產后訪視護理干預在產婦產后抑郁癥預防控制中的應用效果

張昱昕

摘 ?要：目的 ?分析產婦產后抑郁原因，評價產后訪視中護理干預對產后抑郁癥預防控制的作用。方法 ?選擇2019年6月～2020年 6月赤峰市醫院產科收治的分娩產婦200例，按照隨機數表法分為對照組、觀察組，每組100例。對照組產婦采取常規產后訪視，觀察組產婦采取產后訪視護理干預。比較兩組產婦產后抑郁發生情況、產后知識掌握情況、抑郁情緒與生活質量狀況。結果 ?兩組產婦產后1周、4周、8周抑郁癥發生情況比較，觀察組發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組產婦產后知識掌握情況比較，觀察組產婦的掌握率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組產婦干預后SDS、SF-36評分較干預前改善，觀察組較對照組改善明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?產后訪視中護理干預可以改善產婦情緒與生活質量，提高產婦產后知識認知與掌握率，可積極預防產婦產后抑郁癥。

關鍵詞：產后訪視;護理干預;產后抑郁癥;抑郁情緒;生活質量;產后知識掌握

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0115-02

產后抑郁癥（postpartum depression，PPD）是妊娠女性特定精神疾病，多發于產后5周左右，患者有易激惹、煩躁、哭泣等表現，嚴重的患者甚至有幻覺、暴力、自殺傾向，從而會威脅母嬰健康狀況[1]。所以，如何預防和減少PPD成為產后護理研究的重點內容。結合產科護理工作經驗，發現加強產后訪視階段的護理干預有助于防控PPD等產后并發癥問題。因此，本研究選取赤峰市醫院2019年6月～2020年6月收治的分娩產婦200例，進行常規產后訪視、產后訪視護理干預價值比較研究。具體情況介紹如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年6月～2020年6月赤峰市醫院產科收治的分娩產婦200例作為研究對象，以隨機數表法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組產婦，年齡22～42歲，平均年齡（27.50±3.50）歲;孕周38～42周，平均孕周（39.80±1.50）周;分娩方式：剖宮產40例，陰道分娩60例。觀察組產婦，年齡21～40歲，平均年齡（28.30±3.30）歲;孕周38～42周，平均孕周（39.50±1.40）周;分娩方式：剖宮產37例，陰道分娩63例。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經赤峰市醫院醫學倫理委員會批準。患者及家屬對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①病歷資料完整;②產婦意識清楚;③產前無精神類疾病史。

排除標準：①心肺障礙患者;②精神障礙患者。

1.3 ?方法

對照組：參考《孕產期系統保健工作規范》對產婦分娩、產后康復、哺乳、新生兒健康情況等進行產后訪視，時間為8周，每周訪視1次。

觀察組：配合產后病房進行訪視護理干預。①健康宣教。根據產婦文化程度介紹產后保健知識，包括新生兒照護要點、正確的母乳喂養方法、觀察嬰兒排便等情況以及產后康復要點等，告知產婦可能出現的心理、生理變化情況，指導產婦撫觸嬰兒的正確方法，以增進母嬰感情，幫助產婦盡快適應母親角色。②產后保健。檢查母乳狀況、乳頭是否皸裂，測量子宮高度，觀察子宮復舊情況，指導產婦養成健康的飲食、生活習慣，并注意產褥期衛生，積極預防產后并發癥。③心理干預。調動患者家屬參與護理的積極性。護理人員向家屬解釋PPD發病機制、治療方式等，提高患者、家屬的治療依從性。關注產婦心理情緒變化，及時給予疏導和處理，如護理中以播放音樂等形式緩解患者情緒，在傾聽患者傾訴時，以手勢，撫摸等合適的肢體動作使患者保持積極向上的心態。④營造良好的休養環境。為產婦營造整潔、溫馨、舒適以及溫度、濕度適宜的休息環境，指導產婦多食用高蛋白食物，適當鍛煉、下床活動。同時要保持臥室通風、干燥，通風口應避開產婦、嬰兒。產后1周，1次/d，產后2～4周，1次/周，產后5～8周，1次/2周，進行電話隨訪，隨訪內容包括產婦飲食、新生兒照護能力、情緒情況，并予以產婦安慰與指導。

