基于客家民俗文化的贛南地域“治未病”理論特征分析*

劉瑜 劉欣欣 李蓮 肖小斌

（江西省贛州市中醫院 贛州 341000）

健康從“治未病”開始，中醫治未病為防控疾病和維護人民生命健康提供了理論、方法和路徑[1]。國醫大師王琦院士提出健康新概念，“健康是指人的不同個體在生命過程中與其所處環境的身心和諧狀態及其表現出的對自然及社會環境良好的適應調節能力[2]。”認為人的健康狀態跟自然與人文地理環境有著密切關聯。我國幅員遼闊，地理環境差異顯著且人口、民族眾多，璀璨的地域民俗文化伴隨著炎黃子孫繁衍生息。客家民俗文化是地域民俗文化的典型代表，本研究通過闡述客家民俗文化對贛南地區“治未病”理論形成的影響，來論證地域民俗文化在構建差異化的區域治未病服務體系中的關鍵作用。現報道如下：

1 自然與人文地理環境是造成“治未病”理論地域差異的根源

1.1 贛南特色“治未病”理論形成的自然和人文因素 贛南地區位于江西省（簡稱“贛”）南部區域，主要由贛州市下轄的章貢區、于都縣、瑞金市等18縣市區組成，2021年戶籍人口達984萬人，約占江西人口的1/5，有2 200年建城史。秦漢以來，尤其是唐宋時期的中原漢民為躲避戰亂、災難，幾次南遷進入贛、閩、粵邊界地區，與瑤、畬、百越等原住民雜居融合為客家民系，形成了贛南地域文化，贛南作為中原漢民南遷的第一站，被譽為“客家搖籃”。贛南地區群山環繞，以丘陵、山地地形為主，占總面積八成，有“八山半水一分田，半分道路和莊園”之稱[3]。贛南屬于亞熱帶濕潤性季風氣候，春夏多雨。“人煙稀少，林菁深密，野獸橫行，瘴氣熏人”地形復雜、陰霾多雨、自然災害頻發是古代贛南地區惡劣環境的鮮明寫照。

1.2 贛南特色“治未病”理論確立的歷史必然性客家先民在與贛南特殊地理環境的斗爭中，對醫藥衛生有著強烈的需求，總體秉承了中原傳統中醫藥文化，借鑒了原住民的飲食、服飾、信仰、習俗及生產生活方式，以適應贛南特殊自然和人文地理環境，進而形成地域特色。贛南地區有著豐富的中草藥資源，已探明的藥用動植物約2 000種，成為贛南人防病治病、養生保健的重要依靠。但是，贛南地區地理位置相對閉塞，中醫藥學發展明顯較周圍地區緩慢，著名醫家和傳世醫籍較少。明清以來，嶺南地區（廣東省為主）、閩南地區（福建省為主）的社會、政治、經濟、文化發展很快，中醫藥也隨之興盛，并回傳至贛南地區，豐富了贛南人養生防病的“治未病”思想。總結適合贛南人祛病防病、養生保健的“治未病”思想有很強的現實意義。

1.3 贛南特色“治未病”理論內核是客家精神 客家精神是客家民系優秀思想意識、道德品質、倫理觀念和文化習俗的集中體現[4]，2004年世界客屬第十九屆懇親大會通過《世界客屬懇親大會贛州宣言》，將客家精神概括為“吃苦耐勞、開拓進取、崇先報本、和衷共濟”。物質、社會和精神生活民俗都是客家精神的重要表征，蘊含著客家人特有的精神品格，展示和表達了對贛南客家的文化認同，也是贛南“治未病”理論的特色源泉。客家先民憑借吃苦耐勞、開拓進取的精神，不斷南遷最終找到安定宜居的土地，選擇依山傍水的地勢建房，創造了安全防衛、防風抗震、冬暖夏涼的客家圍屋。日常生活、重大節日以及婚喪嫁娶活動都要舉行祭祖儀式。年節時吃餃子是中原習俗，而“北麥南稻”的種植模式讓客家人發明了將肉餡包進豆腐的菜肴—釀豆腐，還有諸如將艾草汁揉入米粉,塞入餡料做成餃子形狀的“艾米果”等，食物在成為緬懷祖先、綿延血脈聯系紐帶的同時，也護佑了贛南人的生命健康。

2 客家民俗是贛南人防病抗病和養生保健最主要表現形式

贛南人歷來對健康保有“無事當做有事防”的憂患意識，懂得通過民俗文化勸誡教誨、以醫喻理，反映了贛南人“事事宜先準備，免得臨時慌張”的預防思想，承載著人們對美好生活的憧憬和向往，是促進社會和諧的一種寶貴文化資源[5]。

