人性化麻醉護理與常規麻醉護理在婦科腹腔鏡手術中的效果比較

李曉靜

摘 ?要：目的 ?探討婦科腹腔鏡手術中人性化及常規麻醉護理的應用效果。方法 ?選取2019年1月～2020年1月德州市武城縣人民醫院婦科收治的84例腹腔鏡手術治療患者作為研究對象，按隨機數表法分為對照組和研究組，每組42例。對照組患者予以常規麻醉護理，研究組患者予以人性化麻醉護理，比較兩組患者的護理效果。結果 ?護理后，研究組患者的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、手術耐受度、麻醉效果均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者的自主呼吸恢復時間、拔管時間、睜眼時間均少于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?人性化麻醉護理的應用，可有效提升婦科腹腔鏡手術患者手術耐受度，縮短其恢復時間，降低不良反應發生風險，值得應用。

關鍵詞：人性化護理;腹腔鏡手術;麻醉護理;手術耐受度;鎮痛效果

中圖分類號：R713 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-2-0060-03

腹腔鏡手術具有創傷小、術后恢復快等優勢，成為臨床治療子宮肌瘤等婦科疾病的重要方法，麻醉護理是腹腔鏡手術護理的重要內容，有助于保障患者術中生命體征平穩，減輕患者手術應激反應，從而確保腹腔鏡手術的順利開展，減少不良事件發生[1]。人性化護理以患者為中心，能夠對患者進行生理、心理等多方面的護理，從而使患者獲得最大滿足，本研究選取2019年1月～2020年1月德州市武城縣人民醫院婦科收治的84例腹腔鏡手術治療患者作為研究對象，分析人性化麻醉護理在患者中的應用效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年1月～2020年1月德州市武城縣人民醫院婦科收治的84例腹腔鏡手術治療患者作為研究對象，按隨機數表法分為對照組和研究組，每組42例。對照組患者中，年齡22～49歲，平均年齡（32.62±4.15）歲;BMI 21～26 kg/m2，平均BMI（23.69±0.41）kg/m2;疾病類型：子宮肌瘤24例，卵巢囊腫6例，惡性腫瘤5例，其他7例。研究組患者中，年齡21～48歲，平均年齡（32.56±4.18）歲;BMI 22～25 kg/m2，平均BMI（23.74±0.35）kg/m2;疾病類型：子宮肌瘤25例，卵巢囊腫7例，惡性腫瘤5例，其他5例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。患者及家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經武城縣人民醫院倫理委員會批準后開展。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合腹腔鏡手術指征;②自愿接受手術治療。

排除標準：①手術時間3 h以上者;②自身原發性免疫系統疾病者;③凝血功能障礙者;④合并認知功能障礙者。

1.3 ?方法

對照組患者實施常規麻醉護理。準備好麻醉相關器械和藥品，嚴密監測患者的呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度以及心率等指標變化情況，及時發現和處理異常情況。

研究組患者在常規麻醉護理基礎上實施人性化護理。

①麻醉前，術前1 d對患者實施健康宣教，耐心給患者講解手術和麻醉相關知識，告知患者需要注意的事項，耐心解答患者疑問，使患者能夠積極配合醫護人員工作。到達手術室時，熱情接待患者，仔細核對基本信息，詢問患者有無不適，語氣盡量溫和，多關心和鼓勵患者。指導患者做好麻醉前心理準備，教會患者放松，文化程度較高者可鼓勵其閉目冥想，文化程度較低者可通過簡單智力游戲、數數等轉移其注意力。②麻醉中，嚴密監測患者生命體征及血氧飽和度變化，關注細節護理，使患者盡可能舒適，對于實施喉罩全麻的患者，應注意掌握喉罩深插入深度，對易損組織做好保護措施。

③麻醉復蘇時，術后將患者送至復蘇室，實施拔管等操作時預先告知患者，使患者有心理準備，動作盡量輕柔。觀察患者切口和引流液情況，及時做好制動準備，必要時可使用約束帶制動，減少喉罩脫出、墜床等情況。④麻醉蘇醒后，告知患者手術已經順利完成，并叮囑患者需要注意的事項，指導其正確表達術后疼痛情況，對疼痛情況進行分級，并給予相應鎮痛處理。

