預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

周海群

摘要：本篇論文的寫(xiě)作目的，是為了分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，在骨科護(hù)理中的應(yīng)用。本文所采用的方法，是通過(guò)調(diào)查研究實(shí)驗(yàn)方法。選擇了自二零二一年1月～二零二一年十二月期間，在我院實(shí)施過(guò)相關(guān)療法的病人作為調(diào)研的對(duì)象，我們還隨機(jī)選擇了一百例曾實(shí)施療法的醫(yī)生病人。將其分為了試用組和對(duì)照組，每組五十例。在對(duì)照組中，我們使用了傳統(tǒng)的護(hù)理方式。在試用組中，我們則在原來(lái)的傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上，去增加預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理模式。通過(guò)最終效果的對(duì)比，得出了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，以及后期并發(fā)癥的發(fā)生情況，結(jié)果如下。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;應(yīng)用探究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

引言

在傳統(tǒng)的骨科護(hù)理當(dāng)中，去增加預(yù)見(jiàn)型的護(hù)理方式，可以有效地確?；颊咴诮邮苤委煹耐局?，獲得更好的治療效果，以及治療的體驗(yàn)感。尤其是針對(duì)骨科患者，由于在治療中，引起突發(fā)癥以及并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率相對(duì)較高，預(yù)見(jiàn)型的護(hù)理，則可以有針對(duì)性的對(duì)于并發(fā)癥發(fā)生的因素，作出相應(yīng)的防護(hù)措施，從而有效地減少并發(fā)癥發(fā)生的概率，提升在治療期間的恢復(fù)效果。本文通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究對(duì)，我院100例骨科患者，分析運(yùn)用意見(jiàn)型護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

本文實(shí)驗(yàn)所研究的對(duì)象，采取的是在2021年1月～2021年12月，在本院進(jìn)行骨科治療的患者。通過(guò)一系列的檢查，我們發(fā)現(xiàn)這100例患者，均已確診為不同類(lèi)型的骨科疾病，且全部符合實(shí)驗(yàn)要求。我們將這些患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。其中，對(duì)照組中患有上下之非急性關(guān)節(jié)炎損傷有30例，腰間盤(pán)突出有3例，骨盆骨折有17例。男性23例，女性27例。實(shí)驗(yàn)組中，腰間盤(pán)突出有11例，骨盆骨折有21例，上下肢非急性關(guān)節(jié)損傷有19例。其中女性有26例，男性有24例。年齡均在21到74歲，平均年齡約為40歲。從調(diào)查研究表明，和患者患病發(fā)生情況上來(lái)看，包括重物砸傷，跌倒等多種情況的的出現(xiàn)，其嚴(yán)重程度也存在著一定的差異[1]。

2.護(hù)理方法

我們對(duì)對(duì)照組的所采用的護(hù)理模式，依然采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式，主要是對(duì)手術(shù)前后的情況進(jìn)行協(xié)助，在醫(yī)護(hù)人員相互配合，相互合作的情況下，確實(shí)手術(shù)治療的效果能夠順利的完成。以臨床醫(yī)囑為依據(jù)，對(duì)患者完成臨床護(hù)理，包括對(duì)于安排病房入院宣教，生命體征，聯(lián)系醫(yī)生，建立靜脈通路，巡視病房查床，清理床鋪，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后主導(dǎo)，出院指導(dǎo)等一系列的常規(guī)要求。

