提升公立醫(yī)院財務(wù)管理水平的重要性與措施

眭萍

摘要：在新醫(yī)改政策頒布實施的背景下，我國醫(yī)院建設(shè)規(guī)模在不斷擴大，財務(wù)管理水平不斷提升，而新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務(wù)管理要求也在不斷提升。對于公立醫(yī)院而言，要想實現(xiàn)成功轉(zhuǎn)型，需要認識到提升財務(wù)管理水平的重要性，認識到自身財務(wù)管理工作存在的問題，并采取有效措施提升財務(wù)管理水平。基于此，本文針對提升公立醫(yī)院財務(wù)管理水平的重要性與措施展開研究，希望可以為公立醫(yī)院財務(wù)管理工作提供參考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財務(wù)管理;資產(chǎn);措施

新醫(yī)改政策提出后，醫(yī)院各項工作都面臨新的要求。無論是醫(yī)院設(shè)備采購，還是醫(yī)院工作人員技能，都需要依照新醫(yī)改政策不斷進行改變。新形勢下，公立醫(yī)院已經(jīng)不再僅具有公益性，還需要在此基礎(chǔ)上兼顧市場性。這就要求公立醫(yī)院不斷調(diào)整發(fā)展方向，依據(jù)新醫(yī)改政策對現(xiàn)有工作進行調(diào)整，確保新醫(yī)改政策落到實處[1]。而財務(wù)管理作為公立醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的核心，為實現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，就要提升自身財務(wù)管理水平，采取有效措施來應(yīng)對財務(wù)管理工作問題，推動公立醫(yī)院實現(xiàn)良性發(fā)展。

一、公立醫(yī)院財務(wù)管理主要目的

與企業(yè)財務(wù)管理不同，公立醫(yī)院財務(wù)管理工作并不是為了提升自身經(jīng)濟效益，而是要確保資金得到合理分配和有效使用，以確保國有資產(chǎn)發(fā)揮其作用，避免國有資產(chǎn)流失，控制公立醫(yī)院運營成本[2]。財務(wù)管理在公立醫(yī)院管理工作中占據(jù)核心位置，公立醫(yī)院各項經(jīng)營業(yè)務(wù)開展情況、人員、資金和物資變動都可以通過財務(wù)績效展現(xiàn)出來，因此公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作具有很強的綜合性，其不但需要管理醫(yī)院資金，還會涉及人員、經(jīng)營業(yè)務(wù)等其他方面的管理。公立醫(yī)院財務(wù)管理開展目標(biāo)需要以社會效益為首要前提，是因為財務(wù)管理工作并不只是某一部門的職責(zé)，而是關(guān)系到醫(yī)院各個部門，高水平財務(wù)管理工作可以實現(xiàn)資金合理配置和使用，提高公立醫(yī)院資金使用效率，以更好彰顯公立醫(yī)院社會公益性，提升其經(jīng)濟效益，減少醫(yī)療成本。

二、提升公立醫(yī)院財務(wù)管理水平的重要性

（一）對公立醫(yī)院資金進行有效管理

公立醫(yī)院通過提升自身財務(wù)管理水平，可以加強資金管理效果。在新醫(yī)改政策下，公立醫(yī)院通過完善財務(wù)管理工作，詳細掌握醫(yī)院財務(wù)各項收入與支出情況，分析其中需要優(yōu)化的部分，以不斷提升自身對資金的管控能力，使公立醫(yī)院資金得到有效運用，為公立醫(yī)院經(jīng)營業(yè)務(wù)與發(fā)展提供充足的資金支持。

（二）控制公立醫(yī)院財務(wù)成本

財務(wù)管理工作已經(jīng)滲透到公立醫(yī)院經(jīng)營管理的各個環(huán)節(jié)當(dāng)中，公立醫(yī)院各項工作都會涉及財務(wù)管理。例如，醫(yī)療器材采購、醫(yī)院工作人員工資和獎金發(fā)放、崗位調(diào)動等。因此公立醫(yī)院財務(wù)管理水平高低勢必會對醫(yī)院整體成本支出帶來影響。在新醫(yī)改政策下，公立醫(yī)院管理者開始逐漸認識到財務(wù)管理的重要性，對財務(wù)管理制度進行完善，以期構(gòu)建完善的財務(wù)管理機制，通過資金整合與合理分配，達到控制公立醫(yī)院財務(wù)成本的目的。