2.1 日常膳食重養生保健 在人多地少、糧食緊缺的年代，客家人把雜糧飲食演繹的淋漓盡致，“寧都黃元米果、大余燙皮、瑞金番薯干、會昌豆干”對于現代贛南人來說也許就是街頭特色小吃，但是經過加工制作大大提升了雜糧的口感和消化吸收，也是山民礦物質、維生素、植物蛋白的重要來源。舊時缺醫少藥，贛南人就地取材，利用深山藥食兩用草藥進行食療，在田間地頭、山林果園制作茶飲，有清心除煩的蓮心茶、消食去積的蘿卜苗茶、化痰止咳的柑橘茶、清肝明目的野菊花茶，還有紅糖姜茶，寧都俗語：“一碗糖姜茶，一場滾水湯，去得傷寒化感冒”等[6]。擂茶、涼茶、午時茶至今仍廣為流行，形成了祛濕解毒的客家藥茶文化，金銀花、薄荷、夏枯草、益母草、艾草等都是常用的制茶中藥材，發揮了中醫藥的防病治病、預防保健作用。

2.2 重視環境與衛生清潔 農歷十二月十八“打塵灰”，家家戶戶打掃衛生，將凳桌、鍋碗瓢盆洗涮干凈，除舊迎新。“六月六，日頭曬得滾滾熟”各家將櫥柜里過冬的衣物鞋帽、書籍雜物拿到室外曝曬，殺蟲除霉，又俗稱為“曝曬日”。端午節前家家在門窗上掛用菖蒲、艾葉扎成的青條以驅邪，又有“艾蒲洗身，百病消除”，在室內外灑雄黃酒驅蛇蝎等。

2.3 運動健身與音樂怡情 贛南客家地區舞龍舞獅習俗盛行，有祈福消災、象征祥瑞的寓意，“安遠瑞龍、寧都竹篙火龍、上猶九獅拜象、定南瑞獅”等氣勢磅礴、動作剛勁，還有客家龍舟賽、客家武術等，對身體爆發力、耐力、柔韌性和平衡能力都是很好的鍛煉，一些項目還列入了高校學生體育課程中。客家山歌、采茶戲、童謠等不僅描述了客家人勞動生活、世態人情、道德品質等內容，抒發喜怒哀樂的情緒。通過歌唱，增加肺活量、增強心肺功能、改善頭面部血液循環，發揮調節氣息、保健養生等作用。

2.4 民諺俗語與治未病 許多贛南民諺俗語蘊含了祛病防病、健康養生的思維，比如“吃飯先喝湯，勝過良藥方”“苦瓜雖苦連皮吃，甘蔗雖甜要呸渣”“青菜豆腐最營養,山珍海味壞肚腸”“隔夜茶毒過蛇”都是客家飲食宜忌。還有“坐成懶，睡成病”提示適量運動的重要；“一夜冇睡目，十夜補唔足”講的是一夜不睡，十晚難補；“著襪唔知腳下暖，脫襪正知腳下寒”說的是衣著養生保健；還有“看病要對脈，食藥要對時”等醫藥康養經驗總結。

3 “醫俗同源共進”發展讓“治未病”從認識不足到理念清晰

3.1 中醫藥與民俗長期共存并相互影響 舊時醫療衛生條件非常落后，剛出生的嬰兒非常脆弱，容易患病甚至夭折。在中醫預防醫學思想的指導下，洗去嬰兒身上的污垢，保持清潔是幫助嬰兒抵御疾病、提高存活的有效方法，也因此衍生為嬰兒出生后第3天洗浴的“洗三朝”贛南民俗。過去老人們給小孩縫制香包掛袋驅邪避災，后來通過填充加入艾葉、菖蒲、白芷、砂仁等芳香化濕中草藥后，逐漸形成了中醫香佩療法，在預防感冒、健脾和胃等方面發揮著“治未病”的作用。中醫藥根植于中國傳統文化，其形成與發展受到民俗文化的影響與滲透，衣食住行、人生禮俗、歲時民俗以及醫藥俗信都對中醫學的發展產生了深刻影響[7]。

3.2 中醫藥與民俗有著共同的哲學源流 民俗文化講究“天時、地利、人和”體現了對人與自然、人與人之間和諧統一關系的追求，與中醫學推崇的“天人合一、道法自然、因人因時因地制宜”等觀念高度契合。許多中原醫家在南遷的同時，堅持踐行與傳播中原地區中醫藥文化，融合利用贛南地區醫俗和草藥資源，在飲食民俗、時令節俗、人生禮俗等方面影響尤為顯著，形成了特有的“治未病”思維和實踐。這種早期養生防病經驗也是以民俗文化為載體才得以積累及傳承，而且更具普及性、實用性、通俗性。