對(duì)于對(duì)照組則采用的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，則需要對(duì)患者患病位置，以及患病的情況和嚴(yán)重程度，集處疾病，進(jìn)行相關(guān)的記錄，并根據(jù)不同的病例，去確定不同的護(hù)理措施。在治療階段，一定要作好搶救，保溫的準(zhǔn)備，以及與血庫(kù)的聯(lián)系工作等。在病人住院康復(fù)的最后階段，我們還必須心理治療與軀體護(hù)理同步進(jìn)行。對(duì)病人必須做好疼痛護(hù)理，以及身體護(hù)理和心理方面的引導(dǎo)。去成立預(yù)見(jiàn)型的護(hù)理小組，其中成員必須均為臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富，應(yīng)急能力，解決能力以及責(zé)任心都較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，通過(guò)組織培訓(xùn)成立小組，學(xué)習(xí)預(yù)見(jiàn)型護(hù)理內(nèi)容。進(jìn)一步去強(qiáng)化小組成員對(duì)于意見(jiàn)型護(hù)理的認(rèn)識(shí)，為患者提供的更專(zhuān)業(yè)，更加規(guī)范，更加具有保障性的護(hù)理服務(wù)。如：積極①待疾病人院，及時(shí)評(píng)價(jià)患兒疾病，并咨詢(xún)病人，醫(yī)生或家人等相關(guān)的疾病信息，如過(guò)往病歷、職務(wù)、受教育程度、對(duì)藥品過(guò)敏史、近期有無(wú)服用的藥品及其種類(lèi)等，另外，依據(jù)疾病評(píng)價(jià)結(jié)果，為危殆重癥者作好急救準(zhǔn)備工作，如設(shè)置深靜脈通道、多功能心電監(jiān)護(hù)、按醫(yī)囑給藥等;②認(rèn)真評(píng)價(jià)病人心理狀態(tài)，認(rèn)識(shí)其個(gè)性特點(diǎn)，并及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的心理引導(dǎo)，以減少不良心理影響，在與病人溝通期間，注重對(duì)交流技巧的靈活處理，以避免增加增加病人心理壓力，并結(jié)合其個(gè)人對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度，以較為合理的方法說(shuō)明術(shù)后相關(guān)知識(shí)，如流程、配合事宜、預(yù)后問(wèn)題等，以徹底消負(fù)性心態(tài)，同時(shí)縮短彼此間距離，提高病人內(nèi)心安全;③根據(jù)個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，以及護(hù)理中發(fā)生的不良事故，對(duì)病人心理安全隱患進(jìn)行評(píng)價(jià)，并以評(píng)估的結(jié)論為基礎(chǔ)，積極進(jìn)行心理安全預(yù)防工作，如撤職床檔、在病區(qū)內(nèi)醒目部位張貼溫馨提醒語(yǔ)、地板干燥以及做好防水處理等;④術(shù)后并發(fā)癥防治，如壓瘡，應(yīng)保證病床單位干燥、潔凈，并定時(shí)幫助翻身，或給病人供應(yīng)防壓瘡充氣的床墊;切縫感染后，增加對(duì)病區(qū)巡查的頻次，時(shí)刻保證切縫梳妝間無(wú)菌干燥潔凈，并定時(shí)測(cè)量體溫變化等;⑤下肢靜脈血栓，術(shù)前引導(dǎo)病人作患肢的被動(dòng)鍛煉，術(shù)后對(duì)其實(shí)施定時(shí)治療。.⑥由科室制作的宣教錄像，在病人入院后或手術(shù)前向病人播放術(shù)后的注意事項(xiàng)、功能訓(xùn)練等，并結(jié)合責(zé)任護(hù)士宣教等。這樣能夠大大的提高治療的效果。另外，在家庭方面，我們也要主動(dòng)的去獲得家屬的理解，讓家屬可以更主動(dòng)的配合我們的治療方法，這將對(duì)病人的痊愈有著很大的積極意義。在術(shù)后的康復(fù)階段，病人急需家屬的鼓勵(lì)與支持，這會(huì)對(duì)患者心理方面，有著極大的撫慰作用。最后，對(duì)于在護(hù)理過(guò)程中的衛(wèi)生常識(shí)，以及注意事項(xiàng)等，我們也要更準(zhǔn)確的去告訴家人和患者，以此來(lái)幫助家屬和患者，認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)事件和突發(fā)事件，從而降低導(dǎo)致不良結(jié)果出現(xiàn)的原因。

3.調(diào)查方法

在本次實(shí)驗(yàn)記錄和研究的過(guò)程中，我們通過(guò)了調(diào)查問(wèn)卷的方法，來(lái)獲得患者對(duì)于護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)研。將調(diào)查問(wèn)卷中患者的滿(mǎn)意度，分為非常滿(mǎn)意，還算滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的患者的護(hù)理中并發(fā)癥發(fā)生的情況，進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)，并依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)，對(duì)于數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的分析[2]。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在研究的過(guò)程中，人們對(duì)骨科病人的護(hù)理效果，進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，在計(jì)算機(jī)上，人們應(yīng)用到了專(zhuān)門(mén)的應(yīng)用軟件，對(duì)其進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析。在數(shù)據(jù)化指標(biāo)的確認(rèn)下，可以協(xié)助醫(yī)師們更好的評(píng)估患者疾病康復(fù)的狀況。綜上所述，這個(gè)試驗(yàn)在有效性與不良反應(yīng)上，都采用了先進(jìn)技術(shù)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)論富有科學(xué)意義。

