醫學生學習現狀調查分析

桂葉 李慧 劉沛巖

摘 ?要：為了解醫學生學習現狀，結合學生在學習中遇到的問題，探究影響醫學生學習的因素，文章通過文獻研究分析法獲得理論基礎，將問卷與訪談調查相結合，深入剖析醫學生學習現狀。調查回收有效問卷372份，有效回收率97.9%，調研顯示，不同年級、專業學生在學習狀態、學習模式、學習工具使用等方面存在顯著差異。研究發現，醫學生學習頻率隨年級呈高—低—低—高趨勢，學習工具能輔導并優化學習，學習頻繁者更傾向獨自學習。通過研究，以期為醫學生個人管理能力的提升及學習質量的改進提供建議。

關鍵詞：學習頻率;學習阻力;學習目標;學習工具;學習模式

中圖分類號：G64 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1673-7164（2022）02-0076-05

因培養模式的不統一，不同學歷的醫學專業畢業生均可當醫生，導致醫生水平的參差不齊，醫療人才供需結構性失衡，無法滿足人民日益增長的健康需求。醫療教育行業致力于探索出一套更高效、更優質的醫學人才培養方案[1]。然而，醫學生的傳統學習模式在互聯網飛速發展下倍受沖擊。為此，本研究對四川省某醫學院大學生進行了問卷調查和訪談，以了解醫學生學習現狀，從而有效提升醫學生的學習效率。

一、研究對象及方法

（一）問卷

本次調查共發放問卷380份，回收 372份，有效回收率97.9%，其中醫學生288人（占比77.4%），非醫學生84人（占比22.6%），見表1。大一學生214人（占比57.5%），大二學生125人（占比33.6%），大三學生29人（占比7.8%），大四學生4人（占比1.1%），見表2。調查內容包括專業、所處年級、是否使用學習軟件、學習狀態、學習方法、學習目標、學習頻率、學習阻力、學習模式傾向等。

（二）訪談

本次訪談共采訪某醫學院不同年級不同專業10位優秀學生。

訪談內容：學習時間分配、學習習慣、學習阻力、學習頻率、學習心得技巧。

篩選條件：專業績點達到院系前3%;曾獲得國家獎學金;大學英語四六級成績600分以上;曾在影響因子20以上的期刊發表文章;國家級競賽獲獎;獲得保研資格。滿足以上一條或多條即可。

二、數據處理及分析

本調查問卷采用問卷星收集數據，通過SPSS 25.0對數據進行統計和處理，用統計描述的方法描述大學生（以醫學生為主）的學習現狀及規劃，用卡方檢驗的方法對影響因素的相關性進行檢驗（P<0.05認為差異具有統計學意義，P<0.01具有顯著意義）。

三、研究結果

（一）訪談結果

訪談結果顯示：訪談對象中，70%的學生具有一定的時間規劃能力，擅長制作學習作息表，能夠較好利用碎片化時間;訪談對象皆有明確的階段性目標和職業生涯規劃，在學習過程中能對目標進行不斷強化以及達成階段性目標，從而極大程度地滿足其成就感，達到自我激勵的效果，形成良性循環;訪談對象皆肯定了學習工具的重要性，他們認為個性化使用學習工具可達到事半功倍的效果;對部分訪談對象而言，電子娛樂設備仍會對自己的學習造成影響，在學習工具的訴求和電子娛樂產品誘惑之間的矛盾亟待解決;在外源性動機（外界鞭策）和內源性動機（自我學習欲望）的影響下，絕大多數的訪談對象表示自己每天至少學習一次，少數同學會每周學習三到五次，以保持最佳學習狀態。根據訪談結果，研究團隊將訪談對象分為四種類型：視覺型學習者（通過圖片、表格等方法學習）、聽覺型學習者（通過聽課、討論等方法學習）、讀寫型學習者（通過讀文字、做筆記、列提綱的方法學習）、動覺型學習者（動作、觸摸實踐的方法學習），其中動覺型學習者只占受訪對象的10%。

（二）問卷結果

1. 學習現狀結果

在相關性檢驗結果分析中發現，大學生所處年級和他們的學習頻率存在顯著差異（x2=23.782，P=0.022）。如表3所示，隨著年級增長，每天學習的人所占比例先下降后上升，一周一次的人所占比例持續下降，期末突擊和一月一次的人所占比例先下降后上升。如表4所示，醫學生的學習積極性整體高于非醫學生。在相關性檢驗結果分析中，年級因素對學習目的影響無統計學差異（P>0.05）;年級因素對學習阻力的影響無統計學差異（P>0.05）。

