護(hù)理配合對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查中并發(fā)癥的預(yù)防機(jī)制研究

黃蕊

摘 ?要：目的 ?研究無(wú)痛胃鏡檢查中護(hù)理配合對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防機(jī)制。方法 ?選取2020年1月～2020年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的1000例無(wú)痛胃鏡檢查患者臨床資料進(jìn)行回顧性研究，依據(jù)實(shí)施的護(hù)理方法分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理配合組，每組500例。常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理配合組在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理配合方法。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的生命體征、血氧飽和度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 ?護(hù)理配合組患者的心率、呼吸、舒張壓、收縮壓、血氧飽和度均顯著高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理配合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?無(wú)痛胃鏡檢查中護(hù)理配合能夠有效預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛胃鏡檢查;護(hù)理配合;常規(guī)護(hù)理;生命體征;血氧飽和度;并發(fā)癥;預(yù)防機(jī)制

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-4-0050-02

胃鏡檢查屬于一種消化道內(nèi)鏡術(shù)。近年來(lái)，在消化道疾病的診斷與治療中，胃鏡檢查發(fā)揮了積極作用，但同時(shí)也引發(fā)患者一系列不適感。因此，通常情況下需要對(duì)患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查，只有這樣患者才能夠在安靜無(wú)痛苦狀態(tài)下將檢查完成[1]。雖然無(wú)痛胃鏡檢查具有較高的質(zhì)量，但檢查后患者仍然極易發(fā)生并發(fā)癥，需要對(duì)其進(jìn)行有效護(hù)理[2]。本研究旨在分析無(wú)痛胃鏡檢查中護(hù)理配合對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防機(jī)制。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年1月～2020年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的1000例無(wú)痛胃鏡檢查患者臨床資料進(jìn)行回顧性研究，依據(jù)實(shí)施的護(hù)理方法分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理配合組，每組500例。常規(guī)護(hù)理組患者年齡19～77歲，平均年齡（48.24±8.33）歲;女240例，男260例。護(hù)理配合組患者年齡20～78歲，平均年齡（49.42±8.61）歲;女250例，男250例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均對(duì)研究知情同意，本研究通過(guò)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均具有正常的心肺肝腎功能;②均具有良好的依從性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有慢性阻塞性肺疾病;②有肺部感染;③有原發(fā)性精神疾病。

1.3 ?方法

常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行心電圖、血液等常規(guī)檢查，對(duì)其血壓進(jìn)行有效控制，將其靜脈通道開(kāi)通，對(duì)其進(jìn)行有效麻醉等。

護(hù)理配合組在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理配合方法：①心理護(hù)理和健康宣教。由于無(wú)痛胃鏡檢查具有侵入性，因此通常情況下患者會(huì)有顯著不適感，進(jìn)而可能有心態(tài)方面的變化發(fā)生。基于此，在檢查各階段均應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行積極有效的心理護(hù)理和健康宣教，將檢查相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)告知患者，促進(jìn)患者配合度的提升，并對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行分析，然后個(gè)體化引導(dǎo)患者，使其做好心理準(zhǔn)備，促進(jìn)其檢查過(guò)程中惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生的減少。②檢查前、中護(hù)理。術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其對(duì)蛋白質(zhì)、熱量高的流質(zhì)食物進(jìn)行補(bǔ)充。檢查當(dāng)天督促患者禁食，并將腸道準(zhǔn)備做好，讓患者將清水樣便排出，如果缺乏理想的排便次數(shù)，則清潔灌腸。將患者牙墊固定下來(lái)，以對(duì)其脫落或?qū)ρ例X造成損傷的現(xiàn)象進(jìn)行有效預(yù)防。對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，使其保持正確呼吸節(jié)奏，對(duì)嗆咳的發(fā)生進(jìn)行有效避免。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者舌根后墜等情況的發(fā)生進(jìn)行認(rèn)真觀察。對(duì)管理麻醉藥物的力度進(jìn)行強(qiáng)化，堅(jiān)持合理用藥。以輕柔的動(dòng)作進(jìn)探頭，對(duì)按壓胃部引發(fā)反流造成患者窒息的情況進(jìn)行避免。退鏡時(shí)再次確認(rèn)病灶部位，使檢查順利完成得到有效保證。