3.3 贛南“治未病”理論助推醫藥民俗革新 贛南人“治未病”觀的形成與發展，離不開客家文化的孕育與滋養。隨著城鎮化的不斷推進，交通便利化使得相對封閉獨立的贛南地區與外界交流越來越廣泛，客家文化架構下生產生活方式正在迅速地被單一趨同的現代城市文化所取代。人口遷徙，比以往任何時期規模都大，外來人口與客家聚集人口雜居相處，加之媒體、科技、時尚等都對客家民俗文化的傳承有著根本性的沖擊。而贛南特色“治未病”理論將助推醫藥民俗在現代文化地方性重構中革新。

4 客家民俗文化是強化贛南“治未病”觀集體認同的物質載體

4.1 客家民俗中的“治未病”實踐 客家民俗文化中所承載的“治未病”理念與方法遠比我們想象的要多要廣，尤其是在廣大的農村地區。民眾通過客家民俗文化所得到的“治未病”感悟，最終落到行為實踐上。例如客家酒娘蛋有滋補養血、溫通祛寒的作用，舊時常在產婦坐月子、女孩月經初潮、游子遠歸、女婿上門等特定時刻食用，現在已是遍布大街小巷的早餐必點暖身佳品，不僅繼續發揮著關愛產婦、呵護子女、和睦親鄰的作用，更是成為贛南客家人飲食調理地方性認同的紐帶[8]。

4.2 正確認識贛南民俗中的健康觀 當前，一些養生“偽科普”極具煽動性，而一些專業機構發布的健康科普知識又中規中矩、不接地氣，與當地人的生活習慣并不匹配，老百姓難以真正付諸行動。隨著網絡和自媒體的快速發展，在多元化的健康養生觀的強烈沖擊之下，大媽們癡迷集體廣場舞、辦公一族跟風網絡直播健身操、青年人逐漸流行“朋克式養生”，各種養生浪潮一波接一波，大家在隨波逐流的同時也陷入了對地域民俗文化認同的迷茫之中。明清以前的客家先民們以民俗為載體把中醫藥文化代代相傳，而中醫藥文化的發展也刻上了民俗傳承的印記。要讓贛南地區的民眾形成一個共同的健康觀、養生觀、疾病觀，認同和欣賞客家民俗文化中呈現的獨特中醫藥文化氣息和魅力無疑是關鍵。

4.3 民俗文化是贛南“治未病”地域化的根源 《黃帝內經》中的“治未病”思想加深了生活于惡劣環境的贛南客家先民對健康的憂患意識，并將“治未病”的理念滲透在生產生活實踐中，每個普通的客家人從孕育出生、成長發育、婚喪嫁娶的全生命周期，都與結合了醫藥知識的客家民俗息息相關，這種民間自發地對個體身心健康的養護和對疾病的抵御是“治未病”理論發展的沃土。在加速城鎮化進程的中國，每個城市外表似乎都很相似，唯有民俗文化，是區別于其他地方的標簽，因此，客家民俗文化成了贛南“治未病”實現地域化、差異化發展的先決條件，也是地域“治未病”發展的最有效推進方式。

5 對客家民俗的揚棄使贛南“治未病”思想在與時俱進中積淀

5.1 從“治未病”角度審視生育民俗 不同歷史時期有不同的民俗禁忌，有人會誤以為這些民俗禁忌是舊風陋習、迷信使然，其實很多習俗是根據當時的生活環境和實際需要確定的,有一定的合理性和現實性。過去客家婦女懷孕后有許多禁忌，比如不能觸碰剪刀之類的銳器，忌參加喪葬、祭祖、喬遷等儀式，被稱作“四目人”，忌摸抱別的小孩；忌吃螃蟹、田螺、蛇、公雞等，這些都是舊時孕婦流產、難產等現象沒有科學認識而產生風俗，甚至一些迷信的說法，很多已經被廢除。但是客家人關注孕婦在懷孕期間保持良好的健康、避免不良情志刺激，希望腹中胎兒健康成長的心愿，以及重視產后“坐月子”保養身體，不接觸冷水、忌吃生冷、不干重活以及洗藥浴、吃姜酒雞，忌吃鰱魚、鯉魚，這些做法對于婦幼孕期的優生優育、產后的恢復、養生保健時至今日仍然具有指導意義。又如，現在絕大多數孕婦都在醫院生產，嬰兒的出生后護理基本也都在醫院完成，洗三朝儀式也基本消失。客家人對嬰幼兒養護的“治未病”思想也隨著時代在變遷。

