骨折治療與運動康復一體化對股骨粗隆間骨折術后療效及預后的影響

唐麗媛

摘要：目的：探討骨折治療與運動康復一體化對股骨粗隆間骨折術后療效及預后的影響。方法：研究選取我院2016年7月-2021年7月收治的50例股骨粗隆間骨折患者，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各25例，觀察組行骨折治療與運動康復一體化治療，對照組行骨折治療，對比兩組臨床效果。結果：經過對比后發現，觀察組有效率高于對照組，觀察組關節活動度明顯優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。兩組致畸率無顯著差異，P>0.05。結論：骨折治療與運動康復一體化治療對股骨粗隆間骨折具有顯著的效果。

關鍵詞：骨折治療;運動康復;一體化;股骨粗隆間;療效;預后

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

股骨粗隆間骨折是中老年人常見的一種骨折方式，多見于摔倒后髖部疼痛，不能站立或行走，大腿外側腫脹或可見皮下瘀斑。一旦懷疑骨折，應立即接受系統的治療，避免因治療不及時但是患側缺血壞死，增加致畸率，越早進行治療其愈后效果約明顯，日常生活幾乎不受影響[1]。研究選取我院2016年7月-2021年7月收治的50例股骨粗隆間骨折患者。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究選取我院2016年7月-2021年7月收治的50例股骨粗隆間骨折患者，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各25例。觀察組男患者11例，女患者14例，年齡范圍（50-73）歲，平均年齡（60.12±2.13）歲，平均BMI（23.17±2.01）KG/cm2，平均病程時間（1.29±0.46）h ;對照組男患者13例，女患者12例，年齡范圍（54-74）歲，平均年齡（64.75±2.24）歲，平均BMI（23.09±2.13）KG/cm2，平均病程時間（1.51±0.39）h 。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組進行骨折手術治療干預。

術前8小時禁食，6小時禁水，和患者及家屬交流溝通;選擇合適的體位，一般選擇仰臥位，患側髖部墊高，在全麻下切開患處，切口一般選擇自股骨大轉子上2到3厘米，向下外做直切口，一直到大轉子的下方10厘米左右;逐層切開組織，骨膜下剝離，顯露股骨粗隆間骨折部位，復位股骨粗隆間骨折，再植入內固定器;患處穩定后，逐層縫合皮膚。并注意術后切口護理。

1.2.1觀察組行骨折手術治療配合康復一體化治療干預。

骨折手術治療同對照組。

康復一體化治療流程：由專業的康復醫師制定具體可行的康復方案，初期進行患者肢體的被動訓練，每次20-30分鐘，一天4次;隨著愈合程度，進行下床活動，由攙扶到自助站立，1分鐘逐漸增加致5分鐘，循序漸進式的增加;后期進行患肢的功能鍛煉，曲髖、伸腿等鍛煉;最后進行慢走的鍛煉。

1.3觀察指標

（1）有效率：效果佳、效果一般、無效、有效率（有效率=（效果佳+效果一般）/總人數）;（2）關節活動度：屈曲、伸直;（3）致畸率。

1.4統計學方法

將本組所得試驗數據代入SPSS21.0軟件進行精細的處理分析并記錄觀察，計量資料用（x±s）表示，結果實施t檢驗;用%表示計數資料，結果用χ2進行檢驗。所得結果P<0.05，有差異有統計學意義 ，反之P>0.05，表示無差異性沒有統計學意義。

2結果

2.1關節活動度

觀察組關節活動度明顯優于對照組。P<0.05，差異具有統計學意義。具體結果見表1。

2.1有效率、畸形率

觀察組有效率高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義;兩組致畸率無顯著差異，P>0.05。具體結果見表2。

3討論

股骨粗隆間骨折是中老年人常見的一種骨折方式，多見于摔倒后髖部疼痛，不能站立或行走，大腿外側腫脹或可見皮下瘀斑。一旦懷疑骨折，應立即接受系統的治療，避免因治療不及時但是患側缺血壞死，增加致畸率，越早進行治療其愈后效果約明顯，日常生活幾乎不受影響[2]。

對股骨粗隆間骨折的治療分非手術治療和手術治療，一般選擇手術治療，非手術治療用于嚴重不能耐受手術者，因非手術治療臥床時間更長，增加了并發癥的發生率和死亡率。一旦懷疑發生骨折，應立即制動、休息，盡可能在48小內接受手術治療，可以明顯提高臨床治療效果，減少患者的痛苦感。通過對骨折處進行內固定，有助于骨折處的對位對線，避免骨折處成角畸形，不利于骨膜的修復，最終導致不愈合，甚至發生感染，增加風險性。骨折患者術后應配合相應的功能鍛煉，做好復健工作，避免因缺乏鍛煉導致肌肉萎縮，嚴重影響生活質量水平。由以上數據可以知道，骨折術后配合康復一體化治療可以促進愈合程度，有效率明顯高于僅行骨折手術治療，大大提高了治療的有效率;術后配合康復一體化治療可以明顯降低患肢的不協調性，可以使患者最短時間沒回復髖關節的生理功能，使關節的屈曲和伸直幾乎不受影響;同時術后實行康復一體化治療有助于降低殘疾率，避免影響日常生活行為。

綜上而言，股骨粗隆間骨折多見于老年人，骨折后需要接受系統的治療，包括對骨折處的處理和骨折術后的康復訓練，越早進行功能鍛煉，恢復越好。術后通過康復一體化治療可以明顯提高臨床治療效果，使日常生活行為幾乎不受影響。因此，對股骨粗隆間骨折患者建議行骨折術后配合康復一體化治療。

參考文獻：

[1]周銀好、劉小華、梁麗芬，等. 循證護理干預聯合中藥封包治療對老年股骨粗隆間骨折患者術后功能康復及并發癥的影響[J]. 護理實踐與研究， 2020， 17（22）：2.

[2]王海峰， 陳肖松， 程迅生. 加速康復外科在股骨近端防旋髓內釘治療老年股骨轉子間骨折中的應用[J]. 安徽醫藥， 2020， 24（3）：6.