1.4 ?觀察指標

觀察并記錄兩組產婦PPD發生、產后知識掌握以及抑郁情緒、生活質量改善情況。PPD評價標準：參考愛丁堡產后抑郁量表（edinburgh postnatal depression scale，EPDS）評估產婦產后1周、4周、8周PPD發生情況，總分>13分，即PPD[2]。PPD發生率=PPD發生例數/總例數×100.00%。產后知識掌握以自制問卷進行調查，總分100分，>90分為全部掌握、60～90分為部分掌握、<60分為未掌握，產后知識掌握率=（全部掌握+部分掌握）例數/總例數×100.00%。參考抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估產婦分娩前1周與產后4周抑郁情緒情況，總分100分，得分與抑郁情緒呈正比。參考健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）評估產婦的生活質量，總分100分，得分與生活質量呈正比[3]。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以

[n（%）]表示，行字2 檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組產婦PPD發生情況比較

護理后，觀察組產婦產后1周、4周、8周PPD發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組產婦產后知識掌握率比較

護理后，觀察組產婦產后知識掌握率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組產婦護理干預前后SDS及生活質量評分比較

護理后，觀察組產婦SDS及生活質量評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

PPD是產后常見并發癥，該病發生與人格特征、心理弱化、軀體癥狀等多方面因素有關。其不但影響產婦精神狀態、傷口愈合、內分泌情況以及母乳產生量等，而且影響母嬰感情與安全。隨著生理-心理-社會醫學模式的轉變，護理活動要求涵蓋疾病預防、護理、康復等多方面內容，并體現了護理工作人性化、個性化的優勢。產后訪視護理干預工作的重點是預防PPD，通過健康宣教可以提高產婦配合能力、產后保健知識掌握度、新生兒照護能力;通過產后保健可以幫助產婦養成健康的生活習慣，積極預防產后并發癥;通過心理干預可以調動患者與家屬參與護理的積極性，提高治療依從性、促使產婦保持積極向上的心態;通過營造良好的休養環境提高產婦恢復期間身心舒適度，從而幫助母嬰建立良好關系，增加產婦知識獲得量，使產婦保持良好心態[4]。朱曉明相關研究指出，產后訪視中護理干預對產婦產后抑郁癥具有積極的預防控制效果，可改善產婦負面情緒[5]。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組產婦產后不同時間PPD發生率更低、抑郁情緒評分更低、生活質量評分更高、知識掌握率更高，差異有統計學意義（P<0.05）。本研究結果與陶玉波研究結果有一致性，其研究結果顯示干預后觀察組產婦SAS、SDS評分均明顯低于對照組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）[6]。

綜上所述，PPD是妊娠女性特定精神疾病，可嚴重危害產婦產后恢復與母嬰安全，需積極干預。產后訪視予以積極的護理干預，可以提高產婦生活質量、產后知識掌握率，積極預防PPD，穩定產婦情緒，促進產婦恢復。

參考文獻

[1]王治艷.產后訪視護理干預對產后抑郁癥的預防作用[J].飲食保健，2018，5（23）：193-194.

[2]曹霞.產后訪視護理干預預防產后抑郁癥的臨床效果[J].中國保健營養，2019，29（2）：175.

[3]譚燕清.產后訪視中的護理對產后抑郁癥患者的應用效果研究[J].中國現代藥物應用，2018，12（14）：197-198.

[4]姚靖華.產后訪視護理干預預防產后抑郁癥的效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（9）：139，153.

[5]朱曉明.淺談產后訪視中護理干預對產婦產后抑郁癥預防控制的應用價值[J].中國保健營養，2019，29（5）：174.

[6]陶玉波.產后訪視中護理干預對產婦產后抑郁癥預防控制的應用[J].飲食保健，2020，7（12）：173-174.