情特點綜合運用不同護理措施，對比分析組間各項臨床指標。結果? 比較評估不同護理干預模式應用后組間視覺模擬疼痛評分（VAS評分）、膝關節功能評分（HSS評分），研究組均優于對照組（P<0.05）;比較評估不同護理干預模式應用后組間生活質量評分，研究組顯著高于對照組（P<0.05）;對比兩組護理滿意度，研究組高于對照組（P<0.05）。結論? 綜合運用不同護理措施進行膝關節骨質增生患者的護理干預能夠促進其膝關節運動能力恢復，并可減輕疼痛程度，使其生活質量得到提高，護理滿意度更高，可臨床應用。

關鍵詞：綜合護理;膝關節骨質增生;應用價值

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0072-03

膝關節骨質增生為臨床多發關節病變，致病因素較為復雜，患者臨床表現為膝關節疼痛及運動受限等癥狀，對日常生活影響較為嚴重[1]。綜合護理干預為膝關節骨質增生的全新護理干預模式，護理人員通過對膝關節骨質增生患者病情特點的綜合分析評估制訂綜合性護理干預措施，可提高護理干預的針對性與全面性，進而改善護理效果[2]。為深入評價分析綜合護理干預的應用價值，本研究匯總院內患者各項基線臨床資料，討論并分析綜合護理應用的相關問題。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2020年5月～2021年5月在山東省濱州市無棣縣人民醫院就診的68例膝關節骨質增生患者，采用隨機數表法將患者區分為研究組與對照組兩組，樣本量均為34例。研究組男18例，女16例;年齡48～77歲，平均年齡（62.58±4.79）歲;病程1～6年，平均病程（3.58±0.48）年。對照組男19例，女15例;年齡50～75歲，平均年齡（62.47±4.88）歲，病程1～5年，平均病程（3.49±0.45）年。基礎性臨床資料對照分析，兩組未見顯著統計學差異（P>0.05）。患者簽署研究知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①經X線檢查確診為膝關節骨質增生;②無認知意識障礙，治療及護理依從性良好。

排除標準：①并發免疫系統疾病;②存在膝關節手術史;③存在精神障礙性疾病。

1.3? 方法

兩組患者均行膝關節骨質增生基礎性治療，具體治療方案包括電腦中頻治療、短波治療、中藥熏蒸、針灸等。

對照組患者采取膝關節骨質增生常規護理干預，護理人員遵醫囑完成治療期間各項護理操作，告知患者日常運動注意事項，如控制關節活動度，避免受涼等，并耐心細致解答患者提出的各類問題，以改善其病情康復的整體效果。

研究組患者為綜合護理干預，護理人員依據患者個體特點及規范化護理要求制訂各項護理干預措施。（1）設立綜合護理小組：院內設立綜合護理小組，以護士長為組長，選派8名高年資護理人員為組員。組內成員研究分析膝關節骨質增生患者治療流程及身心特點，并以此為依據制訂各項護理干預措施，以提高膝關節骨質增生患者護理質量。（2）體位護理與病情觀察：膝關節骨質增生患者治療期間，護理人員需強化體位護理，指導患者增加仰臥位時間，使膝關節充分伸張，加速血液循環。護理人員指導患者日常活動，嚴格控制膝關節彎曲幅度，以避免膝關節疼痛加重。護理人員開展高齡膝關節骨質增生患者護理干預期間，需監測患者血壓、心率、呼吸頻率等指標是否存在異常，遵醫囑對癥支持各類慢性疾病，以預防不良事件發生。（3）電腦中頻治療護理：護理人員妥善完成電腦中頻治療治療前準備，配合醫師調試設備，合理設定治療參數。治療期間護理人員協助患者調整體位，告知電腦中頻治療流程及作用，引導患者積極配合治療。（4）短波治療護理：護理人員開展短波治療護理干預期間協助患者調整為舒適的仰臥體位，并適當調整仰臥位置，膝關節下方墊枕，選擇適宜的電極輔助治療。（5）中藥熏蒸與針灸護理：護理人員將患者調整為平臥體位，妥善放置膝關節，利用中藥蒸汽熏蒸病變部位，控制熏蒸溫度，將治療時長設定為30 min，以避免皮膚組織燙傷。針灸治療選穴包括昆侖、內膝眼、外膝眼、足三里等，護理人員協助醫師清潔患者皮膚組織，配合完成針灸操作，并觀察患者是否存在不良反應。（6）康復訓練：護理人員針對處于臥床狀態的膝關節骨質增生患者行被動運動，按摩膝關節周邊肌肉組織，指導患者早期進行下床運動及不負重行走練習，待患者膝關節疼痛等癥狀減輕后，指導其進行上下樓梯運動。（7）飲食指導：護理人員需指導患者在日常飲食中增加牛奶、蛋類、肉制品等高鈣食物的攝入，指導缺鈣嚴重患者服用維生素D，并告知其增加日曬時間，以促進鈣離子吸收利用，加快病情康復。（8）心理疏導：護理人員對膝關節骨質增生患者實施心理安撫，針對膝關節骨質增生患者病程較長，疼痛等癥狀反復發作，極易產生負性情緒的特點，為其介紹治療效果良好的患者的資料，引導患者積極配合治療，告知其緩解疼痛等臨床癥狀的有效方法，以改善其心理狀態。

