在校本科護生《內科護理學》的學習現狀及影響因素分析

左娟，胡紅娟，張瀚，陳雙琴

（南華大學附屬第一醫院，湖南 衡陽）

隨著社會對護理人才需求量的增加，部分高校開設了護理專業，構建完善的課程體系，旨在培養更多優秀的護理人才，促進社會進步與發展。其中，《內科護理學》是護理專業的主要學科，對于學生理論與實踐能力的要求較高，必須確保學生良好的學習狀態，在《內科護理學》學習中提高學習效率與質量，滿足新時期教育改革的要求。受到外界多種因素的影響，學生在學習《內科護理學》時會遇到不同程度的困境，容易出現目標不清晰和動力不足的情況，不利于綜合型護理人才的培養。因此，應該在明確具體影響因素的基礎上，采取有效的教學方法和模式，使學生轉變學習態度，更加牢固的掌握《內科護理學》知識與實踐技能，提高學生的核心競爭力。

一 在校本科護生《內科護理學》的學習現狀

（一） 學習興趣較低

學生的學習興趣較低，是目前在校本科護生學習中面臨的主要問題，在課堂中的興致不高，看到《內科護理學》中的內容就感到厭煩，導致整體學習水平提升十分緩慢，無法達到護理專業人才培養的要求。尤其是很多學生進入大學后瞬間失去了學習的目標和動力，沒有認識到本專業的發展前景，對于自己未來職業發展的規劃不夠明顯。尤其是《內科護理學》中的內容較多而且存在較大難度，部分學生在學習中遇到困境，缺乏同學和教師的幫助，久而久之對本學科的興趣下降，無法實現高效化學習的目標。在200名學生的調查當中，其中34人對于本學科學習沒有興趣或者興趣較低。

（二） 合作意識不高

由于護士人員在工作中需要與醫生、同事協同配合，才能為患者提供更好地服務，因此在新時期教學改革工作中對于在校本科護生的合作能力提出了更高的要求，需要在學習中促進學生之間的互幫互助，在共同處理問題的過程形成良好的人際關系，培養學生的合作精神[1]。然而，從目前實際情況來看，在校本科護生在學習《內科護理學》時的合作意識相對較低，遇到問題后沒有主動尋求他人的幫助，導致問題越來越多，最終對學習成效造成影響。大部分學生都是獨生子女，習慣了一個人的獨處，在學習中不愿意與人交流溝通，往往存在“閉門造車”的情況。在200名學生的調查工作當中，有30名學生認為自身缺乏合作意識，不愿意主動參與到合作學習當中。

（三） 自主學習能力較差

學生經歷了高考的壓力后，進入到大學中開始放飛自我，導致自主學習能力下降，在學習過程中缺乏積極性與主動性。需要依靠教師的督促才能勉強完成《內科護理學》的學習任務，沒有體現自身的主觀能動性，因此課堂學習效率較低。進入到大學后，很多學生失去了預習和復習的良好習慣，對于《內科護理學》新課內容的了解程度不足，課堂學習十分吃力，特別是課時較短，如果缺乏自主學習意識，則難以跟上教師的步伐，導致學習水平持續下降。在200名學生的調查工作當中，有63名學生認為自己學習只為了拿畢業證，自主學習能力較差，需要教師的督促。

（四） 存在倦怠情緒

倦怠情緒也是當前在校本科護生在學習《內科護理學》時經常出現的狀態，學習動力嚴重不足，只是機械化的完成教師布置的任務，沒有結合自身的學習情況采取針對性的強化措施，存在嚴重的隨波逐流的情況。對于未來的信心不足，不了解自身的發展規劃，因此在學習中目標不夠清晰，努力的方向不明確。面對大學中激烈的競爭，導致學生遇到挫折和困難，在學習中存在“睜一只眼閉一只眼”的情況，學習《內科護理學》只是為了拿到學分，學習態度十分散漫[2]。在200名學生的調查工作當中，有89名學生認為自己學習無急迫感，存在倦怠情緒，在學習中的動力不足。