（三）實現(xiàn)資源的合理分配

在新時期，公立醫(yī)院如果還沿用傳統(tǒng)管理方式，必然難以推動自身實現(xiàn)良性發(fā)展。而調(diào)整現(xiàn)有管理方式，并結(jié)合公立醫(yī)院特點和實際情況，構(gòu)建完善的財務(wù)管理機制才是實現(xiàn)長遠發(fā)展的有效路徑。提升財務(wù)管理水平是推動公立醫(yī)院改革發(fā)展的關(guān)鍵，在財務(wù)管理中通過整合與合理分配公立醫(yī)院的有限資源，提升公立醫(yī)院資源管理能力，幫助公立醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展[3]。

三、公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題分析

（一）財務(wù)管理意識比較差

公立醫(yī)院與私立醫(yī)院有所不同，公立醫(yī)院具有很強的公益性，其主要是為社會提供醫(yī)療服務(wù)。正因如此，公立醫(yī)院管理者對財務(wù)管理工作并不重視，也缺乏全面認識。很多公立醫(yī)院管理者將管理重點放在經(jīng)營業(yè)務(wù)方面，以期不斷提升醫(yī)院服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量來推動醫(yī)院實現(xiàn)良性發(fā)展。由于公立醫(yī)院財務(wù)管理意識比較差，導(dǎo)致財務(wù)管理無法充分發(fā)揮其有效價值，財務(wù)管理中的很多問題沒有得到及時發(fā)現(xiàn)與解決，最終影響公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量，對其發(fā)展帶來阻礙。

（二）缺乏健全的資金管理制度

公立醫(yī)院經(jīng)濟效益高低會直接影響其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，如今醫(yī)療行業(yè)市場競爭愈演愈烈，在激烈的市場競爭中，公立醫(yī)院要想提升競爭實力，就要做好財務(wù)管理工作。一些公立醫(yī)院缺乏健全的資金管理制度，為了提升自身市場競爭優(yōu)勢，在醫(yī)療設(shè)備方面盲目投資，以期通過高昂醫(yī)療設(shè)備來提升收入。但是一些醫(yī)療設(shè)備不僅價格高昂，在使用和維護方面都需要投入很高成本，還有一些設(shè)備使用頻率并不高，這就導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備占用醫(yī)院大量資金，也沒有很好提升醫(yī)院競爭實力。除此之外，公立醫(yī)院認為資金管理工作應(yīng)當(dāng)由財務(wù)部門全權(quán)負責(zé)，因此其他科室和部門并沒有參與到資金管理工作當(dāng)中，且資金使用還缺乏嚴格的審批與監(jiān)督機制，不利于公立醫(yī)院資金的充分使用。

（三）財務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)較低，缺乏良好風(fēng)險意識

公立醫(yī)院負責(zé)財務(wù)管理的工作人員專業(yè)素質(zhì)還有待提升，一些公立醫(yī)院財務(wù)部門工作人員并非財務(wù)相關(guān)專業(yè)人員，甚至有的財務(wù)人員并沒有獲得相關(guān)從業(yè)資格。公立醫(yī)院管理者雖然都是醫(yī)療領(lǐng)域的頂尖人才，他們有著扎實的醫(yī)學(xué)知識，精通先進醫(yī)療技術(shù)，但是對于財務(wù)管理方面的專業(yè)知識與技能并不精通，財務(wù)管理經(jīng)驗匱乏，導(dǎo)致公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化與自動化水平都比較低，財務(wù)管理水平也很難提升。此外，由于醫(yī)院管理重點都在醫(yī)療業(yè)務(wù)方面，很少關(guān)注財務(wù)部門工作人員專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德的提升問題，使得財務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)較低，對待財務(wù)管理工作態(tài)度散漫，工作不認真、效率低等問題時有發(fā)生，并且缺乏良好財務(wù)風(fēng)險意識，增加了公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生可能性。同時，公立醫(yī)院信息化水平不斷提升，財務(wù)管理信息化建設(shè)也在不斷加快，而財務(wù)管理人員信息化水平比較低，這也會影響到公立醫(yī)院財務(wù)管理水平的提升。