5.2 飲食習慣隨時代發展而改變 舊時贛南人住山農耕，山區濕氣重，體力消耗大，需要補充大量熱量、鹽分和注重除濕散寒開胃，菜肴重油、重咸、重辣，俗稱“咸咸辣辣、麻麻搭搭”。而現在客家飲食的“重口味”已悄然改變，在延續客家飲食文化內涵的同時，更加注重食物原味與養生。舊時是由于物資極度匱乏，不得已過著“半年薯芋半年糧”的生活，現在這些營養和口感較差的五谷雜糧反倒成了公認的健康食品。“沖鼻芥菜”是客家常見菜肴，具有清熱疏風、沖鼻通氣的功效，過去客家民眾還用來治療初期的傷寒感冒，驅除體內的風寒。可見隨著物資豐盈、營養意識的提高，健康飲食觀也在發生改變。

5.3 贛南“治未病”思想與時俱進 一些具有歷史局限性的習俗隨著時代進步逐漸淡出人們視線，而贛南傳統民俗中的“迷信”醫藥必須堅決剔除，這是改進民眾“治未病”理念，樹立科學健康觀的必由之路。同時，應當積極引導傳統的民間信仰向無害甚至有益的文化事象轉變或發展為良好生態環境服務的民間信仰形式[9]。正確認識不同時期、不同醫療條件下，贛南人為抵御疾病、防病養生所做的努力，要通過發掘飲食民俗、人生禮俗、時令節氣民俗中豐富的醫藥現象來推進贛南“治未病”思想的內涵建設。

6 傳承利用客家民俗文化和創新發展贛南特色“治未病”理論

6.1 加強客家民俗文化中養生智慧的傳承利用當前，傳承和利用好優秀傳統文化，關注蘊藏其中的保護自然環境、維系生命健康的生態智慧，營造一個更加健康友好的宜居贛南是一個重要課題。舊時聚居于山區，生活環境較惡劣的贛南客家先民好用堪輿風水術消解生活中諸多不確定因素所帶來的恐懼和不安，本質上是追求人與自然的和諧相處，要處理好人與自然、人與人的關系[10]，認識到客家人篤信“風水”的安全心理需要，就能理解風水民俗對贛南“治未病”理論的影響。風水林具有保持水土、營造小氣候等方面的生態功能，通過研究歷史上贛南風水民俗與生態保護之間的關系，對處理城鎮工業化進程引發的自然環境、人文生態問題具有借鑒意義。對風水民俗的傳承利用，是對打造宜居生態環境的“治未病”理論創新。

6.2 重視非物質文化遺產中的“治未病”元素 截至2021年12月，贛州市市級以上非物質文化遺產有341個。贛南客家擂茶技藝、崇義黃姜豆腐制作工藝、龍南米酒釀造技藝等，都是客家先民在艱苦的生存環境中摸索出的獲取和保存高能量、高蛋白食物的方法，同時嗜辣喜酸的飲食習慣有助于抵御贛南多濕的氣候環境。再有全南藍巾帕制作技藝、定南童帽制作技藝、贛南客家服飾、贛州福壽溝建造工藝等已然仍是客家人日常衣食住行不可或缺的。此外，定南挑疳積、客家藥艾灸、客家藥浴等已融入贛南中醫藥文化當中。

6.3 地域文化應當融入中醫治未病服務體系 盡管不少客家民俗文化在城鎮化過程中有的已經迷失、有的似乎已不合時宜、還有的發生傳承斷代，但客家民俗文化依然是贛南百姓安居樂業的重要文化保障，在贛南地區精神文明、生態文明建設中影響深刻。我們要做好傳承利用，讓這些客家民俗文化在保有底蘊的同時又適合大眾習慣，讓客家味道與現代營養學的融合，在延續客家人味蕾記憶的同時護佑身體康健，讓客家服飾、客家圍屋建造工藝在設計師的奇思妙想下，走進時尚圈，構建新客家生態人文環境。在中醫治未病逐步走向標準化、規范化、信息化的今天，融合地域治未病特色將使中醫治未病服務體系更有包容性，這也是贛南特色“治未病”理論的發展路徑。

7 討論

綜上所述，“治未病”理論的地域性體現在地域文化是區域“治未病”理論的思想內核，地區群眾防病抗病和養生保健的形式在地域民俗文化中有較好的呈現，區域治未病服務體系的構建有助于重塑日漸式微的醫藥民俗文化。通過對地域民俗文化的揚棄和傳承利用，是創新發展區域“治未病”理論的現實路徑，也是堅定中醫文化自信和獲得集體認同的有效載體。基于地域民俗文化的“治未病”理論研究將有助于構建差異化的區域治未病服務體系，開展贛南、閩南、嶺南地域醫學特色研究，將為解決“治未病”理論和實踐中存在的共性和特性問題提供研究思路和途徑。