血液細胞形態學檢查在血常規檢測中的應用價值研究

李澤龍

摘要：目的：探究血液細胞形態學檢查在血常規檢測中的應用價值。方法：把2020年3月1日—2021年11月30日內，來我院進行血常規檢查的血液標本130例作為研究對象。采用隨機抽取的方法，將其分為兩組—對照組（65例）和觀察組（65例）。于對照組檢測使用全自動血液分析儀，于觀察組檢測選用全自動血液分析儀聯合血液細胞形態學檢查。對比兩組檢測結果。結果：兩組各項指標值對比，無明顯差異性;觀察組異常檢出情況明顯更高。結論：在進行血常規檢測時，合理使用血液細胞形態學檢查，準確性更高，有助于臨床診療，具有較高應用價值。

關鍵詞：血液細胞形態學;血常規;全自動血細胞分析儀;應用價值

【中圖分類號】R331.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

血常規檢測是臨床判斷疾病的一種常用方法，主要是將血液標本中的細胞數量及分布形態一一呈現，協助醫護人員做出正確判斷，為醫師后續治療提供有力幫助。隨著醫療檢驗技術和水平的不斷提升，如今的血常規檢驗可完全用儀器代替人工去完成。而目前血常規檢測最常用、效果相對較好的就是全自動血液分析儀，該儀器操作簡單、便捷，一度成為檢測首選[1]。但是其優勢使得人們越來越不重視血液細胞形態學檢查，致使出現疾病判斷失誤的幾率大大增加。為使檢測結果更加有效、準確，本次研究特在儀器檢測基礎上應用血液細胞形態學檢查，具體詳情如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入時間：2020年3月1日—2021年11月30日，納入對象：上述時間內，在我院實施血常規檢測的130例血液標本。分組：隨機抽取。分成對照組（65例）和觀察組（65例）。對照組包含男性38人，女性27人，年齡在30周歲以上66周歲以下，平均值為（45.8±1.2）歲，患病史從1年到8年不等，平均值為（4.8±0.5）年，其他基本情況：城鎮戶口33人，非城鎮戶口32人，醫?；颊?9人，非醫保患者16人，采用全自動血液分析儀檢查;觀察組包含男性31人，女性34人，年齡在31周歲以上68周歲以下，平均值為（47.2±1.4）歲，患病史從1年到9年不等，平均值為（4.9±0.6）年，其他基本情況：城鎮戶口35人，非城鎮戶口30人，醫保患者59人，非醫?；颊?人，采用聯合檢查。

1.2納入及排除標準

納入標準：①本次檢查前相應時間內未進行其他疾病治療。②患者愿意參與本次研究，并簽署相關協議[2]。

排除標準：①患有溝通障礙或精神疾病者。②不能堅持本次研究完成者。③患有腫瘤等其他惡性疾病者。④血液標本采集不符合要求者[3]。

1.3方法

兩組人員均在早晨空腹狀態下由一名專業護理人員完成血液抽取后，進行離心—制成涂片—染色—加入適量緩沖液等一系列操作，然后將標本置于室溫中7min左右，用蒸餾水清洗，待完全干燥實施檢測[4]。

于對照組標本使用全自動血液分析儀進行檢測。首先檢測紅白細胞數目及平均體積、淋巴細胞百分比等，隨后根據儀器說明開始血常規檢驗。檢驗前注意調控各個變化范圍，確保在可控范圍內對血液標本實施檢驗。

于觀察組采用聯合檢查方法，分析儀檢測內容及流程同對照組。然后將血液標本置于1000倍光學顯微鏡下實施觀察、檢測 [5]。

1.4觀察指標

為確保本次研究的嚴謹性及準確性，我院特選擇2名資深檢驗醫師負責所有檢驗相關工作，并保證檢驗流程操作嚴格按規范進行，且完成檢驗時間均在標本采集后2h內。

將檢測結果詳細記錄，以備對比分析，包括紅細胞壓積（HCT）、平均細胞體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞平均血紅蛋白數（MCH）、 紅細胞分布寬度標準差值（RDW-SD）。