③檢查后護(hù)理。檢查后患者極易出現(xiàn)各種不適，需要對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，使其下床適量活動(dòng)，通過(guò)調(diào)節(jié)呼吸、呃逆、排氣，將噯氣、腹脹等癥狀消除掉。同時(shí)對(duì)刺激患者咽喉部的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格避免，如果患者有不適感，則指導(dǎo)其應(yīng)用含碘喉片、草珊瑚含片等。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①檢查前、中、后30 min的生命體征，包括心率、呼吸、血壓;②檢查前、中、后的血氧飽和度;③并發(fā)癥發(fā)生情況，包括打鼾、唇發(fā)紺、嗆咳，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行字2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者檢查前、中、后的生命體征、血氧飽和度比較

護(hù)理配合組患者檢查前、中、后的心率、呼吸、舒張壓、收縮壓、血氧飽和度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），常規(guī)護(hù)理組患者檢查中的心率、呼吸、舒張壓、收縮壓、血氧飽和度均顯著低于檢查前、后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但檢查前后的心率、呼吸、舒張壓、收縮壓、血氧飽和度對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;檢查前、后兩組患者的心率、呼吸、舒張壓、收縮壓、血氧飽和度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），檢查中護(hù)理配合組患者的心率、呼吸、舒張壓、收縮壓、血氧飽和度均顯著高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護(hù)理配合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

無(wú)痛胃鏡檢查是在做胃鏡檢查前，先由醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施麻醉，可縮短檢查時(shí)間，也減輕患者痛苦。無(wú)痛胃鏡的優(yōu)點(diǎn)是高清晰度、高分辨率，胃鏡內(nèi)檢查無(wú)死角，沒(méi)有損傷，高診斷率，無(wú)痛胃鏡檢查與治療安全且時(shí)間短，診斷率高，可以對(duì)一些微小病變，甚至黏膜層病變都可以診斷明確。在無(wú)痛胃鏡檢查患者的護(hù)理中，護(hù)理配合不同于常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理的護(hù)理重點(diǎn)為疾病，護(hù)理配合的護(hù)理重點(diǎn)為患者[3]。護(hù)理配合的服務(wù)中心為患者，其對(duì)可能引發(fā)患者不適、并發(fā)癥的原因進(jìn)行詳細(xì)分析，然后將個(gè)體化的護(hù)理措施制定出來(lái)，之后全面開(kāi)展護(hù)理，從而一方面促進(jìn)患者治療檢查體驗(yàn)的顯著改善，另一方面促進(jìn)患者并發(fā)癥發(fā)生的有效減少[4]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[5]，在無(wú)痛胃鏡檢查患者的護(hù)理中，與常規(guī)護(hù)理相比，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上護(hù)理配合更能在很大程度上減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，使患者在各個(gè)檢查階段均保持更為穩(wěn)定的生命體征。本研究結(jié)果表明，檢查中護(hù)理配合組患者的心率、呼吸、舒張壓、收縮壓、血氧飽和度均顯著高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理配合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），和上述研究結(jié)果一致，說(shuō)明圍檢查期護(hù)理配合能夠促進(jìn)無(wú)痛胃鏡檢查患者檢查期間并發(fā)癥發(fā)生的有效減少，使患者各項(xiàng)生命體征保持穩(wěn)定，從而對(duì)患者的檢查體驗(yàn)進(jìn)行有效改善。

綜上所述，無(wú)痛胃鏡檢查中護(hù)理配合能夠有效預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]葛耐耐.語(yǔ)言溝通應(yīng)用于無(wú)痛胃鏡檢查護(hù)理中對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（34）：134-135.

[2]王晶，張軍.不同劑量舒芬太尼對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查的老年患者體征及并發(fā)癥的影響[J].新疆醫(yī)學(xué)，2020，50（7）：692-695，714.

[3]方雪梅.胃腸鏡視野清晰度增強(qiáng)儀在無(wú)痛胃鏡檢查患兒中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2020，33（5）：195，199.

[4]成潔.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查患者負(fù)性情緒及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（1）：189-191.

[5]張靜.無(wú)痛胃鏡檢查中的麻醉護(hù)理分析[J].心理月刊，2020，15（3）：147.