傳統(tǒng)腮腺淺葉切除術(shù)與腮腺區(qū)域切除術(shù)治療腮腺區(qū)良性腫瘤的效果比較

宮學(xué)兵

摘 ?要：目的 ?分析腮腺區(qū)域切除術(shù)在腮腺區(qū)良性腫瘤患者中的應(yīng)用效果。方法 ?選取2018年9月～2020年10月平原縣第一人民醫(yī)院收治的66例腮腺區(qū)良性腫瘤患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組33例。對照組33例予以傳統(tǒng)腮腺淺葉切除術(shù)治療，觀察組33例接受腮腺區(qū)域切除術(shù)治療，對比兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 ?觀察組手術(shù)時間、住院時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，切口長度短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;隨訪3個月，觀察組復(fù)發(fā)率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?腮腺區(qū)域切除術(shù)具有較傳統(tǒng)手術(shù)更佳的療效，可有效減輕患者手術(shù)所致創(chuàng)傷，減少并發(fā)癥發(fā)生，從而縮短患者住院時間，加速患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腮腺淺葉切除術(shù);良性腫瘤;并發(fā)癥;住院時間;復(fù)發(fā)率

中圖分類號：R781.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0001-03

Comparison of Traditional Superficial Parotidectomy and Regional

Parotidectomy in the Treatment of Benign Parotid Tumors

GONG Xue-bing

（Department of Stomatology， the First People’s Hospital of Pingyuan County，

Shandong Dezhou， 253100， China）

Abstract： Objective To analyze the application effect of parotidectomy in patients with benign parotid tumors. Methods 66 patients with benign tumors in parotid gland area treated in the first people's Hospital of Pingyuan County from September 2018 to October 2020 were randomly divided into control group and observation group， with 33 cases in each group. 33 cases in the control group were treated with traditional parotidectomy， and 33 cases in the observation group were treated with parotidectomy.The operation-related indicators， postoperative complications and recurrence rate were compared between the two groups. Results The operation time and hospital stay of the observation group were shorter than those of the control group， the blood loss during operation was less than that of the control group， and the incision length was shorter than that of the control group ， the difference was significant（P<0.05）; the total complication rate of the observation group was lower than that of the control group， the difference was significant （P<0.05）; After 3 months of follow-up， the recurrence rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Parotidectomy has better curative effect than traditional surgery， which can effectively reduce the trauma caused by surgery， reduce the occurrence of complications， shorten the hospitalization time and accelerate the recovery of patients.

Keywords： superficial parotidectomy; benign tumor; complication; length of hospital stay; recurrence rate

腮腺區(qū)腫瘤是臨床常見病證之一，發(fā)病率較高，包括良性、惡性腫瘤兩種類型，其中腺淋巴瘤是最為常見的良性腫瘤。統(tǒng)計資料顯示，在腮腺區(qū)腫瘤中，良性腫瘤占比81%～85%，臨床對于該類腫瘤以手術(shù)治療為主[1]。傳統(tǒng)手術(shù)方式需解剖面部神經(jīng)各個分支，以完全切除腫瘤，同時需將腮腺導(dǎo)管進(jìn)行結(jié)扎處理，雖可取得一定療效，但極易對面部神經(jīng)造成損傷，并發(fā)癥較多，進(jìn)而影響治療效果[2]。近年來，腮腺區(qū)域切除術(shù)因其具有創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快及安全性高等優(yōu)勢，被廣泛應(yīng)用于腮腺良性腫瘤臨床治療中，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)方式不足。本次選取平原縣第一人民醫(yī)院66例該類疾病患者作為研究對象，比較其采用不同手術(shù)方案治療的效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年9月～2020年10月平原縣第一人民醫(yī)院收治的66例腮腺區(qū)良性腫瘤患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組33例。入組病例中，對照組男15例，女18例;年齡25～71歲，平均年齡（46.34±3.47）歲;病程2個月～1年，平均病程（5.65±1.05）個月。觀察組男16例，女17例;年齡25～70歲，平均年齡（46.42±3.52）歲;病程

3個月～1年，平均病程（5.79±1.11）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)平原縣第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)相關(guān)檢查確診;②臨床資料均完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌證者;②合并惡性腫瘤者;③伴有精神疾病者;④合并血液系統(tǒng)疾病者;⑤不配合者。

1.3 ?方法

對照組采取傳統(tǒng)腮腺淺葉切除術(shù)，術(shù)前指導(dǎo)患者完善各項檢查，采用CT掃描患者腮腺區(qū)域，以確定病變部位、大小等，術(shù)中采用全身麻醉，于腮腺區(qū)作一S形切口，先切開皮膚，再將皮下組織切開，最后切開腮腺咬肌筋膜，以充分暴露腫瘤，常規(guī)解剖面部神經(jīng)，徹底切除腫瘤病灶，并將腮腺淺葉切除，不保留腮腺導(dǎo)管。