二 在校本科護生《內科護理學》的學習影響因素

（一） 社會因素

社會對于護理專業認知程度較低，往往存在不同程度的偏見，認為護理專業學生在畢業后沒有“出路”，因此會對學生的學習狀態產生影響。在多元化的社會環境下，不良之風也逐漸興趣，尤其是“讀書無用”理論甚囂塵上，部分學生受到拜金主義思想的影響較大，認為只有錢財才是萬能的，對于自身專業及護理行業的看法存在問題，不利于學生學習積極性的提升。還有很多人認為職業存在高低貴賤之分，護理專業學生在畢業后只能去醫院照顧患者，對于社會的貢獻價值不高。學生在上網過程中會接觸到這樣的思潮，導致在學習中喪失前進的動力。在200名學生的調查工作當中，有112名學生認為自己容易受到社會看法的影響，在專業學習中失去動力。

（二） 家庭因素

家庭因素也是影響學生學習狀況的主要因素之一，特別是很多學生的父母受教育程度不高，無法為學生創造良好的成長環境，對于孩子學習狀況的關注度較低，溺愛型教養方式、放任型教養方式和專制型教養方式十分常見，導致學生出現心理問題，在《內科護理學》學習中出現厭倦情緒和逆反心理，一旦離開家庭則會在生活和學習中遇到困難。家長和教師、輔導員之間的交流溝通不足，不了解孩子在學校中的表現情況，無法提供針對性的指導建議。

（三） 教師因素

教師的教學方法不合理，也是導致學生對《內科護理學》興趣不高的主要原因。部分教師受到傳統教育理念的影響較大，在教學中往往采取填鴨式教學方法，不了解學生的學習狀態及實際需求，未能體現學生的主體地位，導致課堂氛圍沉悶無聊，不利于學生的高效化學習。教師和學生之間的互動交流較少，導致學生在課堂中的參與感不強，難以將自己的問題及時反饋給教師，教學模式的局限性問題逐漸顯現[3]。同時，對于信息化教學模式的認知程度不高，沒有在《內科護理學》教學中及時開展線上教學工作，導致教學工作的靈活度下降。

（四） 學生因素

學生自身因素也會對《內科護理學》的學習成效產生影響，很多學生在上大學后突出失去了奮斗的目標和動力，因此在學習中出現懶散的情況，課堂學習中存在注意力不集中的情況，甚至玩手機、睡覺等，學習效率較低。上了大學后，外界的誘惑也在增多，尤其是人手一部智能手機，很多學生沉迷于網絡社交和網絡游戲當中，對于《內科護理學》的學習任務置之不理，影響了自身的健康發展。

三 在校本科護生《內科護理學》的教學優化策略

（一） 轉變思想觀念

學校應該逐步培養學生正確的人生觀、世界觀和價值觀，避免學生受到社會不良思想的影響，認識到《內科護理學》在整個專業課程中的重要作用，督促學生積極掌握豐富的專業知識，逐步提高實踐技能，成長為一個綜合型護理人才，為將來就業和職業發展打下堅實的基礎。學校應該提高對《內科護理學》學科建設的重視程度，引導教師和專家學者等公共優化課程內容，促進教材內容的不斷創新和優化，為學生提供更加先進的知識，使學生在學習過程中能夠了解本行業的發展現狀及未來趨勢，增強學生自我發展的信心及動力，可以起到有效的激勵作用[4]。在《內科護理學》教學中，教師也應該轉變傳統理念，不僅要關注學生的知識掌握程度，更重要的是人文素養的培養，以社會主義核心價值觀為依托，使學生形成良好的職業觀念，認識到每一個行業對于社會的推動作用，肯定自身的專業價值。尤其是部分學生在報考志愿時并沒有優先選擇護理專業，因此學習動力不足，教師要在教學中針對這部分學生開展思想工作，使其在當前境況下付出自己百分之百的努力，不斷提高前進的動力。