（四）內(nèi)控體系不健全

公立醫(yī)院財務(wù)管理工作普遍存在內(nèi)控體系不健全的問題，這也對公立醫(yī)院財務(wù)管理工作帶來不利影響。公立醫(yī)院財務(wù)管理工作缺乏內(nèi)部控制支持，會使得財務(wù)管理工作規(guī)范性難以得到保證，也無法對財務(wù)管理工作各個環(huán)節(jié)進行控制。長此以往，公立醫(yī)院財務(wù)工作存在的問題會不斷積累，使醫(yī)院面臨財務(wù)風(fēng)險。所以，公立醫(yī)院要想避免財務(wù)風(fēng)險發(fā)生概率，做到預(yù)測財務(wù)風(fēng)險，就需要完善內(nèi)部控制體系，為財務(wù)管理工作提供支持。

（五）資產(chǎn)管理控制不到位

新形勢下，公立醫(yī)院資產(chǎn)管理作為內(nèi)部控制管理的重要一部分，提升資產(chǎn)管理水平可以推動醫(yī)院內(nèi)部控制工作順利進行。但是就目前來看，醫(yī)院資產(chǎn)管理工作并不理想，尤其是固定資產(chǎn)管理存在混亂、缺乏規(guī)范性的問題。雖然公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理有相應(yīng)的制度約束，但是這些制度并沒有得到有效落實。此外，一些公立醫(yī)院并沒有做到定期維護固定資產(chǎn)，也沒有按照要求盤點固定資產(chǎn)，這就很容易導(dǎo)致固定資產(chǎn)出現(xiàn)損壞或是利用率低的問題，影響公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平的提升。

（六）財務(wù)管理信息化水平有待提升

公立醫(yī)院在財務(wù)管理信息化建設(shè)方面并沒有做出過多投入，導(dǎo)致公立醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)功能比較單一，無法將各個部門連接到一起，也難以實現(xiàn)部門之間信息共享，使得財務(wù)部門和其他部門缺少協(xié)同性。由于現(xiàn)有的財務(wù)信息系統(tǒng)功能單一，只能進行簡單的數(shù)據(jù)錄入，無法對財務(wù)數(shù)據(jù)進行有效分析，導(dǎo)致財務(wù)數(shù)據(jù)核算無法得到有效利用，其價值作用也難以充分發(fā)揮。此外，一些公立醫(yī)院雖然在財務(wù)信息化建設(shè)方面進行了投入，但是財務(wù)信息系統(tǒng)并不符合醫(yī)院管理需求，也沒有結(jié)合自身情況對軟件進行調(diào)整，依舊無法提升醫(yī)院財務(wù)管理信息化水平。

四、提升公立醫(yī)院財務(wù)管理水平的措施

（一）調(diào)整財務(wù)管理觀念，樹立正確意識

當(dāng)前公立醫(yī)院最大的問題就是對財務(wù)管理工作缺乏全面、正確地認識，認為財務(wù)管理工作并不重要。醫(yī)院管理者對于財務(wù)管理也不重視，醫(yī)院其他工作人員對財務(wù)管理工作也缺乏參與熱情，導(dǎo)致公立醫(yī)院缺乏良好財務(wù)管理氛圍。為此，公立醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)發(fā)揮帶頭領(lǐng)導(dǎo)作用，加強財務(wù)管理方面知識的學(xué)習(xí)與了解，樹立正確財務(wù)管理意識。公立醫(yī)院還需要加強財務(wù)管理有關(guān)知識宣傳，使其他部門和科室工作人員對財務(wù)管理形成更加全面的認識，進而自覺參與到財務(wù)管理工作當(dāng)中，為財務(wù)管理工作提供支持。此外，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)基于自身公共服務(wù)性質(zhì)和市場性質(zhì)來重新審視經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)。當(dāng)前很多公立醫(yī)院在確立經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)時都存在兩難的問題，進而對醫(yī)院制定管理目標(biāo)帶來影響。針對這種問題，公立醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)先明確醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)，進而制定以公共服務(wù)為主的經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)，以更好面對市場競爭，不斷提升公立醫(yī)院財務(wù)管理水平，確保公立醫(yī)院可以更好展現(xiàn)社會公共服務(wù)職能。

