臨床護理路徑在腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)患者中的應用效果

索肖

摘 ?要：目的 ?探討在腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)患者中實施臨床護理路徑模式對并發(fā)癥防范的價值。方法 ?選取2018年10月～2019年10月德州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科收診的采用介入栓塞手術(shù)方案治療腦動脈瘤患者64例，通過隨機數(shù)表法將其分為對照組與觀察組，每組32例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組應用臨床護理路徑模式，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 ?經(jīng)過護理干預，觀察組患者的癥狀消失時間和術(shù)后住院時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;進行護理后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在術(shù)后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在對腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)治療的患者護理中，應用臨床護理路徑能夠提高患者的治療效果，增強生活質(zhì)量，并對并發(fā)癥具有防范作用，可促進患者恢復，具有較高的臨床應用價值。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑;腦動脈瘤;介入栓塞手術(shù);并發(fā)癥

中圖分類號：R473.73 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0087-02

腦動脈瘤是神經(jīng)外科常見疾病，以顱內(nèi)動脈血管表現(xiàn)異常膨出為特征，可有頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，對患者的生理和心理造成極大的不便，降低了其生活質(zhì)量[1-2]。在對患者的治療中，腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)作用十分突出，應用臨床護理路徑可使治療效果進一步增強，改善患者的預后[3]。本文就臨床護理路徑應用于腦動脈瘤采用介入栓塞手術(shù)治療的價值展開探討，具體情況介紹如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年10月～2019年10月德州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科收診的采用介入栓塞手術(shù)方案治療腦動脈瘤患者64例，通過隨機數(shù)表法將其分為對照組與觀察組，每組32例。對照組患者中，男20例，女12例;年齡37～78歲，平均年齡（61.9±10.3）歲;觀察組患者中，男18例，女14例;年齡35～77歲，平均年齡（61.1±11.2）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)過德州市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：經(jīng)過腦部CT、血管造影等檢查，確診為腦動脈瘤，并符合介入栓塞的手術(shù)標準。

排除標準：重要器官存在嚴重功能障礙，對所用造影劑存在過敏反應者;認知功能異常者。

1.3 ?方法

對照組患者給予常規(guī)護理。術(shù)前，展開有效的心理疏導，使患者負性情緒得以緩解，建立患者的治療信心，并對手術(shù)的相應注意事項進行告知。術(shù)中，調(diào)整手術(shù)室溫度、濕度至適宜，使患者保持在舒適的狀態(tài)下進行手術(shù)。術(shù)后，加強用藥、飲食等方面的干預指導。

觀察組應用臨床護理路徑干預方案，內(nèi)容包括：①在手術(shù)治療前，對患者進行健康宣教。實施護理工作時，向患者明確護理路徑內(nèi)容、流程，并講解護理意義，以提高患者的遵醫(yī)依從性，配合護理人員工作。在手術(shù)準備前期，叮囑手術(shù)的相關(guān)注意事項，如術(shù)前禁食、禁飲。②心理護理。在手術(shù)前，患者會出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，影響患者的機體指征，護理人員可對患者進行充分溝通，了解患者對手術(shù)治療的顧慮，針對具體情況進行解答，緩解患者的不良情緒。同時告知與疾病有關(guān)的知識，強調(diào)治療方案實施的重要性，以增強患者信心，主動開展自我照護。③在手術(shù)中，輔助患者進行體位的調(diào)整，并對患者頭部與肢體予以有效固定，減少患者在手術(shù)中不自覺擺動造成的不必要干擾。在手術(shù)室內(nèi)，詢問患者的舒適程度，對手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境進行調(diào)整，將其控制在合理范圍內(nèi)。在手術(shù)進行過程中，對患者的生命指征進行實時監(jiān)測，若出現(xiàn)異常，及時進行干預，配合醫(yī)生進行相應的處理。④在手術(shù)完成后，對患者的指征進行實時觀測。術(shù)后1～7 d，在患者麻醉清醒后，將床頭抬高15°～30°，保證患者呼吸道暢通，評估四肢及意識情況，了解患者術(shù)后的基本情況，指導患者進行適當?shù)倪\動，預防血栓的形成。⑤出院時，明確注意事項，做好出院后護理的基礎(chǔ)指導，囑咐患者若有異常情況出現(xiàn)，及時入院就診，并對患者的病情檔案進行整理和歸檔，做好術(shù)后隨訪工作。

1.4 ?觀察指標

對比兩組患者在經(jīng)過護理后，癥狀消失時間和術(shù)后住院時間的差異。

采用WTO生活質(zhì)量測定簡式量表（EORTC QLQ-30）評估生活質(zhì)量，包括社會關(guān)系指標、情緒功能指標、認知功能、軀體功能、角色功能5個維度，30個條目，各維度以0～5分為評測范圍，所得分值越高，表示生活質(zhì)量越高。

對比并發(fā)癥情況，包括穿刺部位血腫、頭痛、疼痛、肢體麻木等癥狀，總發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者癥狀消失、住院時間的比較

經(jīng)過護理，觀察組患者的癥狀消失時間和住院時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者生活評分比較

在進行護理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

術(shù)后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腦動脈瘤為多發(fā)性病證，介入栓塞治療有著較好的效果，并且在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率上，也較傳統(tǒng)手術(shù)方式有著很大的降低。

在對疾病的治療中，除手術(shù)治療外，對患者的護理也至關(guān)重要，有效的護理模式能夠在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，更好地促進患者的恢復。在對患者展開護理工作時應用臨床護理路徑模式，可通過對患者病情的了解，制訂相應的護理計劃。在對患者的護理中，包括對患者的術(shù)前健康教育、心理疏導，術(shù)中的監(jiān)測和環(huán)境護理，以及術(shù)后對并發(fā)癥的預防和出院后的指導，都能最大程度對患者的手術(shù)安全和治療效果進行幫助。同時也具有較強的計劃性和預見性，能夠?qū)ν话l(fā)情況進行科學、合理的處理，并通過圖表的形式，使患者及家屬能夠更直觀了解護理內(nèi)容，更好地配合護理人員的工作，提高護理效果[4-5]。

本研究中，觀察組應用臨床護理路徑模式，在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的不同時間段對患者進行相應的護理，使患者能夠了解疾病的相關(guān)內(nèi)容及治療方式，緩解對疾病和治療中的不安情緒，提高治療的信心。同時，通過護理對患者的指標進行密切的觀察，及時調(diào)整護理內(nèi)容，可發(fā)揮對并發(fā)癥的防范作用，從而提高患者的生活質(zhì)量，在研究數(shù)據(jù)中可證明此點。

綜上所述，在對腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)治療的患者的護理中，應用臨床護理路徑能夠提高患者的治療效果，增強生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者的恢復。

參考文獻

[1]朱慧，徐娟，劉瓊，等.臨床護理路徑對顱內(nèi)動脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)患者認知功能和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（18）：21-23.

[2]習梅.延續(xù)護理對顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)患者生存質(zhì)量及心理狀態(tài)的改善效果[J].當代護士，2018，25（16）：140-141.

[3]胡望林.臨床護理路徑在顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（1）：148-150.

[4]朱聿蓮.臨床護理路徑在腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)中的護理效果[J]. 2018，5（18）：101-102.

[5]唐悄林.臨床護理路徑在腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)中的護理效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（6）：113-114.