（二） 劃分合作小組

由于《內科護理學》中的內容較多而且涉及較多的實踐操作項目，因此在教學中應該對學生進行合理分組，通過合作教學模式的構建，培養學生的合作意識與合作精神，為將來就業工作奠定基礎。在對學生進行分組時，應該了解學生的實際學習情況，包括了學習能力、學習態度和學習水平等等，確保整個小組的互補性，在互相幫助的過程中提高學生的綜合能力[5]。同時，要委派學習主動性強的學生擔任小組組長，為其他學生樹立良好的榜樣，督促學生完成《內科護理學》的學科任務，形成良好的工作風氣，逐漸消除思想懈怠的狀況。在《內科護理學》課堂教學中，教師可以提出相應的討論話題，引導學生在小組中進行交流探討，體現學生的創造力，使每一個學生都能深入挖掘自身的學習潛能，積極投入到高效化的學習當中，為實現自身的人生目標而不斷努力。

（三） 開展問題引導

教師與學生之間的互動交流，可以了解學生的真實想法，以便在教學中及時調整思路和方法，為學生構建更加多元的課堂環境，滿足學生的差異化學習需求。同時，良好師生關系的構建可以幫助學生轉變對《內科護理學》課程及護理專業的看法，提高專業認同感，使學生在未來學習中始終保持充足的動力，成長為一個綜合型人才[6]。為此，應該在課堂中采用問題引導的方式，帶領學生發現問題、分析問題、解決問題，體現學生在課堂上的主體性，使學生感受到教師的重視，避免出現自我放棄的狀況。教師應該精心設計問題，做好《內科護理學》課程模塊的梳理工作，促進不同教學內容之間的有效銜接，帶領學生構建更加完善的知識體系，為參與實踐活動打下基礎[7]。不同學生的學習能力和認知水平有所差異，因此教師在提問的過程中應該合理設置問題的難度，避免難度過大而對學生的自信心造成打擊，通過科學引導的方式使學生逐步提高學習興趣，增強長效學習動力。

（四） 創設教學情境

豐富的教學情境，不僅能夠提高對學生的吸引力，而且可以滿足高效學習的要求，使學生在情境中思考問題、處理問題[8]。尤其是《內科護理學》中的很多內容具有抽象化的特點，學生在學習中遇到較大困難。而通過情境引導的方式可以使學生更加深入的理解所學內容，在實踐應用中更加靈活多變。教學情境應該與學生的日常生活結合在一起，運用學生身邊的現象及事例分析《內科護理學》中的專業內容，幫助學生在生活和學習之間建立密切的聯系，認識到本課程知識的具體用途，堅定學生前進的信念[9]。多采用案例教學的方式，通過豐富的案例消除學生在學習《內科護理學》時的陌生感，感受到專業知識的具體應用途徑。此外，還可以將多媒體教學與情境教學結合在一起，有利于學生在圖片、視頻的引導下加深記憶與理解，帶來更具個性化和多元化的學習體驗。鼓勵學生在情境內的自主學習、合作學習與探究學習，使學生提高課堂參與度，激發學習熱情。此外，游戲情境也是教學情境的一種常見形式，可以在課堂中通過小游戲的方式引出教學內容，增強課堂的趣味性，引導學生快速進入到《內科護理學》的學習當中，避免出現注意力不集中和玩手機、睡覺等狀況。