（二）完善公立醫(yī)院資金管理制度

制度是各項工作開展的重要參考，也是提升工作規(guī)范性的保證。公立醫(yī)院要想提升財務(wù)管理水平，需要構(gòu)建完善的資金管理制度作為支持，以提升財務(wù)管理成效。為此，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合發(fā)展目標(biāo)和自身管理需要，先確定好財務(wù)管理工作開展標(biāo)準和開展方法，對公立醫(yī)院當(dāng)前資源進行整合與合理配置，安排醫(yī)院各個部門和科室依照經(jīng)營目標(biāo)安排各項工作，確保經(jīng)營目標(biāo)得到有效落實。新政府會計制度頒布實施后，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依照新制度來重新優(yōu)化并完善現(xiàn)有的財務(wù)管理制度，對預(yù)算管理、成本管理、會計核算、資產(chǎn)管理以及財務(wù)審計等制度進行更新，結(jié)合公立醫(yī)院各項經(jīng)營管理活動對當(dāng)前規(guī)章制度進行細化，推動公立醫(yī)院財務(wù)工作實現(xiàn)精細化管理。對于醫(yī)院財務(wù)管理部門，要做好財務(wù)崗位劃分工作，將不相容崗位實施分離，創(chuàng)建定期輪崗制度，以方便對會計工作開展有效監(jiān)督管理。

為提升公立醫(yī)院投資合理性，減少資金浪費問題。公立醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)構(gòu)建嚴格資金支出審批程序，對于需要大數(shù)額資金支出的項目需要進行集體商議和決策，查看該項目是否經(jīng)過全面市場調(diào)查，是否得到有效論證，項目投資所產(chǎn)生的成本和收益是否合理等，通過對項目全面商討后確定具有可投資性才能夠通過審批，以保證公立醫(yī)院投資科學(xué)性與合理性。在經(jīng)營業(yè)務(wù)方面，要強化公立醫(yī)院各門診和住院等環(huán)節(jié)的資金管理工作，對醫(yī)院經(jīng)營業(yè)務(wù)現(xiàn)金應(yīng)當(dāng)遵循每日清算，每月結(jié)算的要求，對資金使用情況、審批情況、報銷原始憑證等信息進行定期檢查。為進一步提升公立醫(yī)院財務(wù)管理水平，還需要充分發(fā)揮預(yù)算管理作用，使預(yù)算管理可以推動公立醫(yī)院資源有效配置。需要注意的是，預(yù)算工作需要結(jié)合各部門、各科室實際資金需求編制預(yù)算方案，確保預(yù)算編制合理性，可以為各科室、各部門設(shè)置資金使用限額，方便資金使用指標(biāo)得到落實。

（三）加強財務(wù)管理隊伍建設(shè)，增強風(fēng)險意識

在財務(wù)管理工作當(dāng)中，財務(wù)管理工作人員是最主要的參與者，也是提升公立醫(yī)院財務(wù)管理水平的重要力量。所以加強財務(wù)管理隊伍建設(shè)工作，提升財務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)，增強風(fēng)險意識，才能從根本上提升公立醫(yī)院財務(wù)管理水平。在財務(wù)人員管理中，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變管理思想，重視財務(wù)管理人員培訓(xùn)工作，定期安排他們學(xué)習(xí)財務(wù)管理專業(yè)知識。同時，還要在專業(yè)知識培訓(xùn)中強化財務(wù)管理人員的問題應(yīng)對能力，借助案例教學(xué)來豐富他們的財務(wù)管理經(jīng)驗，如此才可以提升財務(wù)管理工作的專業(yè)性與規(guī)范性。除了提升財務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)，還應(yīng)當(dāng)加強財務(wù)管理人員職業(yè)道德教育，增強財務(wù)人員責(zé)任意識，以認真負責(zé)態(tài)度來對待工作，不斷提升醫(yī)院財務(wù)管理水平。此外，公立醫(yī)院財務(wù)管理也開始邁向信息化進程，如果公立醫(yī)院財務(wù)管理人員信息化水平低，就難以借助信息化技術(shù)開展財務(wù)管理工作。因此，還要加強財務(wù)管理人員信息化技術(shù)培訓(xùn)工作。通過加強財務(wù)人員信息化教育，幫助他們?nèi)嬲莆蔗t(yī)院各環(huán)節(jié)運行情況，針對預(yù)算、成本、財務(wù)、績效等環(huán)節(jié)中的不足提出改進建議，針對其中存在的問題可以做到靈活應(yīng)對，提升醫(yī)院財務(wù)管理信息化水平。