二、結(jié)果

調(diào)查的結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組中有六名病人出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生的概率約為百分之十七。對(duì)照組中則有十五名病人存在并發(fā)癥的情況，并發(fā)癥發(fā)生的概率約為百分之三十。經(jīng)過(guò)對(duì)二個(gè)合并癥發(fā)病幾率的比較，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，明顯小于對(duì)照組，因此實(shí)驗(yàn)組的總體滿(mǎn)意程度才超過(guò)了百分之九十三，而對(duì)照組的滿(mǎn)意程度則才超過(guò)了百分之六十三。而經(jīng)過(guò)對(duì)二個(gè)綜合滿(mǎn)意度的比較，人們也可以看出，實(shí)驗(yàn)組病人的滿(mǎn)意程度，明顯大于對(duì)照組。

三、討論

預(yù)見(jiàn)型護(hù)理，是通過(guò)根據(jù)患者不同的病情，去敲定不同的治療方案。并結(jié)合多方面的因素，考慮在治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)的意外情況，以及突發(fā)狀況。在此之前，就做好充足的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，做到防患于未然，從而能在一定程度上，去大大提高患者最終的治療效果，和降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率。骨科患者由于自身病例較為的復(fù)雜，以及治療時(shí)間與其他癥狀相比，時(shí)間都更長(zhǎng)，很容易在反反復(fù)復(fù)的治療過(guò)程中，卻出現(xiàn)便秘，感染，壓瘡等病發(fā)癥的出現(xiàn)，長(zhǎng)久的治療過(guò)程，也會(huì)對(duì)患者的心理健康方面，造成不利的影響。導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，從而喪失對(duì)于治療的渴望。這會(huì)對(duì)于病情的康復(fù)，造成很不利的影響。這就對(duì)我們的臨床護(hù)理，提出了更高質(zhì)的要求。

骨科病人一般具有緊急，或者突發(fā)性的特點(diǎn)，多為突發(fā)事故所導(dǎo)致的創(chuàng)傷型，以及骨質(zhì)型的癥狀。病人常常在病情發(fā)作的時(shí)候，會(huì)伴有巨大的疼痛，心理應(yīng)激障礙等。在完成緊急處理或者是手術(shù)干預(yù)之后，骨科病人需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，會(huì)導(dǎo)致行動(dòng)不便，需要人照顧，對(duì)疾病的認(rèn)知，以及心理應(yīng)激，未能及時(shí)有效的處理，會(huì)導(dǎo)致病人在長(zhǎng)期的臥床過(guò)程中，產(chǎn)生恐懼，抑郁，煩躁的心理，不利于病情的康復(fù)。另外，除日益引起重視的骨科病人住院心理應(yīng)激障礙外，住院病人常見(jiàn)的如長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的褥瘡，免疫力低下等，都會(huì)造成呼吸系統(tǒng)感染，或者是尿道感染的情況。這也會(huì)嚴(yán)重影響病人的健康，和疾病恢復(fù)的進(jìn)展。除此之外，對(duì)于一些年齡較大的病人來(lái)說(shuō)，由于患者自身技能自然衰老，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)過(guò)于低下，病人在應(yīng)對(duì)許多突發(fā)性的危險(xiǎn)狀況時(shí)，自身的抵抗能力就會(huì)降低。一些常見(jiàn)的不良因素，則會(huì)因此威脅到病人的生命安全?？傮w來(lái)看，不管從患者心理應(yīng)激狀態(tài)，還是從能夠危及到患者生命安全的嚴(yán)重合并癥情況來(lái)說(shuō)，對(duì)患者的護(hù)理需求都在不斷的增加著。要求我們護(hù)理人員的護(hù)士工作，要實(shí)現(xiàn)更好執(zhí)行效果，要增強(qiáng)護(hù)士的工作實(shí)效性。而預(yù)見(jiàn)式的護(hù)理，也能夠很好的適合于這些高需求的護(hù)理模式。而以本次的調(diào)查結(jié)論而言，通過(guò)對(duì)二組患者選擇了不同的護(hù)理模式，就更充分的表明了相對(duì)于傳統(tǒng)常規(guī)性護(hù)理來(lái)說(shuō)，選擇了預(yù)知式的護(hù)理，能夠從根本上去杜絕并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)病人身心方面以及病情恢復(fù)方面，都有著重大的實(shí)踐意義[3]。