1.4 ?觀察指標

心理狀況。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定兩組患者術前與麻醉蘇醒后的焦慮、抑郁癥狀，分值為0～100分，低于50分為正常，分值越低越好。

手術中患者耐受度。術中各臟器功能良好，血壓、呼吸及脈搏平穩，無不良反應為優;術中各臟器功能良好，血壓、呼吸和脈搏輕微波動，無明顯不良反應為良;術中各臟器功能良好，血壓、呼吸及脈搏波動較大，伴有明顯不良反應為差。

麻醉鎮痛效果。患者術中安靜，無肢體活動為優;術中存在無意識活動，但不影響手術實施為良;術中肌肉緊張，肢體活動明顯，影響手術開展為差。

麻醉后復蘇。包括睜眼、拔管及自主呼吸恢復時間。

不良反應。統計兩組患者麻醉期間以及麻醉后的嘔吐、惡心、躁動、低氧血癥等不良反應。不良反應總發生率=（嘔吐+惡心+躁動+低氧血癥）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者心理狀況比較

麻醉蘇醒后，研究組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者手術及麻醉效果比較

研究組患者的手術耐受程度、麻醉鎮痛效果高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者麻醉后復蘇情況比較

麻醉后，研究組患者的自主呼吸恢復時間、拔管時間、睜眼時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者不良反應比較

研究組患者的不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

腹腔鏡手術能夠有效減輕患者手術創傷，縮短患者康復時間，但會不可避免地給患者造成創傷，加重其不良情緒，增加血壓、心率異常等應激反應，影響患者麻醉和手術的順利開展。加之術后體內麻醉藥物殘留，容易引發躁動、意識不清等不良反應，影響患者手術效果及預后，所以加強對腹腔鏡手術患者的麻醉護理具有必要性[3]。常規護理模式雖然能夠在一定程度上滿足患者的生理需求，但是對患者心理和精神等方面的關注較為有限，難以滿足患者的多方面需求，越來越無法適應臨床需要。

人性化護理能夠以患者為中心，盡量從患者的角度思考問題，從生理、心理等多方面予以患者人文關懷，給患者提供更為優質的護理服務，使患者能夠感受到醫護人員的關愛，最大限度滿足患者需求[4]。積極與患者溝通可及時發現和處理患者存在的心理問題，關心和鼓勵患者、指導患者放松心情，可穩定患者情緒，使其能夠快速進入麻醉狀態，增強患者手術耐受度。臨床上，應嚴密監測患者生命體征狀況，及時發現和處理異常情況。在患者麻醉清醒后，及時告知患者手術情況，以減輕患者擔憂;詢問患者疼痛情況，并及時做好鎮痛管理，可減輕患者不適[5]。本研究結果顯示，研究組患者干預后的SAS評分、SDS評分、手術耐受度、麻醉效果均優于對照組，麻醉蘇醒時間較對照組短，證實了該護理模式的可行性。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術患者中，實施人性化麻醉護理能夠有效減輕患者恐懼感，改善患者心理狀況，提升患者手術耐受度和麻醉效果，對患者術后恢復具有重要價值。

參考文獻

[1]梁清有，陳麗艷，胡榮輝，等.加速康復理念對婦科腹腔鏡手術麻醉相關并發癥的影響[J].江西醫藥，2020，55（2）：201-202，205.

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[3]方慧萍.針對性綜合護理在婦科腹腔鏡手術患者麻醉蘇醒期的應用[J].中國當代醫藥，2020，27（7）：195-197.

[4]張思，赫金鑫.婦科腹腔鏡手術的麻醉護理配合方法及效果分析[J].中外醫療，2019，38（4）：150-152.

[5]石嘉桐.婦科全身麻醉手術患者麻醉蘇醒期的細節護理[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（22）：104-106.