中醫(yī)護理對腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)功能及心理狀態(tài)影響

丁婭婕 楊華芝

摘? 要：目的? 分析中醫(yī)護理應用在腦卒中后抑郁癥患者對心理狀態(tài)、神經(jīng)功能的影響。方法? 選取2019年4月～2021年4月濟南醫(yī)院收治的80例腦卒中后抑郁癥患者的資料，按隨機數(shù)表法分為兩組，各40例。對照組實施常規(guī)的護理，研究組實施中醫(yī)護理，觀察兩組神經(jīng)功能和心理狀態(tài)。結果? 護理后，研究組的神經(jīng)功能評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組生存質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 中醫(yī)護理應用在腦卒中后抑郁癥的患者中的效果較好，能使神經(jīng)功能受損的情況得到改善，可有效緩解患者的不良心理情緒。

關鍵詞：中醫(yī)護理;腦卒中;抑郁癥;效果;心理狀態(tài);神經(jīng)功能

中圖分類號：R248? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0116-02

腦血管病變中臨床多見類型為腦卒中，其主要是因腦部血管破裂、血管阻塞而致使大腦沒有流入血流，使腦組織遭受損傷[1]。腦血管病變疾病具有較高的發(fā)病率、病死率，發(fā)病較為迅速，而且患者發(fā)生腦卒中疾病時，神經(jīng)功能、認知功能會產(chǎn)生障礙，對其正常生活造成影響，易使患者出現(xiàn)抑郁癥等并發(fā)癥，影響患者生存質(zhì)量情況[3]。因此，臨床不但要給予患者及時有效的治療措施，還需重視患者的護理，以幫助患者緩解抑郁癥狀，降低腦梗死患者致殘率。本次研究選取2019年4月～2021年4月濟南醫(yī)院收治的80例腦卒中后抑郁癥患者的資料，分析中醫(yī)護理應用在腦卒中后抑郁癥的患者效果及對其心理狀態(tài)、神經(jīng)功能的影響，報告如下。

1? 資料及方法

1.1? 一般資料

選取2019年4月～2021年4月濟南醫(yī)院收治的80例腦卒中后抑郁癥患者的資料，按隨機數(shù)表法分成兩組，各40例。對照組中，男性17例，女性23例;年齡45～72歲，平均年齡（58.89±5.46）歲;研究組中，男性18例，女性22例;年齡46～73歲，平均年齡（59.47±5.48）歲，兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。患者及家屬了解本次研究并簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)學倫理會委員的批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①患者癥狀及相關檢驗結果均符合《神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷標準》腦卒中后抑郁癥標準[3];②無認知和意識障礙者，③無肝腎功能嚴重障礙者。

排除標準：①原發(fā)性的抑郁癥者;②并發(fā)其他全身的慢性病變者;③存在精神病變者;④并發(fā)惡性腫瘤疾病者。

1.3? 方法

對照組患者實施常規(guī)的護理，嚴密監(jiān)測患者生命體征，安慰患者，嚴格遵醫(yī)囑用藥，對用藥、生活等進行指導，患者干預療程3個月。

研究組實施中醫(yī)護理：①中醫(yī)情志護理干預：護理人員應對患者心理情況進行評估，對患者進行心理安慰、支持。以語言、移情易物等實施中醫(yī)情志護理，與患者交流時應以輕柔的語氣、且態(tài)度應和藹，鼓勵患者以積極心態(tài)面對疾病。對其氣血進行調(diào)整，使患者臟腑正氣相應增加。②飲食護理：人體氣血、津液主要來源于飲食，能對患者的五臟六腑和四肢百骸進行濡養(yǎng)。護理人員應對患者的食量進行控制，叮囑患者飲食以低脂、低鹽的食物為主。吞咽困難的患者通過鼻飼給予其流質(zhì)食物，需注意患者胃腸功能紊亂、營養(yǎng)不良、吸入性肺炎等情況，可以在患者飲食中加入大米、番薯、山藥粉劑湯等。中醫(yī)辨證屬于脾虛的患者，添加茯苓薏米粥等輔食，幫助患者健脾利水、清熱祛濕;屬于瘀阻脈絡的患者，采取山楂葉汁來熬粥，對其脾胃進行固保、且活血化瘀。③肢體鍛煉：應鼓勵患者主動、積極配合醫(yī)護人員開展的早期康復措施，降低患者神經(jīng)功能受損、肌肉萎縮情況的發(fā)生率。使用針灸、按摩、推拿，干預患側(cè)的肢體，鼓勵患者下床鍛煉、關節(jié)運動等，臥床患者應被動鍛煉各個關節(jié)。④中醫(yī)穴位按摩：對患者的合谷穴、太沖穴、肝俞穴、百會穴進行按摩，3～5? min/次，2次/d，可改善患者的焦躁感，穩(wěn)定呼吸，進而改善患者的抑郁癥狀。幫助患者按摩時，護理人員需進行暗示性引導，幫助患者克服不良情緒，從而使患者積極配合治療。⑤鍛煉認知功能：按照患者的癥狀情況給予其益智湯類的調(diào)理，且和患者家屬共同制訂認知能力鍛煉方案，讓家屬陪同患者積極鍛煉，降低其抑郁自殺的傾向情況的發(fā)生率;患者干預療程3個月。

