孤立性肺結(jié)節(jié)CT灌注成像掃描技術(shù)及診斷的探討

謝俊

摘要：目的： 探究CT灌注成像掃描技術(shù)用于孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。方法： 于2018年4月-2021年4月在我院治療的孤立性肺結(jié)節(jié)患者中抽取62例為觀察對(duì)象，均給予CT灌注成像掃描技術(shù)診斷，評(píng)估臨床診斷價(jià)值。結(jié)果： 良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)存在著差異性的各項(xiàng)灌注參數(shù)，惡性結(jié)節(jié)比炎性結(jié)節(jié)的BV、MTT及PS水平更高，且惡性結(jié)節(jié)和炎性結(jié)節(jié)比良性結(jié)節(jié)BF、BV、MTT及PS水平均更高，組間有差異性（P<0.05）;惡性結(jié)節(jié)和炎性結(jié)節(jié)比良性結(jié)節(jié)的強(qiáng)化值及S/A更高，達(dá)峰時(shí)間更短，而炎性結(jié)節(jié)比惡性結(jié)節(jié)的強(qiáng)化值及S/A更低，達(dá)峰時(shí)間更長(zhǎng)（P<0.05）。結(jié)論： CT灌注成像掃描技術(shù)用于孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷，可有效鑒別不同類型病灶，診斷學(xué)價(jià)值優(yōu)異，可為后期制定科學(xué)的治療方案提供精準(zhǔn)診斷。

關(guān)鍵詞：CT灌注成像;掃描技術(shù);孤立性肺結(jié)節(jié);診斷

孤立性肺結(jié)節(jié)（Solitary pulmonary nodule，SPN）是一種胸部影像學(xué)病變，指的是2-30cm直徑的類圓形軟組織密度陰影，病灶未伴有局部淋巴結(jié)腫大及肺不張等表現(xiàn)，在肺部疾病中較為常見。CT平掃是基于研究結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特征，全面了解病灶，經(jīng)分析了解到孤立性肺結(jié)節(jié)形態(tài)上的良惡性征象存在重疊與交叉，導(dǎo)致CT平掃無(wú)法良好識(shí)別[1]。本次研究探索性的應(yīng)用CT灌注成像掃描技術(shù)，分析應(yīng)用于孤立性肺結(jié)節(jié)中的診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月-2021年4月在我院治療的孤立性肺結(jié)節(jié)患者中抽取62例為觀察對(duì)象，其中男、女病患比例34：28，年齡26-68歲，平均（47.25±2.13）歲;病程3d-6個(gè)月，平均（3.02±0.34）個(gè)月;良性結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)及惡心結(jié)節(jié)各12、9、31例。

1.2方法

孤立性肺結(jié)節(jié)CT灌注成像掃描技術(shù)：首先實(shí)行常規(guī)平掃，呈120 KV/100 mA的掃描參數(shù)，層厚與重建間隔均為5mm，探測(cè)器為16×0.625cm。結(jié)束平掃后，選取截面4層病灶實(shí)行CT灌注成像掃描技術(shù)，呈5mm層厚，1圈4層，掃描時(shí)間為1轉(zhuǎn)1s，共40s曝光時(shí)間掃描參數(shù)為120kw。采取高壓注射器經(jīng)肘靜脈將50mL造影劑注入，流速為每秒3.5-4mL，同時(shí)灌注掃描病灶，無(wú)需延遲，完成掃描后處理采集數(shù)據(jù)，完成灌注掃描后進(jìn)行常規(guī)增強(qiáng)掃描，同常規(guī)平掃的掃描參數(shù)與掃描范圍，與灌注同注射流速與對(duì)比劑用量。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）灌注參數(shù)值：評(píng)估指標(biāo)包括血容量（Blood volume，BV）、血流量（Blood flow，BF）、表面通透性（permeability surfsce，PS）及平均通過(guò)時(shí)間（mean trail-sit time，MTT）[2]。

（2）結(jié)節(jié)特征參數(shù)值：評(píng)估指標(biāo)包括強(qiáng)化值、結(jié)節(jié)-動(dòng)脈強(qiáng)化值比（S/A）及達(dá)峰時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床數(shù)據(jù)使用SPSS22.0分析，以（ ）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn);以[n，（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1灌注參數(shù)值

良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)存在著差異性的各項(xiàng)灌注參數(shù)，惡性結(jié)節(jié)比炎性結(jié)節(jié)的BV、MTT及PS水平更高，且惡性結(jié)節(jié)和炎性結(jié)節(jié)比良性結(jié)節(jié)BF、BV、MTT及PS水平均更高，組間有差異性（P<0.05）。

2.2結(jié)節(jié)特征參數(shù)值

惡性結(jié)節(jié)和炎性結(jié)節(jié)比良性結(jié)節(jié)的強(qiáng)化值及S/A更高，達(dá)峰時(shí)間更短，而炎性結(jié)節(jié)比惡性結(jié)節(jié)的強(qiáng)化值及S/A更低，達(dá)峰時(shí)間更長(zhǎng)（P<0.05），見表1。

3討論

孤立性肺結(jié)節(jié)屬于影像學(xué)病變，會(huì)影響個(gè)體獨(dú)自出現(xiàn)，有著清晰邊界，呈不透明狀態(tài)的影像，結(jié)節(jié)體最大徑在3cm以下，被含氣肺組織緊密包繞，未表現(xiàn)出胸腔積液、肺門增大及肺不張等影像特征。孤立性肺結(jié)節(jié)雖良性患者較多，但也有一部分為早期原發(fā)性肺癌，因此，可明確早期診斷與后續(xù)治療有著直接聯(lián)系。CT灌注成像掃描技術(shù)是基于微血管結(jié)構(gòu)病變的研究，可提供給血管生成與良惡性病變推測(cè)可能，在顯示形態(tài)學(xué)變化期間還可將生理功能的改變情況反映出來(lái)，可經(jīng)分析組織的通透性及灌注量等參數(shù)，定性判斷孤立性肺結(jié)節(jié)[1]。本次研究結(jié)果顯示，良性結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)及惡性結(jié)節(jié)的灌注參數(shù)值、結(jié)節(jié)特征參數(shù)值有差異性（P<0.05）?？梢?，CT灌注成像掃描技術(shù)可有效診斷良性結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)及惡性結(jié)節(jié)病灶，主要通過(guò)分析孤立性肺結(jié)節(jié)的各項(xiàng)灌注參數(shù)，對(duì)結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行鑒別。肺部CT灌注成像可將示肺內(nèi)的栓子清晰顯示出來(lái)，并將閉塞的脈管末梢灌注不足的低密度位置半定量地反映出來(lái)，是CT灌注成像掃描技術(shù)的特殊優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，CT灌注成像掃描技術(shù)用于孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷，鑒別率較高，診斷學(xué)價(jià)值優(yōu)異，可為后續(xù)治療提供精準(zhǔn)診斷結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1]龍猛， 李道偉， 張野. 多層螺旋CT灌注成像技術(shù)診斷孤立性肺結(jié)節(jié)的臨床觀察[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 31（3）：290-291.

[2]徐濤， 余曉瑋. 多排螺旋CT灌注成像聯(lián)合sIL-2R，Cyfra21-1，ADAM-9 mRNA對(duì)肺孤立性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值探討[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2020， 41（4）：107-110.

[3]梁海勝， 紀(jì)律. 多排螺旋CT灌注成像聯(lián)合圖像三維重建技術(shù)定性診斷孤立性肺結(jié)節(jié)的價(jià)值[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2020， 42（5）：543-547.