四、預(yù)見(jiàn)型護(hù)理的方法

預(yù)見(jiàn)型護(hù)理前期護(hù)理的模式，主要在常規(guī)護(hù)理的基石上，去完成對(duì)病人基本資訊的收集，去評(píng)價(jià)患兒的病情，以及病情進(jìn)展的狀況。一旦患兒的病情被診斷為需要較多輸液者者，則應(yīng)立即幫助患兒開(kāi)通靜脈，形成靜脈通路。然后完成對(duì)患兒藥敏試驗(yàn)檢查，以及血常規(guī)等相關(guān)工作的檢查。在保證患者呼吸道暢通進(jìn)行下一步的治療，對(duì)于一些呼吸困難的患者，我們應(yīng)該及時(shí)給予氧氣，或者是進(jìn)行氣管插管。此后，及時(shí)的完成對(duì)于病人病情的記錄。對(duì)病人病情的記錄，可以更有利于我們?nèi)蘸髮?duì)于病人病情的分析和跟蹤，為后續(xù)的治療，提供出可靠的，有效的參考信息。除了這些常規(guī)的護(hù)理之外，我們還需要對(duì)病人心理方面，進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，去幫助病人排解心中的郁結(jié)，為病人日后的康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。除此之外，還應(yīng)該安撫家屬的情緒，爭(zhēng)取做到為后期治療創(chuàng)造更多的有利因素。在前期護(hù)理的過(guò)程中，還需要完成對(duì)病人病情的評(píng)估，以及對(duì)隨時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，或者存在的一些安全隱患進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估得到的結(jié)果，與病人及其家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通，確保病人以及家屬的理解之后，再采取必備的預(yù)防措施。

除了前期護(hù)理之外，還需要日常護(hù)理。日常護(hù)理是在病人的病情得到充分的控制之后，在前期護(hù)理基礎(chǔ)上，所采取的進(jìn)一步護(hù)理。這時(shí)，護(hù)理的主要工作，以及主要目的，為確保病人早日康復(fù)，避免病情惡化，日常護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容在于，病人長(zhǎng)期臥床會(huì)發(fā)生的如診肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染，下肢深靜脈栓塞，肌肉萎縮，我們必須要根據(jù)病人住院時(shí)間的長(zhǎng)短，以及住院護(hù)理要求等，對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)的安排。不能在此過(guò)程中出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)的紕漏，以免造成嚴(yán)重的不可逆后果[4]。

五、結(jié)束語(yǔ)

大部分骨科患者，都需要通過(guò)手術(shù)治療，來(lái)緩解骨科疾病所帶來(lái)的痛苦，以及促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，像正常人一樣可以進(jìn)行日常的生活自理。但是，由于骨科手術(shù)恢復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，在恢復(fù)期間，很容易去產(chǎn)生許多不良的情況，如，并發(fā)癥的出現(xiàn)，和患者心理問(wèn)題的出現(xiàn)。這些問(wèn)題，都會(huì)阻礙患者的康復(fù)效果。因此，做好骨科患者的護(hù)理工作，是幫助患者在術(shù)后恢復(fù)水平提升的重要關(guān)鍵。傳統(tǒng)的常規(guī)型護(hù)理，已經(jīng)不能很好的滿(mǎn)足如今的護(hù)理要求。常規(guī)的護(hù)理措施，是以臨床醫(yī)囑，在護(hù)理中難免會(huì)存在著隨意，被動(dòng)和片面的缺點(diǎn)，這樣不僅會(huì)導(dǎo)致延遲患者的出院時(shí)間，增加治療的費(fèi)用，對(duì)患者經(jīng)濟(jì)方面帶來(lái)一定的壓力，加重患者心理以及精神方面的壓力之外，更不利于對(duì)于患者的康復(fù)。預(yù)見(jiàn)型的護(hù)理，是如今為了針對(duì)常規(guī)護(hù)理，所產(chǎn)生的一種新型的護(hù)理模式，在臨床上的應(yīng)用相對(duì)較廣。是指醫(yī)護(hù)人員在評(píng)估患者病情的前提下，利用專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)其中可能存在的問(wèn)題，進(jìn)行有效性的，針對(duì)性的處理，去減少并發(fā)癥出現(xiàn)的可能，加速患者術(shù)后康復(fù)的進(jìn)程。在提升整體護(hù)理質(zhì)量方面，也為患者經(jīng)濟(jì)方面的開(kāi)銷(xiāo)，帶來(lái)了一定的緩解。本文當(dāng)中的研究結(jié)果，也已證實(shí)預(yù)見(jiàn)型的護(hù)理模式，相對(duì)于常規(guī)新護(hù)理模式而言，會(huì)更有利于患者的康復(fù)?；诖?，我們?cè)谝酝淖o(hù)理措施上，去引用預(yù)見(jiàn)新的護(hù)理方法。去成立由臨床經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)護(hù)工作人員，所組成的可預(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作組。主動(dòng)的加入到預(yù)見(jiàn)型的護(hù)士培訓(xùn)之中，以培養(yǎng)護(hù)理人員的思考力，以及工作積極性。使其在為骨科病房病人進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，可以更全面的反映出預(yù)見(jiàn)性護(hù)士的工作理念，讓病人得到更為安全，高效的個(gè)性化防護(hù)服務(wù)。

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