1.4? 觀察指標

①依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）的評分評估兩組護理前后神經(jīng)功能的缺損情況，分值范圍0～42分，分越低表示神經(jīng)功能的恢復情況越好。②觀察兩組護理前后的心理狀態(tài)：焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分：量表共有20項題目，其分值分別在1～4分，50分為界限，分值越高，則患者的焦慮、抑郁情況越嚴重;③通過健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）對生存質(zhì)量進行評估，滿分為100分，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越好[4]。

1.5? 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)資料選擇SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)資料采用（x±s），以t比較檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)資料采用[n（%）]，以χ2比較檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者神經(jīng)功能評分

護理后，研究組患者的神經(jīng)功能評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者心理狀態(tài)評分

護理后，研究組患者SDS、SAS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生存質(zhì)量評分

護理后，研究組患者生存質(zhì)量高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

對腦卒中抑郁癥患者治療中給予優(yōu)質(zhì)護理，可幫助其快速恢復健康。導致腦卒中疾病的病死率增加的一個主要因素是抑郁癥，所以，及時對患者采取有效疏導非常關鍵[5]。本次的研究結果表明：護理后，研究組的神經(jīng)功能評分比對照組低（P<0.05）;說明中醫(yī)護理應用在腦卒中后抑郁癥的患者中可有效增強患者神經(jīng)功能。究其原因，可能是腦卒中后抑郁屬于中醫(yī)“情志內(nèi)傷”“氣機郁滯”的范疇，會使患者的五臟六腑發(fā)生功能紊亂、阻塞經(jīng)絡、陰陽不和等情況[6-7]。且患者常有怒哭無常、胸悶脅脹、情緒不寧等現(xiàn)象，甚至會經(jīng)失眠，致使患者生存質(zhì)量降低。中醫(yī)護理按照中醫(yī)五行中相生相克的理療，喜屬火、悲屬金，而火可以克金;給予患者針對性的護理，可著重調(diào)治患者肝氣郁結、臟腑陰陽的癥狀[8]。通過中醫(yī)理論的指導給予患者移情易性、理氣開郁、調(diào)暢氣機的護理干預，有效調(diào)節(jié)經(jīng)脈和臟腑，平衡陰陽。臨床實施中醫(yī)護理具有較強的系統(tǒng)性，經(jīng)過相應的干預措施可對幫助改善其神經(jīng)功能[9]。同時，本研究結果顯示，護理后研究組患者SDS評分、SAS低于對照組，中醫(yī)認為，悲傷、焦躁、抑郁等不良情緒易導致機體氣機紊亂、氣血瘀阻，進而發(fā)生腦卒中后抑郁癥，影響患者的治療。而中醫(yī)比較注重心理調(diào)試、治療，通過開導勸說、以情勝情等方法，可疏導患者的不良情緒[10]。且配合中醫(yī)穴位按摩對患者進行經(jīng)氣調(diào)理、解郁疏肝，并按照患者的心理原因進行相應誘導;從而使患者的心理狀態(tài)得到有效改善，使其更加積極主動地配合治療及護理[11]。此外，研究組生存質(zhì)量評分高于對照組，表明中醫(yī)護理可幫助患者開竅醒腦、理氣舒肝、靜志安神，且與中醫(yī)飲食相互配合，根據(jù)不同證型的患者，實施針對性的飲食護理，使心理、生理狀態(tài)得到調(diào)節(jié)，對病情進行有效控制，幫助增強其生存質(zhì)量[12]。

綜上所述，腦卒中后抑郁癥患者實施中醫(yī)護理效果較好，可改善心理情緒，幫助提升神經(jīng)功能及生存質(zhì)量，使患者恢復健康。

參考文獻

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