（五） 引入先進技術

現代化教育技術在實踐工作中的融合應用，是當前《內科護理學》教學改革發展的必然趨勢，也符合當前在校本科護生的認知特點，可以達到事半功倍的教學效果[10]。為此，教師應該提高自身的信息化素養，掌握網絡信息技術、多媒體技術等各項技術的操作方法及應用技巧，加快線上線下混合式教學模式的構建，提高學生在《內科護理學》學習中的自由度，贏得學生的認可與支持。明確線上線下教學的基本目標和側重點，實現第一課堂與第二課堂的密切銜接，使學生在更加廣闊的天地中獲取學習資源，解決傳統課堂學習中的困惑[11]。在線上教學中，教師要主動與學生交流互動，為學生提供更多的優質資源，彌補《內科護理學》教材中的不足，使學生獲取更多的專業知識，拓展學習的邊界。針對學生的自主學習情況進行評估，包括了線上學習進度、任務完成情況和參與積極性等，在評價過程中獲得多元化的參考依據。在評價活動中應該以形成性評價和發展性評價為主，不僅要關注學生的考試成績，更要重視學習過程中學生的具體表現[12]。在大數據技術的支持下，教師可以更具可視化的量化分析學生的學習效果，以便在評價中更加客觀和全面。

（六） 培養自學能力

提高學生的自學能力，也是培養護理人才的關鍵途徑，尤其是大學課程和高中課程存在較大的差異，對于學生自主學習意識的要求較高，教師也沒有那么多的時間督促學生完成學習任務。教師可以將微課模式引入到《內科護理學》教學實踐工作當中，將課程中的重點與難點以微課視頻的形式呈現出來，使學生在課前通過自主預習的方式掌握大致的學習內容及思路，以便在課堂中與教師形成密切互動與交流，溝通構建良好的課堂氛圍，提高教學課堂的活躍性[13]。在教學中引入翻轉課堂，教師要適當縮短自己講解的時間，而是要鼓勵學生針對《內科護理學》學習中的問題進行自主討論與交流，充分發揮學生的主觀能動性，突破學習的困境。為了提高學生的自主學習意識，教師可以建立一個完善的交流互動平臺，針對學生的學習情況實施監督與指導[14]。尤其是當代大學生對于社交軟件的依賴程度較高，教師可以在微信公眾平臺中構建互動機制，鼓勵學生上傳優質學習資源，通過微信進行交流與探討，提高《內科護理學》學習的靈活性。在課后復習階段，及時將學習任務上傳到微信平臺當中，使學生在課后實踐活動中達成相關學習目標。

（七） 促進家校合作

在校本科護生學習態度的轉變，不僅要依靠學校和教師的力量，更要與家庭教育實現密切協同，形成強大的教育合力，使學生進入到正確的發展軌道當中[15]。為此，教師應該與學生家長做好交流溝通工作，幫助家長樹立正確的教育觀念，提高對孩子學習狀況的關注度，使其對本專業及《內科護理學》課程樹立正確的認知，避免出現隨波逐流和思想懈怠的狀況。了解學生的家庭狀況，包括了親子關系、父母職業等，為每一個學生制定個性化的發展規劃，使學生在《內科護理學》學習過程中樹立明確的目標[16]。此外，還要充分發揮輔導員的作用，通過微信、QQ等途徑與學生家長交流互動，將學生的在校學習狀況反映給家長，在共同合作下轉變學生的學習態度，解決《內科護理學》學習和生活中遇到的問題，促進學生身心健康成長。

四 結語

《內科護理學》是護理專業一門重要的課程，在校本科護生只有掌握豐富的理論知識及實踐技能，才能在未來護理崗位工作中展現個人價值，為社會做出突出貢獻。然而，通過調查分析可以發現，部分學生在學習過程中存在諸多問題，比如學習興趣較低、合作意識不高、自主學習能力較差和存在倦怠情緒等，不利于學生的未來發展。尤其是在社會因素、家庭因素、教師因素和學生自身因素的共同影響下，導致學生在《內科護理學》學習中的效率不高，無法達到人才培養要求。為此，應該通過轉變思想觀念、劃分合作小組、開展問題引導、創設教學情境、引入先進技術、培養自學能力和促進家校合作等途徑，逐步改善在校本科護生的學習狀態，構建高效化的學習情境。