糖皮質激素在臨床應用中的不良反應分析

易勤敏

摘要：目的 對糖皮質激素應用期間不良反應情況進行統計，為合理用藥提供參考依據。方法 將37例使用糖皮質激素治療的患者不良反應發生情況進行簡要總結。結果 37例患者用藥期間不良反應發生率高達21.62%。結論 糖皮質激素使用期間不良反應發生風險較高，給藥時務必要嚴謹認真，確保病患用藥安全。

關鍵詞：糖皮質激素;臨床應用;不良反應

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

臨床在腎病綜合癥、結核性腦膜炎等疾病的治療上會用到糖皮質激素，雖然可取得不錯的病情控制效果[1]，但不良反應發生率卻相當高，故而該藥物得到了醫務工作者以及藥師們的高度重視。而本報告則對糖皮質激素進行疾病治療期間的常見不良反應情況進行簡要總結，力求能為合理用藥提供保障。

1資料和方法

1.1一般資料

在2019年8月至2021年5月我單位接診的使用糖皮質激素進行疾病治療的患者中選取37例納入研究對象，男性20例、女性17例，年齡24-72歲，平均年齡（42.3±0.7）歲，所有患者均意識清醒，無精神類疾病，無正處于妊娠與哺乳期的女性。

1.2方法

對37例患者使用糖皮質激素進行疾病治療期間出現了不良反應的情況進行總結，計算出不良反應發生率，并針對這些常見不良反應提出針對性的解決措施。

1.3觀察指標

用藥期間產生的常見不良反應以及發生率。

1.4統計學方法

整理出的數據值選擇SPSS22.0統計軟件展開數據處理，計數資料通過頻數和百分比（%）表示。

2結果

37例患者采取糖皮質激素進行疾病治療期間不良反應發生率為21.62%，其中物質代謝與水鹽代謝紊亂2例、誘發感染或感染加重2例、白內障與青光眼1例、骨質疏松與椎骨壓迫性骨折2例、消化系統并發癥1例。

3討論

糖皮質激素（GC）屬于人體重要的調節分子，該藥物因特有的抗休克、抗炎、抗過敏、免疫抑制、退熱等作用在臨床疾病治療中得到了大力應用[2]，且療效突出，作用顯著，但通過大量實踐發現該藥物使用后可能會引起諸多并發癥，而在本次研究中所選擇的37例經糖皮質激素進行疾病治療的患者不良反應發生率高達21.62%，因此該藥在使用時尤其敘做到謹慎。而進一步認識糖皮質激素的常見不良反應在保證科學用藥中有積極意義。

第一、引起或導致感染加重。糖皮質激素受到自身藥物機理影響，會抑制人體免疫功能，外加缺乏抗菌功能，所以在長時間使用的情況下會引起感染或導致感染加重，故而用藥期間應定期做好各項檢查，便于及時根據情況作出應對處理;第二、物質代謝以及水鹽代謝紊亂。糖皮質激素長期使用會引起物質代謝與水鹽代謝紊亂，出現類腎上腺皮質功能亢進綜合征（癥狀表現為高血壓、低血鉀、皮膚辯駁、水牛背等），但不用給予特殊處理，停止用藥則能讓癥狀消失。并且糖皮質激素會抑制蛋白質合成，延緩創傷愈合速度;部分兒童長時間使用該藥物會導致負氮平衡受影響，對正常生長發育不利;第三、白內障和青光眼。若全身或局部使用糖皮質激素會導致白內障發病率升高，可能是因為該藥物會抑制晶狀體上皮Na+-K+泵功能所致;并且該藥物全身使用會使眼內壓升高，誘發青光眼或讓已患青光眼的病患病情加重，原因可能是該藥會使眼前房角小梁網結構的膠原束腫脹，干擾房水流通;第四、骨質疏松和椎骨壓迫性骨折。無論患者患上的是什么樣的疾病或是處于什么年齡段，在長期應用糖皮質激素的情況下均會讓骨質疏松以及椎骨壓迫性骨折的發生風險升高，原因可能是該藥物會抑制成骨細胞活性，增加鈣磷排泄，削弱腸內鈣吸收能力;第五、消化系統并發癥。該藥物使用后會影響胃酸、胃蛋白酶分泌，降低胃粘膜反抗力，出現消化性潰瘍，嚴重的甚至引起出血或穿孔。

面對該藥物使用期間容易出現不良反應的情況，我們給出了如下建議：第一、加強糖皮質激素使用方法、適應癥以及注意事項把控，該藥物的最適宜用藥時間為清晨的7-8點，這一時間段用藥可使皮質萎縮所致不良反應得到改善;若不得不夜間用藥，需嚴格控制用量。第二、認真耐心的為病患講解漏服藥，如何補服？隔日用藥1次的病患，第二天材發現忘記服藥應及時補服，后續用藥時間則依照藥物補服時間來依次順延;而按照1次/日標準用藥的患者，若漏服藥物應及時補服，第二天才發現忘記服藥，則無需補服，雖然會少服1次，但注意不能1日服2次藥。此外，若需要聯合用藥，一定要合理使用溶媒，以防出現用藥沖突，誘發不良反應;第三、增強用藥針對性。不同個體對藥物的耐受性是存在區別的，醫師在用藥時應結合個體差異（包括體質、年齡、用藥史等）針對性給藥;第四、加強不良反應防控。糖皮質激素使用前就應提前加強不良反應預防，告知患者一定要遵醫囑用藥，不可隨意進行用藥量更改，出現不適及時就醫。

綜上所述，糖皮質激素在臨床應用時出現不良反應的概率較高，需遵醫囑合理用藥，提前加強防控，保證用藥安全，促患者得到合理有效治療。

參考文獻：

[1]莫楠.糖皮質激素類藥物的不良反應原因研究[J].養生保健指南，2018，7（5）：259.

[2]羅英龍.糖皮質激素的藥理作用及其不良反應分析[J].特別健康，2018，6（14）：22.