1.4? 評價標準

對比兩組護理干預前后覺模擬疼痛評分（視VAS評分）、膝關節功能評分（HSS評分），VAS評分分值0～10分，得分與疼痛程度為正比關系。HSS評分項目包括膝關節活動度、穩定性、功能、肌力、畸形等，分值0～100分，得分與膝關節功能為正比關系。對比兩組護理干預后生活質量評分，采用SF-36量表進行綜合評估，評估項目包括生理、心理、社會、軀體，單項滿分50分，得分與患者生活質量為正比關系。采用醫院滿意度調查問卷評估兩組護理滿意度，分值范圍為0～100分，得分為80分以上屬于滿意，60～80分屬于較滿意，低于60分為不滿意。護理滿意度=（滿意+較滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 23.0軟件計算各類數據，計量資料以（x±s）表示，檢驗方法為t檢驗;計數資料以[n（%）]，檢驗方法為χ2檢驗，若P<0.05，則差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理干預前后VAS評分、HSS評分對比

護理干預前組間VAS評分、HSS評分，無顯著統計學差異（P>0.05），護理干預后研究組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理干預后生活質量評分對比

對比兩組護理干預后生活質量評分，研究組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護理滿意度對比

兩組護理滿意度對比，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

膝關節骨質增生屬于臨床發病率較高的增生性退行性關節病變，致病原因較為復雜，可導致患者關節軟骨產生退化性病變，也可誘發關節活動不利及僵硬等異常表現，如未能及時有效治療可導致關節畸形或癱瘓[3]。膝關節骨質增生治療難度較大，主要方案包括藥物治療、手術治療、中醫治療等，為改善治療效果，緩解臨床癥狀，需配合實施適宜的護理干預。

本研究結果顯示，研究組患者采用綜合護理干預后VAS評分、HSS評分優于對照組，生活質量評分及護理滿意度均優于對照組，提示綜合護理應用效果顯著。這與牛莉等[4]研究結論一致，提示綜合護理可減輕患者膝關節骨質增生患者疼痛，改善膝關節功能，并可提高患者滿意度。綜合護理可減輕膝關節骨質增生患者的疼痛程度，其原因為綜合護理干預期間護理人員調整膝關節舒適體位，利用電腦中頻與短波治療模式可刺激膝關節周邊肌肉組織，改善血液循環，抑制中樞神經系統疼痛傳遞。采用針灸及中藥熏蒸護理干預措施可刺激穴位周邊經絡，活血化瘀，進而緩解疼痛。綜合護理可改善膝關節骨質增生患者膝關節功能，其原因為綜合護理中融入康復醫學理論，護理人員結合患者恢復情況指導其進行膝關節主被動運動，可逐步提高關節活動范圍及活動能力，進而促進膝關節功能改善。綜合護理可改善膝關節骨質增生患者護理滿意度及生活質量評分，其原因為綜合護理期間，護理人員牢固樹立以患者為核心的理念，為患者提供周到細致的護理服務，并實施心理生理同步干預，患者身心狀態均可得到有效改善，進而實現護理滿意度及生活質量提升[5]。

綜上分析評價可知，膝關節骨質增生患者護理干預中采用綜合護理干預可改善膝關節運動功能，緩解疼痛，提升患者生活質量，并可改善護理滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

[1]陳雪蓮，孫慧娟，黎芬芬.規范化護理在膝關節骨質增生患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（10）：100-102.

[2]朱艷，董杏薇.物理療法治療膝關節骨質增生的臨床護理配合[J].實用手外科雜志，2018，32（2）：257-258.

[3]沈紅芳，王娟.中藥熏蒸配合針刺干預在老年膝關節骨質增生患者中的應用[J].護士進修雜志，2020，35（17）：1620-1622.

[4]牛莉，曹麗.微信指導在全膝關節置換術后功能恢復鍛煉中的應用效果評價[J].中國藥物與臨床，2019，19（9）：190-191.

[5]郝雪云，王聰，張慧，等.2017年渥太華小組膝關節骨性關節炎運動鍛煉管理的臨床實踐指南解讀[J].中國循證醫學雜志，2018，18（10）：1022-1026.