觀察組采取腮腺區(qū)域切除術(shù)，術(shù)前指導(dǎo)患者完善各項檢查，術(shù)中采取全身麻醉，作一S形切口，在此基礎(chǔ)上，再選取耳后、下頜角后下方及耳前等區(qū)域分別作一切口，合理控制切口長度;將患者皮膚及皮下組織切開，以銳性分離與鈍性分離結(jié)合方式，將部分腺體與腫瘤完全切除，并保留正常腮腺組織;對腺體斷面進(jìn)行縫合后，給予患者徹底止血，然后縫合切口，并常規(guī)留置引流管。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①兩組患者治療情況對比：包括切口長度、手術(shù)時間及出血量，術(shù)后記錄住院時間。②兩組患者并發(fā)癥情況對比：隨訪時間為3個月，記錄暫時性面癱、耳顳神經(jīng)綜合征、面部凹陷畸形發(fā)生情況。③兩組患者復(fù)發(fā)率對比：對所有患者進(jìn)行隨訪，隨訪時間為3個月，記錄患者復(fù)發(fā)情況。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0軟件分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療情況比較

與對照組比較，觀察組手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)各指標(biāo)均更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率比較

與對照組比較，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組與觀察組復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 ?討論

在各種腫瘤疾病中，腮腺腫瘤發(fā)病率較高，且以良性為主，惡性腫瘤較少，且良性腫瘤多生長于腮腺淺葉部位[3]。一般來說，相較于惡性腫瘤，良性腫瘤患者并未有特異性癥狀，且腫瘤細(xì)胞生長速度更慢，以無痛腫塊為主要表現(xiàn)，活動性較強(qiáng)，可粘連，且腫塊表面較為光滑，包膜不完整且并無結(jié)節(jié)。手術(shù)是臨床治療該疾病的可靠途徑，但由于人體腮腺結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，在手術(shù)治療中必須避免損傷神經(jīng)和血管，因此手術(shù)要求較高。傳統(tǒng)手術(shù)治療可完全切除腫瘤病灶，但該術(shù)式手術(shù)切口較大，極易引發(fā)感染或損傷面部神經(jīng)，且術(shù)中會切除大量正常腺體組織，導(dǎo)致腺體萎縮，引發(fā)腮腺功能障礙或面部凹陷畸形，在一定程度上限制了該方法的應(yīng)用。由此，采取有效、安全手術(shù)方式，以改善患者預(yù)后，極為重要。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，腮腺區(qū)域切除術(shù)因其具有術(shù)中創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，其在臨床的應(yīng)用也受到了更多關(guān)注。有研究報道，采用腮腺區(qū)域切除術(shù)對該疾病患者實施治療，能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)方式所存在的不足，獲得更為理想的療效，是一種較為可靠的治療手段[4]。本研究結(jié)果顯示，手術(shù)治療各指標(biāo)觀察組明顯更優(yōu)，并發(fā)癥明顯較少，提示腮腺區(qū)域切除術(shù)應(yīng)用于臨床治療，術(shù)中出血量更少，且切口長度更小，有利于縮短手術(shù)時間，并促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)同時，該種術(shù)式治療后并發(fā)癥較少，復(fù)發(fā)率較低，可確保臨床治療安全性。究其原因，腮腺區(qū)域切除術(shù)在臨床治療中對患者創(chuàng)傷性較小，多保留正常腺體，以最大限度保留主導(dǎo)管及分支導(dǎo)管，不會對腮腺功能產(chǎn)生較大影響，不僅能達(dá)到切除腫瘤目的，還能預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。同時，區(qū)域切除術(shù)僅需解剖部分面部神經(jīng)分支，可避免不必要的血管被切斷，降低對患者面部神經(jīng)損傷程度，并縮短手術(shù)時間[5]。該種術(shù)式手術(shù)切口更小，切除范圍較小，可明顯減少出血量，保留耳大神經(jīng)，僅切除部分腺體，可減少并發(fā)癥情況，應(yīng)用價值較高。

綜上所述，腮腺區(qū)域切除術(shù)治療該類疾病的臨床療效確切，且具有創(chuàng)傷性小、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1]周正根，計建明，萬志群.腮腺淺葉良性腫瘤次全切術(shù)治療腮腺淺葉良性腫瘤的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（31）：176-177.

[2]郭國峰，張嘉慶，楊建斌.改良腮腺部分切除術(shù)和腮腺淺葉切除術(shù)治療腮腺下極良性腫瘤的預(yù)后觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2020，40（5）：418-419+417.

[3]宋琳娜，丁鋒，姚藝，等.微創(chuàng)小切口在腮腺淺葉良性腫瘤功能性切除術(shù)中的臨床應(yīng)用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（25）：31-32.

[4]王從慶，孫道成，張于，等.傳統(tǒng)腮腺淺葉切除術(shù)與腮腺區(qū)域切除術(shù)治療腮腺區(qū)良性腫瘤的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2020，39（18）：17-19.

[5]周強(qiáng)，李慧，羅來才，等.腮腺區(qū)域切除術(shù)治療腮腺區(qū)良性腫瘤的對比研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（11）：16-17.