2. 學習工具使用情況

所有調查對象中，學生的學習頻率與使用學習工具的頻率存在顯著相關性（x2=66.367，P=0.000）。在占總人數87.9%的高頻學習的學生中，有60.2%的學生經常使用學習工具，37.7%的學生偶爾使用學習工具。說明學習頻率越高，使用學習工具就越頻繁。由此可得，學習工具在醫學生學習過程中有著不可取代的地位。

此外，在占總人數81.2%的喜歡自主學習模式的醫學生中，有57.0%的學生經常使用學習工具，42.4%的學生偶爾使用學習工具。這也說明了學習工具具有一定輔助學生自主學習的能力。

3. 學習模式

當今大學生的學習模式主要分為三種，即一人獨自學習、線下團隊學習和線上社區式學習。調查結果顯示，所有調查對象中，獨自學習的學生最多，占比為81.3%。調查對象的學習頻率和使用的學習模式間存在顯著差異（x2=24.139，P=0.002），說明選擇一人獨自學習的調查對象學習頻率更高。此現象可能與教育模式及大學生空閑時間碎片化有關。

四、分析

（一）學習現狀

大多數學生都認同目標學習法帶來的內源性動力與需求，因此對學業都有明確的目標規劃。且研究顯示，隨著年級增高，醫學生的學習目的更注重現實性，更關注自身利益，以為社會做出貢獻的高尚性為學習目的的人數占比逐漸減少[2]。相較于高中，大學是學生人格趨于完全、自主意識增強的階段，學習目標明確清晰，以獎學金為目標的學生一直占較大比例。目標在人生規劃中具有指導意義和長遠性，不易更改。

大二和大三學生學習積極性明顯不如大一學生?？赡苁且驗樾氯雽W的大一學生未完全脫離高中的學習緊張感，仍然保持著緊繃的學習節奏，且對新的學習生活環境存在一定的探究心理。大二大三學生在對學習生活更加應對自如的同時，心態上有一定的松懈，導致學習積極性下降[3]。隨著年級增高和學習壓力增大，學習倦怠與學習壓力呈正相關，即壓力越大，學習倦怠越嚴重，學習成績下降，形成惡性循環。

醫學生的學習積極性整體高于非醫學生。總的來說，醫學專業的學生較其他專業學生的學習壓力更重。適度的學習壓力會促進學生的學習積極性，過度的學習壓力會增加學生的學習倦怠[4]。醫學生應學會根據所在年級課業的繁重程度，在學習生活中適當地給自己增壓或減壓，提升心理抗壓抗挫能力，以保持較高的學習積極性[3]。

學習的各個階段均存在學習阻力，在學習阻力中，電子娛樂產品和拖延癥一直占較高比例。

在信息化時代，互聯網教學興起的同時，在學習生活上更需要自律的大學生身邊也出現了更多誘惑，對大學生整體的學習質量產生了極大影響[5]。拖延癥是一種在大學生中普遍存在且有害的自我調節方式。拖延癥的形成分為主觀原因和客觀原因。主觀原因包括大學生的人格、思維方式、自我效能感，客觀原因分為情景原因、人本身的性質和特征、獎懲大小和獎懲的及時程度等[6]。拖延癥是長期形成的行為習慣，后期難以糾正，因此在學習阻力因素中占比較高，對學生的學習產生負面效應。

（二）學習工具使用情況

調查大學生利用學習工具輔助學習的現狀進行了解發現，有近一半的學生通常會在專業課學習中使用學習工具，高頻學習和自主學習的學生更是使用學習工具的主力軍。而大學生自主學習能力的高低，能從側面體現大學生運用已有知識獲取新知識和新技能的學習能力[7]。因此，從大部分喜歡自主學習的大學生經常使用學習工具這一現象可以發現，學習工具能很好地輔助大學生理解和擴展知識點。在學習工具的使用類別上，有七成學生使用英語單詞類學習工具，這在很大程度上說明了學習工具對英語學習記憶有較大幫助。同時，還有超一半的學生使用學習資料查詢類學習工具[8]。根據這一結論，再結合醫學生學習特點可推測：因為各學科多是縱向的單科知識點，缺少跨學科的橫向知識點整合，在后期學習需要多學科聯合運用時，這一弊端就暴露無遺。所以，在醫學生后期的學習中，學習資料查詢類學習工具會發揮很大的作用。

但是，學習工具并非十全十美，有部分學生表示學習工具的學習內容資源不足，使學習工具的實用性大打折扣，讓他們感到十分苦惱。此外，大學生在學習中的自覺性、主動性都不高[9]，這也是導致學習工具作用不能良好發揮出來的原因之一。所以，在學習工具的使用過程中，教師不但需要提高學習工具本身的質量，也要讓學生具備較高的學習積極性。

