康復護理在小兒腦癱護理中的應用效果

鄭燕飛

摘? 要：目的? 分析康復護理在小兒腦癱護理中的應用效果。方法? 選取2019年1月～2021年2月山東省淄博市中心醫院兒科接診的66例腦癱患兒為觀察對象，采用抽簽分組法分為對照組、試驗組，分別實施常規護理、康復護理，分析兩組的護理效果。結果? 試驗組護理優良率高于對照組（P<0.05）。干預前，兩組患兒智能發育商、粗大神經運動評價量表（GMFM）評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，試驗組發育商、GMFM評分高于對照組（P<0.05）。試驗組患兒家長滿意度高于對照組（P<0.05）。結論? 康復護理在小兒腦癱護理中的應用效果顯著，可提高護理優良率，改善患兒智力及運動能力，提高患兒家長滿意度。

關鍵詞：小兒腦癱;康復護理;護理效果

中圖分類號：R742? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0106-03

小兒腦癱指的是患兒在出生前或出生后1個月內，大腦發育異常，表現出運動功能障礙、認知障礙、語言障礙等癥狀[1]。大部分家長對該疾病的認知不足，加上經濟因素的制約，導致部分家長治療信心不足，治療依從性較差。臨床經驗顯示，小兒腦癱需及時采取針對性治療，并在治療期間加強護理干預，有助于提高患者預后[2]。常規護理干預以基礎護理為重點，護理效果欠佳。針對腦癱患兒，在臨床治療的同時加強護理干預十分必要。康復護理可結合患兒腦癱類型、病情等制訂個體化運動療法[3]。本研究就康復護理在小兒腦癱護理中的應用效果進行研究。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2021年2月山東省淄博市中心醫院兒科接診的66例腦癱患兒為觀察對象，采用抽簽分組法分為對照組、試驗組，每組33例。對照組男17例，女16例;年齡0.5～4.5歲，平均年齡（2.50±0.21）歲;疾病類型：運動遲緩型12例，混合型11例，腦癱痙攣型10例;家長受教育程度：大專及以下15例，本科及以上18例。試驗組男18例，女15例;年齡0.6～5.0歲，平均年齡（2.56±0.25）歲;疾病類型：運動遲緩型13例，混合型10例，腦癱痙攣型10例;家長受教育程度：大專及以下14例，本科及以上19例。兩組患者的一般本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：符合腦癱的診斷標準[4];患兒生命體征平穩;家長無溝通障礙。

排除標準：肝、腎功能不全;合并其他系統疾病;肢體畸形發育;肌肉萎縮。

1.3? 方法

對照組實施常規護理：護理人員向家長耐心講解康復治療的方法及作用，給予心理疏導，實施推拿護理，結合患兒身體情況給予飲食指導，保證每日能量供給。試驗組實施康復護理：①心理疏導。護理人員通過觀察患兒的日常行為，掌握患兒的病情、性格、習慣等，根據患兒實際病情制訂護理方案，多鼓勵患兒，通過積極的行為給予患兒安全感，使患兒慢慢適應康復訓練。②翻身訓練。患兒取仰臥位，護理人員輕輕將患兒頭部向翻身方向轉動，于其髖部及下肢輔助用力，順勢將患兒向翻身方向轉動，引導患兒用手支撐翻身，翻身后引導患兒雙手支撐，護理人員用手掌托住患兒胸部，輔助患兒支撐。③坐位訓練。患兒取平臥位，雙下肢屈曲，護理人員雙手環握患兒肘部，緩慢將患兒拉起，使患兒呈坐位，保持5～10 s后將患兒緩慢放平。④爬行、跪立訓練。引導患兒雙手支撐，在患兒前方放置色彩鮮艷或可發光、發聲的玩具，護理人員用手托住患兒胸部，引導患兒爬行，引導患兒用手抓握玩具，緩慢抬起上半身呈跪立位，堅持5 s。⑤語言訓練。護理人員引導患兒用嘴和鼻子呼吸，訓練其感覺器官，叮囑家屬多與患兒交談，需做到發音準、音量大、語調高低不一，同時放慢語速，以引起患兒興趣，慢慢引導患兒說話。

1.4? 觀察指標

①護理效果：患兒雙側股外展障礙、偏癱等癥狀基本消失為優，癥狀減輕為良，癥狀無變化，或變化不明顯為差[5]。優良率=（優+良）例數/總例數×100%。②發育商及運動能力。分別于護理前、護理6個月后評估發育商及運動能力。其中發育商采用智能發育商量表評價，86分以上為正常，76～85分為可疑，55～75分為輕度缺陷，41～54分為中度缺陷，25～40分為重度缺陷，25分以下為極重度缺陷。采用粗大神經運動評價量表（gross motor function measure，GMFM）評估運動能力，總分264分，分值越高表明運動功能越好[6]。③患兒家長滿意度。采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表評估，總分19～95分，分為非常滿意（95分）、滿意（76～94分）、一般（57～75分）、不滿意（38～56分）、非常不滿意（19～37分）[7]。滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理效果比較

試驗組護理優良率更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組發育商及運動能力比較

干預前，兩組患兒的發育商、GMFM評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，試驗組發育商、GMFM評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒家長滿意度比較

試驗組患兒家長滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

腦癱的致殘率較高，在確診后若未及時給予有效的干預，將導致患兒終身癱瘓。經手術治療后腦癱患兒的預后效果不理想，多數患兒伴有語言功能、運動功能、認知功能障礙等癥狀。盡早實施康復護理可有效減少腦癱患兒的并發癥及后遺癥的發生，尤其對于1歲以內的腦癱患兒，其大腦發育速度較快，腦組織代償能力較強，在發病早期開展康復護理可有效提高患兒的生活能力[8]。本研究結果顯示，試驗組護理優良率高于對照組（P<0.05）。干預前，兩組患兒智能發育商、GMFM評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，試驗組發育商、GMFM評分高于對照組（P<0.05）。試驗組患兒家長滿意度高于對照組（P<0.05）。康復護理干預較常規護理更全面、細致，可根據患兒實際情況開展有效的護理干預，因此療效更顯著[9]。腦癱患兒治療的目的不僅僅是軀體功能的恢復，還應促進患兒各項能力的提高，最終使患兒獲得獨立的生存能力。康復護理綜合心理護理、康復鍛煉、語言訓練等康復措施，可從多個方面實施干預，從而提高患兒肢體功能，有助于提高家長的護理滿意度。其中心理護理旨在提高患兒安全感及配合度;康復鍛煉給予坐位、翻身、爬行等干預措施，有助于提高患兒的運動功能[10];語言訓練旨在鍛煉患兒語言功能。

綜上，康復護理在小兒腦癱護理中的應用效果顯著，可提高護理優良率，改善患兒智力及運動能力，提高患兒家長滿意度。

參考文獻

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