（四）構(gòu)建完善的內(nèi)部控制體系

內(nèi)部控制體系在財務(wù)管理中發(fā)揮著重要作用，完善的內(nèi)部控制體系可以有效減少財務(wù)風(fēng)險發(fā)生概率。當(dāng)前公立醫(yī)院普遍存在內(nèi)部控制體系不完善的問題，這也使得內(nèi)部控制無法為財務(wù)管理工作提供支撐。為此，公立醫(yī)院可以以財務(wù)管理為基礎(chǔ)，預(yù)算管理為核心，加強醫(yī)院資金和資源管理控制工作，充分發(fā)揮內(nèi)部控制體系對財務(wù)管理的約束與控制作用，及時發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)管理工作中不合理的行為。為提升內(nèi)部控制效果，公立醫(yī)院可以構(gòu)建部門之間、科室之間相互制衡的關(guān)系，加強各項財務(wù)工作之間的聯(lián)系，提升財務(wù)管理有效性。公立醫(yī)院在構(gòu)建完善的內(nèi)部控制體系后，還需要加強內(nèi)部控制落實與執(zhí)行，以保障內(nèi)部控制效果，公立醫(yī)院可以要求相關(guān)機構(gòu)對自身內(nèi)部控制工作實施監(jiān)督，通過評價來判定內(nèi)部控制體系實施有效性。可以將內(nèi)部控制考核評價內(nèi)容進行細分，并將其與員工績效考評進行掛鉤，這樣就可以提高工作人員的重視與參與積極性，減少公立醫(yī)院財務(wù)管理漏洞問題，幫助公立醫(yī)院實現(xiàn)穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。

（五）強化固定資產(chǎn)內(nèi)控

固定資產(chǎn)管理水平一定程度上代表著醫(yī)院的競爭實力，同時也事關(guān)醫(yī)院內(nèi)部控制工作。公立醫(yī)院醫(yī)療器械、辦公用品等都是固定資產(chǎn)，并且醫(yī)院醫(yī)療器械種類繁多，良好的固定資產(chǎn)管理工作可以有效減少資產(chǎn)流失。為此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)安排專人或是成立相關(guān)部門負責(zé)固定資產(chǎn)管理工作，定期對固定資產(chǎn)進行盤存，定期對資產(chǎn)進行保養(yǎng)和維護。同時還應(yīng)當(dāng)制定固定資產(chǎn)管理制度和考核制度，將固定資產(chǎn)管理責(zé)任落實到每個部門和每個人身上，確保固定資產(chǎn)管理工作得到有效執(zhí)行。

（六）提升醫(yī)院財務(wù)管理信息化水平

財務(wù)管理信息化建設(shè)并不是將傳統(tǒng)人工財務(wù)管理用計算機取代，計算機只是財務(wù)管理信息化建設(shè)的一個必要設(shè)施。財務(wù)管理信息化建設(shè)依托計算機、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)以及人工智能等現(xiàn)代化技術(shù)，在這些技術(shù)的支持下來開展一系列財務(wù)管理工作。公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化水平比較低主要是因為對財務(wù)管理信息化缺乏全面認識。為此，公立醫(yī)院可以邀請這方面專業(yè)人員來協(xié)助醫(yī)院開展財務(wù)管理信息化建設(shè)工作，并結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理需求將預(yù)算管理、資金、資產(chǎn)管理、成本管理、會計核算等一系列工作都整合到財務(wù)管理信息化平臺當(dāng)中，使財務(wù)管理信息化可以滲透到醫(yī)院各個部門，方便各部門信息進行共享和及時傳輸。此外，還要加強公立醫(yī)院工作人員信息化培養(yǎng)，提升他們信息化管理意識和能力，這樣才可以更好運用信息化技術(shù)，充分發(fā)揮財務(wù)管理信息化建設(shè)價值，提升公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化水平。

五、結(jié)束語

公立醫(yī)院是為大眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的單位，具有明顯的公益性。隨著市場環(huán)境變化，公立醫(yī)院除了公益性還需兼顧市場性。為確保公立醫(yī)院在復(fù)雜市場環(huán)境中穩(wěn)步前行，就要提升財務(wù)管理水平。而很多公立醫(yī)院并沒有認識到財務(wù)管理重要性，也使得一些財務(wù)管理問題沒有得到及時有效解決。針對這一問題，公立醫(yī)院需要結(jié)合自身特點和發(fā)展實際，轉(zhuǎn)變財務(wù)管理意識，從觀念、制度、人員等多方面加強財務(wù)管理建設(shè)工作，以提升財務(wù)工作效率和質(zhì)量，讓財務(wù)管理工作價值作用得以充分發(fā)揮，這樣才可以使財務(wù)管理工作可以成為推動其更好發(fā)展的重要力量，以支撐公立醫(yī)院不斷提升自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

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