（三）學習模式

在當前社會背景下，教育資源分配不均衡是一大痛點。中國工程院院士、醫學教育學家巴德年表示：教育質比量重要。如果能提高醫學教育質量水平，在現有教學規模下，醫師隊伍就能充分滿足社會需要。如今我國更多采用的教育模式是教師直接布置具體學習任務的任務式教學。在這種教育模式下，學生會運用已掌握的知識，設置一定的階段目標，考慮可選或相近的策略，從而相應地調整他們的行為。在此類教學模式下，大學生在尋求幫助和對時間環境的管理運用方面表現比較好，理解能力比復述能力強[10]。而過多具體的學習任務又將導致學生學習思維的局限性，此時若采取獨自學習的學習模式，缺少溝通交流，其思維的局限性將進一步加深。

另一方面，時間的碎片化使大部分大學生工作和學習的時間不完整、零散、互不關聯，導致他們更多地采取一人獨自學習的模式。此外，越來越多的系統知識被拆成若干知識點，如果不掌握正確的學習方法，則不能全面辯證地正確認知[11]。而我國現行的教育教學模式在削弱了大學生計劃與組織能力的同時，也限制了大學生自主學習能力與自我歸納能力的發展[10]，學生對學習輔助軟件的需求隨之增大。而在有限的碎片化時間內，高效率、快節奏、大容量的學習成為一種趨勢[11]。

因此，如何在有限、零散的時間內獲得較高的學習效率，是大學生在摸索適合自己的學習模式時需要解決的核心問題。系統學習是最主要的學習方式，高效的碎片化學習需要以牢固的系統學習方式為基礎，才能更有效地獲取零碎知識[12]。科學的教學模式可以很好地解決這個問題，例如：PBL教學模式可以培養醫學生發現問題、解決問題的能力，讓學生把握學習的主動權，但能夠適應此教學模式的學生僅占41.35%，且僅有30.77%的學生能夠融會貫通;CBL教學模式能夠引導學生對教師針對病例所設計的問題進行發散性思考，同時對知識進行縱向整合，讓學生更能把握臨床思維，但學生在面對既定的問題時易產生畏難、倦怠情緒。若能將兩種教學模式聯合應用，互相補充，教師再進行適當引導，同時學生對自己的學習習慣和思維模式做出調整，就能達到更主動、更有效的學習效果[13]。

五、討論

醫學生內源性學習動力更強，受到外源性因素推動更多，因此，相對其他專業大學生，醫學生的學習狀態更好。但是醫學生和其他專業大學生一樣，學習過程中需要學習工具的加持。影響學習效率的主要因素是電子娛樂產品和拖延癥，因此找到學習與娛樂、學習工具與娛樂設備之間的平衡點，是解決這一難題的重要途徑。

本研究還有一些不足之處。研究方案上，本研究以群體研究為主，在未來還應在個體水平上深入研究;樣本選擇方面，本研究的調查對象樣本量不足，一定程度上缺少普遍性;研究內容方面，本研究沒有深入探討大學生的人格特征、適應能力、客觀環境等因素對學習效果的影響。此外，由于此次研究采用網絡問卷形式，再加上樣本量不足，調查對象的主觀意識對問卷結果的客觀性有一定程度的影響。

為解決當前學習上存在的上述問題，大學生可采取以下措施：采用項目式學習方法和基于疾病的基礎整合課等教學方式，以達到對所學基礎知識的橫向微整合效果;設置階段性目標和獎勵以激發內源性動力;合理調控學習壓力以激發外源性動力;科學地使用學習工具;培養自我控制能力，在教師的指導下監控自身行為，保證學習任務及目標的實現，減少拖延行為[14]。

此外，本次研究還發現，獨自學習帶來的局限性可以通過社區式學習得以解決，同時，科學地運用艾賓浩斯記憶規律曲線對于備考研究生也有極大幫助。

六、結語

隨著醫療衛生體制的不斷深化改革，為滿足人民日益增長的多樣化衛生健康需求，我國的高等臨床教育也在不斷創新。面對機遇與挑戰并存的形勢，不僅需要各高等院校深化教育體制改革，也需要高校大學生明確自身使命，提升自我素養，樹立價值觀念。高等醫學院校應積極了解在校學生學習狀況，采取一定激勵、輔助措施提升學生學習的主觀能動性，為培養大量優質臨床人才貢獻力量。

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（薦稿人：熊偉，西南醫科大學科技處綜合科科長，副教授）