將兩種檢測方法所得結果進行記錄，并與血常規檢驗標準值進行對比，不符合標準的指標則為異常，最后將指標異常檢出情況統計備用。

1.5統計學方法

將本次研究所得數據整理后，放置提前建好的數據庫中，采用SPSS24.0統計學軟件實施處理解析。計量資料采用均數±標準差（） 來進行表示，采取 t檢驗的方式;計數資料采用[例（%）]表示，采用 X2 檢驗，結果以P <0.05 表示本次研究具有統計學意義。

2、結果

2.1比對兩種檢測方法的血常規結果

從檢查結果可以看出，兩組各項指標（RDW-SD、HCT、MCV、MCHC、MCH）無明顯性差異。（P >0.05），見表1。

2.2兩種檢測方法效果對比

從檢查結果分析得出，兩組各項指標的異常檢出情況為：觀察組檢出率明顯更高。（P <0.05），見表2。

3、討論

社會發展帶動著對醫學檢驗的要求越來越高。檢測方法的自動化，檢測結果的快速、準確是今后醫學檢驗的發展方向。醫療檢驗結果在當前臨床疾病判斷中，起著至關重要的作用。血常規檢查由于其結果可以發現很多疾病早期癥狀，因此成為醫院就診大多數患者的必檢項目。過去常規血液檢測中，血液形態檢測是必檢項目，此項目將骨髓檢查和外周血細胞檢測包含在內。不過，該方法操作復雜、步驟繁瑣，故而不能成為檢測主流[6]。隨著科技進步，全自動血液分析儀的問世將血液檢測變得愈加簡便，儀器檢測不僅能快速得出結果，還能確保結果的準確性，受到醫護人員及患者的高度贊揚。但是在對其長時間的使用過程中，它的缺點也顯露出來：如無法識別紅白細胞數量及形態等，造成一些特殊疾病的判斷失誤。所以，要想檢測結果更加準確、可信，必要結合其他方式。有相關學者提議將血液細胞形態學檢查與全自動分析儀聯合使用，效果更理想[7]。如甘連樂等學者就對聯合檢測方法做了相關研究，研究結果得出，同時應用兩種檢測方式，可將優勢互補，進一步提升檢測效果。本次研究結果同樣表明，聯合檢測檢出的異常病例更多，結果更加準確。

很多疾病患病早期血細胞形態學都會發生變化，包括常見的血液和寄生蟲疾病等，光憑儀器檢測很容易出現判斷失誤，貽誤病情的情況。這就需要血細胞形態學檢查方式的補充。但是細胞形態學檢查有時也會出現紕漏，但據經驗來看，多是人為造成，包括未按規范操作、專業能力及知識掌握不熟練等等[8]。因此，醫院相關部門應重視平時的培訓、學習，提升檢驗科醫護人員的專業素質，進而提高臨床疾病判斷的準確性，將失誤率降到最低。

綜上所述，在臨床血常規檢驗中，不能僅憑儀器結果判斷疾病，還要結合血液細胞形態學方式，以便提升疾病診斷的準確性。

參考文獻：

[1]薛慕巍.血液細胞形態學檢查在血常規檢測中的應用價值研究[J].中國冶金工業醫學雜志，2021，38（05）：616-617.

[2]顧海虹，曾凌宇，陳卓儀.血液細胞形態學對提高血常規檢測的診斷準確性研究[J].智慧健康，2020，6（25）：18-19+28.

[3]高坤.血液細胞形態學檢查在血常規檢測中的應用價值分析[J].中國醫藥科學，2020，10（09）：151-153+242.

[4]石筱春，談宗明.血液細胞形態學檢查在血常規檢測應用中的臨床意義分析[J].中國社區醫師，2020，36（09）：108+110.

[5]朱孝兵.血液細胞形態學檢查在血常規檢測應用中的臨床意義評估[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（01）：48-49.

[6]耿立，段愛軍，馮旭明，周顯玲.血液細胞形態學檢查在血常規檢測應用中的臨床意義[J].實用醫技雜志，2020，27（01）：74-76.

[7]陳曉東，唐苗.血液細胞形態學檢查在血常規檢測應用中的臨床價值研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（91）：146+156.

[8]明安萍.血液細胞形態學檢查在血常規檢測應用中的臨床價值分析[J].中國繼續醫學教育，2019，11（28）：88-91.